專欄作者/山東風(fēng)輕 一個醫(yī)藥江湖的研究者。研究什么?當(dāng)然是被研究了......四五年前,業(yè)內(nèi)普遍流傳這樣一句戲言:集中采購,中標(biāo)是死,不是標(biāo)也是死。潛臺詞是:中了標(biāo),價格下降,量沒看到;沒有中標(biāo),原有的存量市場即逐漸被瓜分殆盡。于是乎:一入招標(biāo)深似海,從此江湖是路人。現(xiàn)在來看,此話無疑太過偏激。畢竟,結(jié)合近
一個醫(yī)藥江湖的研究者。研究什么?當(dāng)然是被研究了......
四五年前,業(yè)內(nèi)普遍流傳這樣一句戲言:集中采購,中標(biāo)是死,不是標(biāo)也是死。潛臺詞是:中了標(biāo),價格下降,量沒看到;沒有中標(biāo),原有的存量市場即逐漸被瓜分殆盡。
于是乎:一入招標(biāo)深似海,從此江湖是路人。
現(xiàn)在來看,此話無疑太過偏激。畢竟,結(jié)合近六七年以來的藥品集中采購走向來看,原來的7號文與70號文,仍然有很多的政策精髓值得肯定。
無論是從合理制定藥品采購范圍、細化藥品分類采購措施、堅持雙信封招標(biāo)制度、改進醫(yī)院藥款結(jié)算管理還是完善藥品供應(yīng)配送管理等諸多方面,現(xiàn)在的國家及地方醫(yī)療保障局仍然從大方向上繼承、沿襲7號文及70號文的優(yōu)良傳統(tǒng),并在此基礎(chǔ)上以突破口的形式,拎住帶量采購這個主要環(huán)節(jié),將藥品集中采購深入推進到底。
如今,新形勢預(yù)示著新變化,新發(fā)展。國家五批六輪帶量采購即在眼前,今年到明年,中成藥及胰島素專項采購即將拉開序幕。
帶量采購的模式越來越清晰,不久前,旗幟網(wǎng)刊發(fā)一篇《構(gòu)建醫(yī)藥價格治理新格局》的主題文章,對新形勢下的藥品帶量采購進行了明確的闡述:
——對普適性較強的品種按統(tǒng)一規(guī)則集中采購
——對特征性較強的品種探索專項集中采購
——對適應(yīng)癥和功能主治相似的品種探索合并集中采購
——對供求關(guān)系變化較大的探索分階段議價采購
按照上述思路,目前過評及視同過評、競爭較為充分、能夠快速形成市場覆蓋、臨床替代、患者需要的化藥,無疑屬于普適性較強的品種。四批五輪至今,國家?guī)Я坎少彽囊?guī)則雖然一直在修補,但整體思路相對完整、規(guī)范。
而胰島素及生物類似藥,具有自身的價值屬性,則屬于特征性較強的品種,此類品種,大概率會在四批五輪國采方案基礎(chǔ)上進行優(yōu)化。
中成藥則屬于適應(yīng)癥和功能主治相似的品種范圍。《關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕2號)明確提出,“供求關(guān)系和市場格局發(fā)生重大變化的,可通過競價、議價、談判、詢價等方式,產(chǎn)生中選企業(yè)、中選價格、約定采購量和采購協(xié)議期“。
此類品種,更多的是一些帶量采購續(xù)約的品種,此類品種價格的變動會引發(fā)供求關(guān)系變化;而供求關(guān)系的變化又反過來引起價格波動。為了保持一種市場彈性,更多的是為了保持市場穩(wěn)定,此類產(chǎn)品將探索分階段議價采購。
排除了帶量采購品種之外,其它的非帶量采購品種,仍然會以自己的方式找尋生存的空間。
大體分為以下四種方式:
1、直接掛網(wǎng)或限價掛網(wǎng)。
目前各地普遍采用的是限價掛網(wǎng)方式,在鎖定限價的前提下,允許醫(yī)療機構(gòu)在線上進行議價。還有部分地方采用直接掛網(wǎng)的方式,在參考相關(guān)價格的基礎(chǔ)上,由醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)進行議價。
2、常規(guī)價格聯(lián)動。
此類聯(lián)動,排除了帶量采購品種及標(biāo)的,單純的就是以價格聯(lián)動價格,形成新一輪省級入圍的低價。
3、備案采購。
主要是針對部分供應(yīng)不正常的藥品以及醫(yī)療機構(gòu)的確有臨床需求的藥品,還有一部分是創(chuàng)新藥品。
4、集團采購。
鼓勵醫(yī)療機構(gòu)以隸屬關(guān)系、區(qū)域合作、醫(yī)聯(lián)體等形式開展醫(yī)院集團采購(GPO),發(fā)揮批量采購優(yōu)勢,實現(xiàn)量價掛鉤,以降低采購成本。但實際上,目前國內(nèi)大部分的集團采購并沒有真正形成帶量采購,仍然是以殺價為最終目標(biāo)。
非帶量采購的藥品,其實相對來說,市場生存空間已經(jīng)相當(dāng)有限。在有限的空間內(nèi),相關(guān)企業(yè)要思考如何破局?
既不能突破地方帶量采購的入場紅線,還要實現(xiàn)持續(xù)快速增長,既要最大化的維護好現(xiàn)有價格體系還要最大可能的爭取量價結(jié)合,這一系列綜合因素的背后,考量的其實是企業(yè)的綜合實力與市場定力,更是檢驗企業(yè)市場長期規(guī)劃的一個標(biāo)準(zhǔn)。
哪怕現(xiàn)在沒有進入帶量采購,相關(guān)企業(yè)仍然要做最好的打算與最壞的準(zhǔn)備,把問題考慮更加周全才是上策。
本文來源:醫(yī)藥代表 作者:思齊專欄 免責(zé)聲明:該文章版權(quán)歸原作者所有,僅代表作者觀點,轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息,并不代表“醫(yī)藥行”認(rèn)同其觀點和對其真實性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其他問題,請在30日內(nèi)與我們聯(lián)系