“腦心同治”強調(diào)早期防治，以減輕病情發(fā)展

 

“中華民族幾千年都是靠中醫(yī)藥治病救人。我們要發(fā)展中醫(yī)藥，注重用現(xiàn)代科學(xué)解讀中醫(yī)藥學(xué)原理，走中西醫(yī)結(jié)合的道路。”5月12日，習(xí)近平總書記在河南南陽考察時，對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提出了新的要求。

在我國的新冠肺炎疫情防治中，中醫(yī)藥擔(dān)負了應(yīng)急救治的重責(zé)，在預(yù)防疾病和治療慢性病方面更具特色優(yōu)勢。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》也明確了中醫(yī)藥擔(dān)負的責(zé)任：在治未病中發(fā)揮主導(dǎo)作用，在重大疾病治療中發(fā)揮協(xié)同作用，在疾病康復(fù)中發(fā)揮核心作用。

慢性病已成為危害國民健康的“頭號殺手”。據(jù)《中國心血管病報告2018》統(tǒng)計，我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)約2.9億，死亡占居民疾病死亡構(gòu)成40%以上，是城鄉(xiāng)居民死亡的首要原因。

以腦卒中為例，目前全國患者達1300萬人，死亡率高達153.6/10 萬。腦卒中發(fā)病后存活的患者中70％留有不同程度的殘疾，其中40％為重度殘疾，給個人、家庭和社會帶來了沉重的負擔(dān)。

01 堅持傳承創(chuàng)新，腦心同治開慢病防治新篇

臨床表現(xiàn)上，心血管病人往往有心慌、胸悶，頭暈、肢麻。應(yīng)該先看心血管科，還是先看神經(jīng)內(nèi)科？心、腦血管都出現(xiàn)問題時，該優(yōu)先治療哪個？

中醫(yī)藥歷來把人體作為一個有機整體進行疾病防治。中醫(yī)理論認為，心腦血管疾病具有反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久難愈，入絡(luò)入血等臨床特點。綜合而看，不外乎本虛標(biāo)實。心腎陽氣虧虛為本，痰濁、瘀血阻滯為標(biāo)，是同樣的病理基礎(chǔ)造成的不同疾病。

因此，采用“異病同治”的方法進行治療，對心腦血管疾病進行共同干預(yù)，就可以控制血管危險因素，從循環(huán)系統(tǒng)改善心、腦的供血，減輕心、腦的病理損害，達到既治已病，更治未病的目的。

上世紀90年代開始，趙步長和伍海勤教授、趙濤博士提出“腦心同治”理論。該理論在中醫(yī)“異病同治”“腦心同源”“腦心同病”理論指導(dǎo)下，又根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心、腦密切的生理關(guān)系及心腦血管病變共同的病理基礎(chǔ)（即動脈粥樣硬化），經(jīng)過臨床研究、實驗研究、文獻研究證明，是具有科學(xué)性和先進性的創(chuàng)新性理論。

圖1 “腦心同治”著作

“腦心同治”是指在治療腦血管病時，應(yīng)兼顧心血管病；在治療心血管疾病的同時，也做到了預(yù)防和治療腦血管病。

該理論強調(diào)對疾病的早期防治，以減輕病情的發(fā)展。自誕生以來，“腦心同治”經(jīng)過不斷補充完善及臨床驗證，在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域得到廣泛認可并形成專家共識。“腦心同治”理論、“供血不足乃萬病之源”被編寫入全國高等學(xué)校教材《中醫(yī)學(xué)》第九版和全國高等中醫(yī)藥院校研究生教材《中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)臨床研究》。

步長制藥的腦心通膠囊、丹紅注射液等正是“腦心同治”理論的代表方藥，在治療理念上注重從預(yù)防入手，具有抗動脈粥樣硬化、保護血管內(nèi)皮、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊的作用。基于“腦心同治”理論的創(chuàng)新中藥已在臨床實踐中得到廣泛應(yīng)用，取得優(yōu)秀的科研成果。

圖2 腦心同治理論入選高等院校《中醫(yī)學(xué)》教材

圖3 腦心同治理論入選高等院校 《中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)臨床研究》教材

02 不忘初心使命，不斷深化研究獲創(chuàng)新性成果

2011年9月18日，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腦心同治專業(yè)委員會成立，為“腦心同治”的理論應(yīng)用打下了良好開端。截至目前，全國已成立29個省級、175個地市級腦心同治學(xué)會，和三大腦心同治研究中心。

圖4 天津中醫(yī)藥大學(xué)—步長腦心同治研究中心成立

2019年12月11日，步長制藥與天津中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合共建“天中—步長腦心同治研究中心”，中國工程院院士張伯禮、天津中醫(yī)藥大學(xué)教授朱彥、研究員張俊華等參加探討產(chǎn)學(xué)研一體化科技發(fā)展戰(zhàn)略。

由張伯禮院士指導(dǎo)的“十一五”課題《中藥注射劑上市后再評價方法學(xué)研究》，參與研究的醫(yī)院共37家，完成了30888例丹紅注射液用藥病例的集中監(jiān)測：丹紅注射液不良反應(yīng)發(fā)生率為3.50‰，屬偶見不良反應(yīng)，癥狀輕微，可迅速恢復(fù)。

2013年2月，步長制藥聯(lián)合中國中醫(yī)科學(xué)院旗下的兩大研究所、一家中心共同成立“腦心同治研究中心”，王永炎院士、趙步長教授分別擔(dān)任學(xué)術(shù)委員會主任委員和副主任委員，楊洪軍教授負責(zé)腦心同治理論的深入研究。楊洪軍團隊以腦中風(fēng)和冠心病為例，闡述了關(guān)于腦心同治的生物學(xué)基礎(chǔ)和藥物干預(yù)機制，從多個維度揭示“腦心同治”的機制。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)腦心同治研究院成立于2012年12月成立。2019年12月4日，中國科學(xué)院院士陳凱先、趙步長教授、浙江中醫(yī)藥大學(xué)校長陳忠、萬海同教授共同為浙江省中醫(yī)腦病（腦心同治）重點實驗室揭牌。

去年6月，實驗室正式啟動“中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究”重點專項：“基于腦心同治理念的益氣活血類方治療腦梗死/心肌梗死的病因病機與診治方案的創(chuàng)新研究”。

2020年12月4日，“基于腦心同治理念的谷紅注射液對心/腦缺血性損傷保護機制與應(yīng)用”榮獲“2020 年度步長杯—中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎”一等獎。

2020年12月5日，由東直門醫(yī)院等申報、以穩(wěn)心顆粒為代表方劑的項目“中醫(yī)藥穩(wěn)心合律的理論內(nèi)涵創(chuàng)新及網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)機制”榮獲中華中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎一等獎。該項目成果促進了新興醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科——中西醫(yī)結(jié)合腫瘤心臟病學(xué)的建立。

由解放軍總醫(yī)院陳韻岱教授牽頭的首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項《PCI圍手術(shù)期丹紅注射液對急性心肌梗死急診PCI無復(fù)流患者的心肌保護作用》表明，急診PCI圍術(shù)期應(yīng)用丹紅注射液可以縮小梗死面積、改善心肌微循環(huán)障礙，減輕心肌損傷。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院蔡定芳、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院俞曉飛歷時2年，在中國的23個中心完成2200例受試者的研究。結(jié)果顯示，在規(guī)范的西醫(yī)二級預(yù)防方案基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊，2年新發(fā)卒中率由12.1%降為7.9%，表明腦心通膠囊可提高二級預(yù)防效果。

過去十年，“腦心同治”理論在科學(xué)研究和臨床實踐中都取得了創(chuàng)新發(fā)展，下一步的重要工作，是把這一理念進一步推廣。

在第十屆全國中西醫(yī)結(jié)合腦心同治學(xué)術(shù)交流會上，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腦心同治專業(yè)委員會主任委員趙步長教授提出《腦心同治高質(zhì)量發(fā)展三年規(guī)劃六點要求》，強調(diào)“防治心腦血管病從預(yù)防做起”，正是希望將理念進一步轉(zhuǎn)化為實踐。

03 實施腦心同治，惠億萬民眾筑基健康中國

中醫(yī)藥在防治慢性病中具有獨特優(yōu)勢。未來，“腦心同治”理論還將在心腦血管疾病防治中發(fā)揮重大作用。

趙步長提出建議：在全國各個地級市均成立腦心同治防治慢病臨床基地，并與當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機構(gòu)整合，實現(xiàn)醫(yī)療資源結(jié)合、互動、下沉。

倡議在去年落地。2020年6月11日，第一個“腦心同治防治慢性病臨床基地”在南陽市第一人民醫(yī)院成立，隨后，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、駐馬店市中心醫(yī)院也相繼成立了腦心同治防治慢性病臨床基地。

圖5 2020年10月“腦心同治防治慢性病駐馬店臨床基地” 授牌儀式

臨床基地充分整合了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源，開展防治心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的臨床研究，收集了相關(guān)中成藥在區(qū)域內(nèi)防治慢性病中的典型病例。

此外，還有銀川腦心同治互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展心腦血管等慢性病健康科普講座，提高基層防治意識，同時開展線上線下相結(jié)合的中醫(yī)藥防治慢性病醫(yī)療服務(wù)。

為將“腦心同治”理論有效推廣開來，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腦心同治專業(yè)委員會攜手各省市腦心同治專業(yè)委員會、同心·共鑄中國心組委會聯(lián)合發(fā)起了大型公益活動，組織全國知名心腦血管疾病專家走進全國各地基層醫(yī)院，培訓(xùn)基層醫(yī)師，為患者義診，推動“治未病”的傳播。

2021年4月24日，為慶祝中國共產(chǎn)黨成立100周年，來自北京、上海、天津、四川、廣西、江西的30余名醫(yī)學(xué)專家及志愿者集結(jié)在井岡山，開啟“眾心向黨，自立自強，健康中國，助力鄉(xiāng)村振興，腦心同治走基層——走進井岡山”公益活動。

活動啟動儀式上，步長制藥捐贈了涵蓋心腦血管、糖尿病、消化、兒科、呼吸、婦科等多個品類價值55.5萬元的藥品。

傳承精華、守正創(chuàng)新。在心腦血管防治方面，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腦心同治專業(yè)委員會將推進各方進入“腦心同治時代”，筑牢慢性病防治根基，為建設(shè)健康中國作出新的更大的貢獻。

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