人口普查|日益減少的勞動(dòng)人口,如何供養(yǎng)最大規(guī)模的老年人口?
根據(jù)第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)結(jié)果,全國(guó)人口共14.1億人,其中60歲以上的老人有2.64億,65歲及以上人口有1.9億,占13.5%,相比1991年增加了1.22億人。 這個(gè)數(shù)字意味著什么?如果要分老齡化的程度高低,國(guó)際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)是,65歲以上人口占比7%-14%為輕度老齡化,14%
根據(jù)第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)結(jié)果,全國(guó)人口共14.1億人,其中60歲以上的老人有2.64億,65歲及以上人口有1.9億,占13.5%,相比1991年增加了1.22億人。
這個(gè)數(shù)字意味著什么?如果要分老齡化的程度高低,國(guó)際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)是,65歲以上人口占比7%-14%為輕度老齡化,14%-20%為中度老齡化,21%-40%為重度老齡化。也就是說(shuō),中國(guó)已經(jīng)站在了中度老齡化的邊緣。
實(shí)際上,遼寧等12個(gè)省份的65歲以上人口占比超過(guò)了14%,已經(jīng)進(jìn)入了中度老齡化社會(huì)。
全球沒有一個(gè)國(guó)家面臨過(guò)的中國(guó)當(dāng)下的老齡化困境:規(guī)模巨大、增長(zhǎng)迅速、未富先老、長(zhǎng)期持續(xù)……
在這樣一個(gè)少子化與老齡化共舞的時(shí)代,日益減少的的勞動(dòng)力人口,將如何應(yīng)對(duì)史上最大規(guī)模的老年人口?
人口老齡化高峰之后,是老齡化高原
“人口老齡化高峰”,幾乎是當(dāng)前人口老齡化相關(guān)研究最時(shí)髦的詞匯。
具體到養(yǎng)老而言,其本質(zhì)是年輕人供養(yǎng)老年人。盡管老年人口總數(shù)量達(dá)到高峰后會(huì)下降,但與此同時(shí),供養(yǎng)這些老年人口的年輕人口也在下降。因此,考慮到老年人口的相對(duì)數(shù)量,人口老齡化的程度還在進(jìn)一步加深。
更緊迫的是,生于上世紀(jì)50、60年代的嬰兒潮的人們,如今已是60、70歲的老人。10余年后,當(dāng)他們變得更加衰老,我們將迎來(lái)一個(gè)規(guī)模龐大的高齡老人群體。
無(wú)獨(dú)有偶,他們的孩子又是第一代獨(dú)生子女。生育意愿低迷的今天,出生人口更是逐年遞減,“雞娃”式的高要求,讓育齡父母對(duì)于養(yǎng)娃貴精不貴多。
曾有學(xué)者估計(jì),2015-2050年是中國(guó)大批獨(dú)生子女父母進(jìn)入老年的關(guān)鍵時(shí)期。到2050年,每4位老年人中就有1位80歲以上的高齡老人。
如果將目光放得更長(zhǎng)遠(yuǎn)些,中國(guó)人口老齡化趨勢(shì)就會(huì)顯露它的真實(shí)形態(tài):人口老齡化高峰之后,并不是平緩的下坡路,而是進(jìn)入老齡化高原。
到2040年前后,65歲以上老年人口比例將超過(guò) 20% ,到2050年將繼續(xù)提升到26%,之后老年人口數(shù)量占比依然會(huì)在相當(dāng)長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期內(nèi)保持相對(duì)的高位(33%左右),一直持續(xù)到本世紀(jì)末。
清華大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)院教授董克用在一篇論文中寫道,人口老齡化高峰期和高原期是具有顯著差異的,高峰期是在達(dá)到峰值后開始下降,而高原期則是在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)保持高位而不下降,這一概念必須明確,它決定著應(yīng)對(duì)人口老齡化的發(fā)展戰(zhàn)略需要關(guān)注的周期長(zhǎng)短。
醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展或許延長(zhǎng)了人們的壽命,但當(dāng)病痛、失能、失智等各種問題襲來(lái),當(dāng)日常生活幾乎離不開他人的幫助,活著,就只是在床上維持身體機(jī)能的日常運(yùn)轉(zhuǎn)而已。
根據(jù)中國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室的調(diào)查,2015年,中國(guó)的失能和半失能老人的數(shù)量就已經(jīng)突破了4000萬(wàn)。另一項(xiàng)非官方的數(shù)據(jù)預(yù)測(cè),到2030年和2050年,中國(guó)失能和半失能老年人口數(shù)量分別為6290萬(wàn)人和9600萬(wàn)人。
這是人類歷史上第一次面臨如此龐大的人口老齡化,此前我們沒有過(guò)任何經(jīng)驗(yàn),既對(duì)老年疾病無(wú)知無(wú)解,也不曾清晰地認(rèn)識(shí)到這將是怎樣一場(chǎng)照護(hù)困境,相應(yīng)的醫(yī)療養(yǎng)老資源和社會(huì)保障制度,也還沒有為此做好準(zhǔn)備。
最新的第七次人口普查結(jié)果顯示,全國(guó)總?cè)丝谀昶骄鲩L(zhǎng)率為0.53%,與10年前相比下降0.04個(gè)百分點(diǎn)。在所有年齡結(jié)構(gòu)中,0-14歲人口比重上升1.35%,15-59歲人口比重下降6.79%,60歲以上老年人口上升5.44%。

△ 圖片來(lái)自人民視覺
維系著社會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)的年輕勞動(dòng)力人口占比,成為唯一一個(gè)下降的指標(biāo)。
換句話說(shuō),賺錢的人減少,花錢的人增多。
這是一個(gè)少子化與老齡化共舞的時(shí)代。擺在我們面前的難題是,日益減少的的勞動(dòng)力人口,將如何應(yīng)對(duì)史上最大規(guī)模的老年人口?
超級(jí)老齡化社會(huì),中國(guó)的養(yǎng)老體系還沒有準(zhǔn)備好
沒有一個(gè)國(guó)家的情況與中國(guó)類似:規(guī)模巨大、增長(zhǎng)迅速、未富先老、長(zhǎng)期持續(xù)……僅僅是中國(guó)的老年人口就已經(jīng)超過(guò)了日本的總?cè)丝冢芸鞂⑾喈?dāng)于美國(guó)的總?cè)丝凇?/span>
這一系列特征將對(duì)整個(gè)社會(huì)保障體系產(chǎn)生巨變,包括醫(yī)療費(fèi)用激增、養(yǎng)老設(shè)施不足、社保基金可持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)。
在步入“超級(jí)老齡化”之前,中國(guó)將迎來(lái)兩次老年人口增長(zhǎng)高峰,分別為2018—2022年、2028—2039年,年均凈增8600-1120萬(wàn),第二次增長(zhǎng)高峰將持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且速度快。
2013年,國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》,明確到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。
在老齡化程度嚴(yán)重的上海和北京,很早就提出了“9073”或“9064”模式,即90%的老年人居家養(yǎng)老,7%或6%的老人依托社區(qū)養(yǎng)老,剩余3%或4%的老人在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
這樣的規(guī)劃,不僅是因?yàn)榫蛹冶阋耍且驗(yàn)橄鄳?yīng)的社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)體系并沒有搭建起來(lái)。
民政部2018年數(shù)據(jù)顯示,全國(guó)擁有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2.9萬(wàn)余家,養(yǎng)老床位730萬(wàn)張,僅占全國(guó)老年人口數(shù)量的3.1%,缺口巨大。
社區(qū)養(yǎng)老也發(fā)展緩慢,這種稱為“沒有圍墻的養(yǎng)老院”的養(yǎng)老模式,可以是開在家門口的老年食堂、提供暫托服務(wù)的日間照料中心,也可以在需要幫助時(shí),一個(gè)電話呼叫護(hù)理員上門。
所以,社區(qū)養(yǎng)老集中了居家和機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì),兼顧了情感與照料需求,或許會(huì)成為最符合中國(guó)特色的未來(lái)養(yǎng)老模式。
然而,由于老人居住地分散,企業(yè)需要雇傭大量的專業(yè)人員,并將其有效地組織、分配到老人家中,護(hù)理員在路上奔波耗費(fèi)大量時(shí)間,增加了工作時(shí)長(zhǎng)和辛苦程度。
政府主要通過(guò)市場(chǎng)來(lái)推動(dòng)養(yǎng)老。但是對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō),社區(qū)的分散意味著人力成本上升,實(shí)際上并沒有多少企業(yè)愿意提供服務(wù)。就像醫(yī)療資源的最大化,必須是病人去醫(yī)院,如果是醫(yī)生上門,一天看不了幾個(gè)病人。
4000萬(wàn)失能半失能老人,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上門服務(wù)的動(dòng)力在哪里?
在八點(diǎn)健聞了解的許多家庭中,60、70歲的低齡老人子女照顧80、90歲的高齡父母,正在越來(lái)越普遍。剛剛退休,原本計(jì)劃頤養(yǎng)晚年的低齡子女,不得不放棄自己的精神追求,扎進(jìn)繁瑣的照護(hù)工作中,許多人患有慢性病,身體情況并不算好,還要照顧更加年邁的父母。
“居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)”是三位一體的。”著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家、全國(guó)人大常委會(huì)委員蔡昉曾指出,“其中,居家和社區(qū)尤其密不可分,沒有社區(qū)作為依托提供老年人所需要的實(shí)實(shí)在在的養(yǎng)老服務(wù),居家就變成個(gè)人家庭養(yǎng)老了。”
不過(guò),養(yǎng)老體系的匱乏并不意味著家庭養(yǎng)老會(huì)持續(xù)。
傳統(tǒng)的多代同堂的家庭規(guī)模正在瓦解。從小鎮(zhèn)“向上流動(dòng)”進(jìn)入大城市,在城里“996”奮斗的“打工人”是年輕一代,留在老家的是他們老去的父母。與10年前相比,戶口與常住地分離的人增加了2.3億,增長(zhǎng)88.52%,流動(dòng)人口增加超過(guò)1.5億人,增長(zhǎng)69.73%。
當(dāng)家庭規(guī)模結(jié)構(gòu)日趨小型化和核心化,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)難以為繼。艱難在城市立足的獨(dú)生子女面臨多重壓力,雙職工家庭抽不出時(shí)間和精力照顧老人,老人也不敢指望子女承擔(dān)全部生活照料。
無(wú)論哪種養(yǎng)老模式,而作為最核心的照料人,護(hù)理員的照護(hù)質(zhì)量直接決定了老人度過(guò)怎樣的晚年。
低質(zhì)量服務(wù)提供方的背后,是養(yǎng)老服務(wù)人才的巨大缺口。根據(jù)民政部資料,全國(guó)現(xiàn)有200多萬(wàn)老人住在4萬(wàn)多個(gè)養(yǎng)老院內(nèi),但是工作人員只有37萬(wàn),37萬(wàn)里面真正的護(hù)理員僅有20多萬(wàn),持證人員僅數(shù)萬(wàn)人。平均算下來(lái),一個(gè)護(hù)理員差不多要服務(wù)近10位老人。
在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的養(yǎng)老院,因?yàn)檎胁坏饺耍缓霉蛡?0歲的高齡護(hù)工照顧入住老人。這些高齡護(hù)工也是來(lái)自周圍農(nóng)村的老人,年齡大、學(xué)歷低,沒有接受過(guò)正規(guī)的專業(yè)培訓(xùn),增加了發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。
這就形成了一個(gè)惡性循環(huán):
對(duì)養(yǎng)老院有強(qiáng)烈需求的老人們支付能力不足,養(yǎng)老院無(wú)法雇用有專業(yè)技能且足量的年輕護(hù)工,服務(wù)質(zhì)量也就難以保障。
低下質(zhì)量的服務(wù)質(zhì)量又很難吸引老人,養(yǎng)老院的入住率進(jìn)一步降低,隨之而來(lái)的是收益降低,從而需要再考慮降低成本,減少護(hù)工工資,服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步下降。
未富先老:中國(guó)式養(yǎng)老困局
關(guān)于中國(guó)式養(yǎng)老困局,有一個(gè)悖論。
一方面,養(yǎng)老院,提供照護(hù)服務(wù)的護(hù)工,存在著巨大缺口。
另一方面,養(yǎng)老院的實(shí)際入住率不到一半,多數(shù)養(yǎng)老院處于虧損狀態(tài)。
這是由中國(guó)老人的支付能力決定的。
因?yàn)橹Ц赌芰Φ拖拢责B(yǎng)老服務(wù)的供給數(shù)量和質(zhì)量都處于較低水平。
發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與老齡化基本同步,中國(guó)則是“未富先老”,可供養(yǎng)老年人的社會(huì)財(cái)富還沒積累完成,這部分龐大的人群就已經(jīng)老了。
著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家、全國(guó)人大常委會(huì)委員蔡昉在論文中分析,勞動(dòng)收入逐漸減少乃至消失,加上中國(guó)城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)尚處于低水平、廣覆蓋的階段,老年人的消費(fèi)力會(huì)有明顯下降。
隨之而來(lái)的還有分配難題。蔡昉打了一個(gè)形象的比喻,在經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度減慢的情況下,做大蛋糕的速度放慢,一方面對(duì)分好蛋糕提出了更高的要求,另一方面分好蛋糕的難度也在加大。
悲觀者認(rèn)為老齡化是一顆“定時(shí)炸彈”,可能會(huì)引發(fā)“吞沒全球的經(jīng)濟(jì)危機(jī)”,如果不采取政策干預(yù),持續(xù)下降的生產(chǎn)力將難以撐起整個(gè)人口現(xiàn)有的生活水準(zhǔn)。也有樂觀派將之解釋為人口紅利的二次開發(fā),認(rèn)為老齡化促進(jìn)了“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”的發(fā)展。
有業(yè)內(nèi)人士甚至打趣,未來(lái)除了醫(yī)療、養(yǎng)老、殯葬是朝陽(yáng)行業(yè),其余的都是夕陽(yáng)行業(yè)。
作為人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果,在低生育率和預(yù)期壽命延長(zhǎng)的背景下,一種全新的、不可逆的老齡化人口形態(tài)正快速形成,并且在未來(lái)的很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi),中國(guó)的老齡化速度都將位列世界第一。
此外,家庭小型化帶來(lái)照料人手不足,老年人收入普遍不高,再加上現(xiàn)代社會(huì)勞動(dòng)力外出就業(yè)、流動(dòng)頻繁,現(xiàn)實(shí)迫使老年人的長(zhǎng)期護(hù)理問題從傳統(tǒng)社會(huì)的家庭責(zé)任演變成當(dāng)代社會(huì)的重大風(fēng)險(xiǎn)。
單單是長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用這一項(xiàng)支出,就帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。
有學(xué)者做過(guò)測(cè)算,中國(guó)長(zhǎng)護(hù)理費(fèi)用2030年將突破10000億元,如果沒有長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),這一大筆費(fèi)用將壓垮無(wú)數(shù)個(gè)家庭。
更不要說(shuō)老年人醫(yī)療費(fèi)用的劇增,一個(gè)人在65歲以后的醫(yī)療開支可能占其一生醫(yī)療費(fèi)用的70%,而18%的老年人就占用了80%的醫(yī)療費(fèi) 。
然而,不巧的是,長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)這種中國(guó)人最迫切需要的保險(xiǎn)“趕上”了中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)——2014年起,中國(guó)GDP增速開始放緩。接下來(lái)的這些年,全國(guó)的基調(diào)總體是為企業(yè)減負(fù)減稅,普遍性降費(fèi)成為趨勢(shì)。這使得原本就令人頭疼的的籌資問題變得困難重重。
截止2019年,老年撫養(yǎng)比為17.8%,相比1991年上升了8.8個(gè)百分點(diǎn)。根據(jù)中國(guó)社科院分析,由于勞動(dòng)年齡人口加速減少和老年人口加速增長(zhǎng),老年撫養(yǎng)比在2060年之前一直保持上升狀態(tài),并在2028年左右超過(guò)少兒撫養(yǎng)比。
到2035年,約100個(gè)勞動(dòng)人口撫養(yǎng)36個(gè)老年人和21個(gè)少兒人口。此后的2035-2050年,總撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)持續(xù)保持高速增長(zhǎng),約100個(gè)勞動(dòng)人口撫養(yǎng)51個(gè)老年人和22個(gè)少兒人口,老年人將成為勞動(dòng)年齡人口肩負(fù)的主要壓力。
伴隨著人口老齡化的不斷加深以及人均預(yù)期壽命的延長(zhǎng),領(lǐng)取養(yǎng)老金的人數(shù)將不斷增加,而繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的年輕人將不斷減少。
也就是說(shuō),日益減少的勞動(dòng)年齡人口將要供養(yǎng)更多的老年人口,從而導(dǎo)致養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重。
天平的一端,是養(yǎng)老金需求的膨脹,人口老齡化導(dǎo)致領(lǐng)取養(yǎng)老金的人數(shù)不斷增加,人均預(yù)期壽命的延長(zhǎng)使得領(lǐng)取養(yǎng)老金的周期逐步增長(zhǎng);天平的另一端,是勞動(dòng)力數(shù)量的減少,制度內(nèi)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的人數(shù)會(huì)不斷減少,從而限制了養(yǎng)老金供給。
老齡化,已成為全球面臨的一個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題。即便是高齡化走在前面的日本和德國(guó),也未完全解決這一難題。
當(dāng)下的中國(guó),僅僅是站在中度老齡化邊緣,就已經(jīng)表現(xiàn)出來(lái)了諸多困境。待數(shù)十年后進(jìn)入老齡化高原,我們真的能有一個(gè)安穩(wěn)的老年生活嗎?
【參考文獻(xiàn)】
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李建民、王晶晶,2020:人口老齡化背景下經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的國(guó)際比較
陶濤、王楠麟、張會(huì)平,2019:多國(guó)人口老齡化路徑同原點(diǎn)比較及其經(jīng)濟(jì)社會(huì)影響
董克用、張棟,2017:“高峰還是高原? ———中國(guó)人口老齡化形態(tài)及其對(duì)養(yǎng)老金體系影響的再思考”
*感謝北京大學(xué)人口研究所喬曉春教授、北京中民頤養(yǎng)養(yǎng)老總經(jīng)理王軍杰對(duì)本文的幫助
陳鑫|撰稿
徐卓君丨責(zé)編
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