37名醫(yī)院院長(zhǎng)被抓，藥圈“掃黑風(fēng)暴”來臨，劍指何方？

來源：藥智網(wǎng)/乖扁豆

“唯一不變的是變化本身”。

早在23年前，世界著名作家、大思想家斯賓塞·約翰遜就曾說過。

而這句話，用在2021年的醫(yī)藥職場(chǎng)，恰如其分：藥圈“掃黑風(fēng)暴”動(dòng)作頻繁、嚴(yán)厲如往年。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，今年已有37名醫(yī)院院長(zhǎng)被抓；對(duì)19家藥企作出“頂格處罰”，包括復(fù)星、恒瑞、步長(zhǎng)等上市公司。

37名醫(yī)院院長(zhǎng)被抓

2021年，因醫(yī)療腐敗落馬的院長(zhǎng)主任已經(jīng)不計(jì)其數(shù)，從各大公立醫(yī)院，到臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥研究所，再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心…

今年上半年披露的醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案件中，收取藥品耗材回扣是出現(xiàn)頻率最高的問題，涉案金額居高不下，腐敗利益鏈條環(huán)環(huán)相扣。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，今年已有37位醫(yī)院院長(zhǎng)被拉下馬，院長(zhǎng)動(dòng)輒受賄近千萬，具體參考下圖：

資料來源：知乎

19家藥企被處罰

除了國(guó)家整治醫(yī)院的“動(dòng)作不斷”之外，藥企被處罰的消息也應(yīng)聲傳來：

今年4月，時(shí)隔近兩年財(cái)政部針對(duì)77家醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行的“穿透式查賬”終于有了結(jié)果。

對(duì)19家醫(yī)藥企業(yè)作出“頂格處罰”，涉及復(fù)星醫(yī)藥、恒瑞醫(yī)藥、步長(zhǎng)制藥、上海醫(yī)藥、華潤(rùn)三九等5家上市公司。

此外，全球醫(yī)藥巨頭法國(guó)賽諾菲、德國(guó)默克的下屬企業(yè)均被處罰，跨國(guó)藥企禮來公司的下屬企業(yè)也被卷入其中。

為啥醫(yī)藥的“水”這么深？

從我國(guó)現(xiàn)行藥品購銷流程來解析，在現(xiàn)行仿制藥定價(jià)機(jī)制中，醫(yī)保對(duì)醫(yī)生處方監(jiān)督較弱，“回扣－藥價(jià)－醫(yī)保支出”容易形成正向循環(huán)。

在此背景下，醫(yī)生（醫(yī)院）傾向于選擇藥價(jià)更高的藥品，這是專利過期原研藥享受“超國(guó)民待遇”的主要原因之一，造成醫(yī)保資金浪費(fèi)；

另一方面，在此導(dǎo)向下，企業(yè)更偏向于聚焦銷售環(huán)節(jié)，“帶金銷售”自然成為了不二的選擇，藥價(jià)當(dāng)中包含了大量的營(yíng)銷費(fèi)用，而這些營(yíng)銷費(fèi)用需要患者和醫(yī)保買單。

我國(guó)藥品購銷流程 來源：平安證券

近年來，醫(yī)保支付長(zhǎng)期承壓，而人口老齡化、勞動(dòng)力減少等原因?qū)⒓觿♂t(yī)保收支的失衡，醫(yī)保控費(fèi)成為緩解醫(yī)保“吃緊”態(tài)勢(shì)的必經(jīng)之路。

既要門診統(tǒng)籌、全面覆蓋，又要引進(jìn)新藥、解決臨床所需，錢從哪來？答案不言而喻。

具體到藥企上，高銷售是醫(yī)藥行業(yè)的普遍特征，部分企業(yè)的營(yíng)銷費(fèi)用高達(dá)60%，成為查賬的重點(diǎn)對(duì)象。

統(tǒng)計(jì)顯示，從2016年到2019年，A股醫(yī)療保健類公司的年度銷售費(fèi)用總體呈現(xiàn)上漲的趨勢(shì)，平均值從7.73億上漲到15.63億。

過高的銷售費(fèi)用，會(huì)導(dǎo)致大家都用最直接最有效最快的方法來——商業(yè)賄賂，不需要過多的創(chuàng)意，文化越低賣藥的膽子越大，出手越大方，銷量上升越快。

行業(yè)內(nèi)的有句話“只要空間夠，面團(tuán)都好賣”，這樣一來形成了一種醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)生態(tài)，不想認(rèn)真搞研發(fā)，不想好好生產(chǎn)產(chǎn)品，不想好好做品牌，不想好好建立基于學(xué)術(shù)的伙伴關(guān)系。

投機(jī)取巧掙快錢，誰不喜歡？

國(guó)家“掃黑風(fēng)暴”出拳

國(guó)家三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，決定放大招。

第一式，降藥價(jià)——國(guó)采、國(guó)談；第二式，打騙保——不斷曝光案例；第三式，推按病種付費(fèi)——DRGs。

國(guó)采、國(guó)談話題老生常談，DRGs還在摸著石頭過河，第二式應(yīng)該說最近頻頻亮劍，大有與“掃黑風(fēng)暴”相輝映的錯(cuò)覺。

早在2020年7月末，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》中就重點(diǎn)提出，要完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)和督察機(jī)制。

今年4月，國(guó)家衛(wèi)健委、工信部、公安部等九部門聯(lián)合發(fā)布《2021年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕85號(hào)），明確要為醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)劃清行為紅線。

8月，中國(guó)財(cái)政部發(fā)布了《市場(chǎng)監(jiān)管領(lǐng)域重大違法行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》，積極鼓勵(lì)群眾對(duì)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗問題在線監(jiān)督、舉報(bào)，最高獎(jiǎng)勵(lì)100萬！

通知截圖

對(duì)醫(yī)藥腐敗的打擊方法，除了頻繁的舉報(bào)信之外，國(guó)家也通過醫(yī)藥大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)專盯重點(diǎn)關(guān)鍵崗位等方法，強(qiáng)化反腐的力度。

“高銷售”藥企怎么做？

國(guó)家重點(diǎn)打擊回扣等帶金銷售背景下，藥企可以考慮“創(chuàng)新”和“跨界”與“聯(lián)合”——產(chǎn)品創(chuàng)新、渠道創(chuàng)新、營(yíng)銷溝通模式創(chuàng)新。

以前老藥新作的做法將舉步維艱，必須研發(fā)真實(shí)臨床有效的創(chuàng)新藥。

渠道創(chuàng)新必須考慮傳統(tǒng)渠道與網(wǎng)上渠道等創(chuàng)新渠道結(jié)合。

創(chuàng)新溝通模式將面對(duì)面溝通，學(xué)術(shù)會(huì)議溝通，患者溝通線下溝通等與互聯(lián)網(wǎng)線上溝通相結(jié)合，DTP與DTC的模式應(yīng)用創(chuàng)新等。

總之，面對(duì)高壓的整治態(tài)勢(shì)，“重營(yíng)銷、輕研發(fā)”的企業(yè)發(fā)展?fàn)顟B(tài)轉(zhuǎn)型，已勢(shì)在必行。

責(zé)任編輯：魚腥草

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