來(lái)源 | 賽柏藍(lán)

圖片 | 賽柏藍(lán)攝于現(xiàn)場(chǎng)

視頻 | 賽柏藍(lán)

作者 | 小春

每一家藥企都不希望落選的是自己——現(xiàn)場(chǎng)有代表談判結(jié)束出來(lái)時(shí)，酒店現(xiàn)場(chǎng)恰好打碎了一個(gè)杯子，企業(yè)代表連連感慨：“碎碎平安，挺好的”

今日，國(guó)家醫(yī)保談判在北京正式開場(chǎng)，眾多藥企按產(chǎn)品分組進(jìn)入談判室

01

2021醫(yī)保談判開場(chǎng)

今日（11月9日），初雪后西五環(huán)的北京，2021年醫(yī)保談判（下稱“國(guó)談）”大幕正式拉開。

（賽柏藍(lán)攝于國(guó)家醫(yī)保談判現(xiàn)場(chǎng)）

早晨9點(diǎn)不到，已經(jīng)有多家藥企代表在醫(yī)保談判入口處等待——其中部分企業(yè)是為了之后幾天的談判先來(lái)觀摩取經(jīng)。

賽柏藍(lán)在國(guó)談現(xiàn)場(chǎng)了解到，此次談判現(xiàn)場(chǎng)有4個(gè)會(huì)議室，每一批5家企業(yè)同時(shí)談判。按照安排，從9點(diǎn)開始，每批次半小時(shí)，休息15分鐘，上午合計(jì)有4批談判先后進(jìn)行。

有藥企代表表示，本次醫(yī)保談判按照品種分組。企業(yè)每次有三人進(jìn)入場(chǎng)內(nèi)談判且只談一個(gè)品種；談判品種較多的企業(yè)則需要兩到三天的時(shí)間完成全部談判。

據(jù)此前網(wǎng)傳信息，醫(yī)保談判三天的內(nèi)容安排為：

11月9日：呼吸、麻醉、精神；內(nèi)分泌、重癥、急搶救；

11月10日：腫瘤、腎內(nèi)、泌尿、抗感染、抗病毒、風(fēng)濕、免疫；

11月11日：骨科、心血管、血液、兒童用藥、皮科

（僅供參考，一切以官方信息為準(zhǔn)）

賽柏藍(lán)今日從現(xiàn)場(chǎng)獲悉，上述時(shí)間規(guī)定并不固定，有的企業(yè)出來(lái)時(shí)間較早，有的企業(yè)談判則更為焦灼。

8：45第一批企業(yè)進(jìn)場(chǎng)簽到，提供核酸檢測(cè)證明，并在等候區(qū)交出手機(jī)，9：37離開——現(xiàn)場(chǎng)有評(píng)論：“談得比較順利，走的時(shí)候臉上帶笑。”

賽柏藍(lán)綜合多方信息了解到，海思科、豪森是首批進(jìn)入的企業(yè)，兩家此次進(jìn)入醫(yī)保談判的產(chǎn)品分別是環(huán)泊酚和艾米替諾福韋，均是今年首次參與醫(yī)保談判的創(chuàng)新藥。

此外，華邦制藥等藥企也被列入第一批進(jìn)行談判。第二批談判，海正藥業(yè)、默沙東等企業(yè)進(jìn)入。其中，海正藥業(yè)旗下產(chǎn)品海博麥布是首次參與醫(yī)保談判。

商務(wù)10：15，石藥進(jìn)入第三輪談判，隨后恒瑞進(jìn)入，10：50吉利德入場(chǎng)。據(jù)悉，恒瑞此次談判的產(chǎn)品是鹽酸右美托咪定氯化鈉注射液。

11時(shí)，石藥代表面色平靜立場(chǎng)，而人福藥業(yè)在叫號(hào)中再次進(jìn)入談判。

據(jù)悉，宜昌人福本次有多款產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保談判，苯磺酸瑞馬唑倫、鹽酸阿芬太尼和咪達(dá)唑侖口服液。因談判時(shí)間較長(zhǎng)，且離場(chǎng)時(shí)表情嚴(yán)肅，也被今日現(xiàn)場(chǎng)“觀眾”稱為是上午最焦灼的談判。

02

成功率歷來(lái)不低

盡管醫(yī)保談判現(xiàn)場(chǎng)氛圍緊張，但也有代表表現(xiàn)輕松，談笑風(fēng)生——有藥企代表開玩笑稱“喜慶些，一會(huì)兒談判能更加順利也說(shuō)不定”。

創(chuàng)新藥上市之初其高定價(jià)因素往往制約了患者可及的滲透率，未納入醫(yī)保亦導(dǎo)致其在入院和推廣方面受到一定的阻礙；而歷經(jīng)數(shù)次談判和市場(chǎng)成熟，醫(yī)保談判已成為創(chuàng)新藥放量的重要催化劑，與企業(yè)業(yè)績(jī)緊密關(guān)聯(lián)。

談判場(chǎng)內(nèi)緊張，場(chǎng)外也迅速給出了反應(yīng)。

隨醫(yī)保談判啟動(dòng)，今日醫(yī)藥股集體走強(qiáng)：共同藥業(yè)、拓新藥業(yè)漲停，翰宇藥業(yè)大漲18%，司太立上漲4%，貝達(dá)藥業(yè)漲6%，恒瑞醫(yī)藥漲0.87%，嘉應(yīng)制藥、東阿阿膠跟漲。

在場(chǎng)的企業(yè)代表等待閑聊時(shí)，也會(huì)開玩笑地提到部分參與醫(yī)保談判企業(yè)的股價(jià)情況，有代表對(duì)旗下產(chǎn)品進(jìn)入談判較多的恒瑞表示看好。

信心并非空穴來(lái)風(fēng)，從歷年國(guó)談結(jié)果來(lái)看，醫(yī)保談判的成功率并不低。

2016年5個(gè)試點(diǎn)品種成功了3個(gè)，成功率為60%。2017年44個(gè)藥36個(gè)成功，成功率82%。2018年抗癌藥的專項(xiàng)談判，共有18個(gè)抗癌藥參與談判，最終17個(gè)成功，成功率達(dá)到了空前的94.4%。

2019年將更多的品種納入了國(guó)談，共有119個(gè)品種參加談判，最終70個(gè)成功，成功率58.8%.2020年，共有119個(gè)品種談判成功，其中目錄外談判成功96種，目錄內(nèi)談判成功23種，總的談判成功率為73.46%。

此外，2020年調(diào)整首次設(shè)立了目錄內(nèi)藥品降價(jià)談判，14種費(fèi)用較高，基金占用比例較大的獨(dú)家藥品全部成功留在了目錄內(nèi)。

醫(yī)保談判來(lái)到第6年，規(guī)則越發(fā)成熟，自2020年開始，國(guó)家明確表示醫(yī)保談判一年一次。多家研究機(jī)構(gòu)均表示，預(yù)計(jì)成功率和降幅都不會(huì)有太大變化。而隨著企業(yè)對(duì)規(guī)則的適應(yīng)和我國(guó)創(chuàng)新藥產(chǎn)品質(zhì)量的提升，談判率或?qū)?huì)更高。

不過(guò)，成功率雖高，但是每一家藥企都不希望落選的是自己。緊張情緒在所難免，現(xiàn)場(chǎng)有代表談判結(jié)束出來(lái)時(shí)，酒店現(xiàn)場(chǎng)剛好打碎了一個(gè)杯子，企業(yè)代表連連感慨：“碎碎平安，挺好的。”

一粒藥想要進(jìn)入醫(yī)保談判需要經(jīng)歷重重考驗(yàn)。

首先是專家組評(píng)審，符合條件納入談判范圍后，國(guó)家醫(yī)保局再組織藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)測(cè)算組，醫(yī)保基金測(cè)算組近80名專家，集中封閉進(jìn)行測(cè)算，提出談判底價(jià)。談判現(xiàn)場(chǎng)，藥企兩次出價(jià)后最終落在在醫(yī)保局底價(jià)進(jìn)入報(bào)價(jià)的115%內(nèi)才算入圍，之后可能還需要繼續(xù)進(jìn)行價(jià)格磋商。

國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)司司長(zhǎng)熊先軍此前表示，談判低價(jià)要考量藥品對(duì)公眾的獲益程度、臨床療效、納入后對(duì)基金和參保人的影響，同時(shí)也要考慮國(guó)際的最低價(jià)格等綜合因素。

基于這一點(diǎn)，業(yè)界普遍認(rèn)為，跨國(guó)藥企們進(jìn)入醫(yī)保的可能性相對(duì)與于本土藥企更小。

以PD-1品種K藥、O藥為例，一方面，其受全球戰(zhàn)略的限制，很難將價(jià)格降到國(guó)產(chǎn)品種同一水平；另一方面由于進(jìn)口品種存在國(guó)產(chǎn)品種暫未獲批的適應(yīng)癥，填補(bǔ)治療空白，在具備稀缺性前提下也需要保證其可供應(yīng)性。

今日下午又有多家跨國(guó)藥企陸續(xù)進(jìn)場(chǎng)參與談判。

14：20，默沙東入場(chǎng)；26分鐘后阿斯利康開始談判；15：30，諾華、中美華東等企業(yè)陸續(xù)進(jìn)入談判會(huì)議室。

據(jù)悉，除PD-1/PD-L1產(chǎn)品外，本次默沙東有泊沙康唑口服混懸液、艾爾巴韋格拉瑞韋片兩款產(chǎn)品續(xù)約談判；阿斯利康奧拉帕利、達(dá)格列凈片、甲磺酸奧希替尼片預(yù)計(jì)因新增適應(yīng)癥參與本次談判，另有羅沙司他膠囊參與續(xù)約談判。

15:46，談判室內(nèi)清晰的鼓掌聲傳出場(chǎng)外。

醫(yī)保談判還在繼續(xù)。明日，賽柏藍(lán)將持續(xù)為您在現(xiàn)場(chǎng)第一時(shí)間發(fā)回報(bào)道。

圖片來(lái)源：興業(yè)證券