作為國采目前的錨點，骨科耗材里無論是哪一類細分領域，都無不受國采的整體聯動影響。人工關節耗材企業已落袋為安，但骨科耗材的較量也才剛剛開始。

人工關節之后，之前推測的脊柱集采現在尚無明確的新動向，相反，骨科創傷類耗材卻已連下12省，國采下一站究竟在哪？

| 來源：賽柏藍器械

| 編輯：秦酒

啟動創傷類耗材信息維護工作

11月12日，天津市醫藥采購中心發布《關于開展骨科創傷類醫用耗材信息集中維護工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》稱為做好骨科創傷類醫用耗材帶量采購工作，將于11月17日起開展骨科創傷類醫用耗材信息集中維護。

品種范圍為接骨板及配套螺釘、髓內釘及配件、中空螺釘（空心螺釘）等骨科創傷類醫用耗材。

參與企業范圍是取得本次采購范圍的骨科創傷類醫用耗材產品合法資質的醫療器械注冊人（代理人）作為維護企業，自愿參加。

其中，境外醫療器械注冊人（代理人）應當指定我國境內企業法人協助其履行相應的法律義務，委托其作為維護企業。同一醫療器械注冊證的產品不得委托不同企業進行維護。

《通知》提到，為減少重復操作，提高工作效率，相關企業已在河南省牽頭的豫晉贛鄂渝黔滇桂寧青湘冀骨科創傷類醫用耗材帶量采購項目中完成信息維護的，無需重復操作。

此次信息維護工作時間安排為11月17日至11月26日。

眾所周知，國家組織高值醫用耗材聯合采購的牽頭單位正是天津市醫藥采購中心，此次發文對后續國家高值耗材集采或將有著新的風向標意義。

第三輪國采要來了？

雖然此前人工關節國采期間傳出下一站信號指向脊柱，但創傷類耗材的動作似乎更快一些。在此之前，骨科創傷類耗材已完成了12省帶量采購，中選結果已陸續落地。

8月11日，河南省醫保局發布《豫晉贛鄂渝黔滇桂寧青湘冀骨科創傷類醫用耗材聯盟采購公告（十）》（以下簡稱《公告》）。

《公告》對河南省、山西省、江西省、湖北省、重慶市、貴州省、云南省、廣西壯族自治區、寧夏回族自治區、青海省、湖南省、河北省十二省（區、市）骨科創傷類醫用耗材聯盟采購供應產品清單擬中選價格予以公示。

此次骨科創傷類醫用耗材聯盟采購涉及普通接骨板系統、鎖定加壓接骨板系統（含萬向）以及髓內釘系統三大類產品，代表品材質為純鈦或鈦合金材質的橈骨接骨板、脛骨接骨板以及股骨髓內釘。

河南省醫保局在官網表示，醫療機構共上報產品需求量約97萬套；101家企業報名，89家生產企業參與競價，其中，國內企業76家，外資企業13家。

通過競價，71家企業的20751個產品擬中選，平均降幅88.65%。其中，普通接骨板系統價格從平均4683元左右下降至606元左右，平均降幅87.05%；鎖定（萬向）加壓接骨板系統價格從平均9360元左右下降至987元左右，平均降幅89.45%；髓內釘系統價格從平均11687元左右下降至1271元左右，平均降幅89.12%。

集中采購結果執行后，預計聯盟地區骨科創傷類醫用耗材采購金額將由每年84.37億元降至8.54億元，節約費用75.83億元以上。

至于此次《通知》是否預示著第三輪國采方向，現在下結論還為時尚早，但可以確定的是，無論是脊柱還是創傷耗材，骨科都是接下來大規模集采的靶點，而降價幅度也在人工關節國采和創傷類12省聯盟采購的中選結果中窺見一二。

低價非國采目的

無論國采下一站在哪，可以確定的是，低價并不是國采的目的。在降價幅度上，國家已經不止一次釋放出了信號。

8月23日，在國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室企業培訓會上，高雪曾指出：“不是讓大家去拼到一個無底線的低，要相對合理，有利潤，我們的服務都跟得上。”

關于防止企業惡意低價競爭，在減輕醫保負擔的同時關注醫用耗材創新的建議，在現有工作中已有所考慮。國家在組織冠脈支架集中帶量采購時允許多家中選，中選率較高，一定程度上防止企業激烈競爭后出現價格過低的情況。

同時，國家采購文件中明確“以低于成本的價格惡意申報，擾亂市場秩序的企業，經有關部門認定情節嚴重的將被視為有失信行為，納入企業信用記錄，列入‘違規名單’，并取消該企業的申報、中選資格”。

可以看出，擠出多余水分、確定合理的價格，讓醫療服務陽光化才是國采要達到的目的。無論降價幅度如何，高值耗材高毛利時代都已遠去，集采擴圍下孤注一擲始終風險重重，豐富產品線和加強技術創新才是突圍中的關鍵籌碼。

總之，國采的風吹向哪兒還未可知，但以量換價的趨勢不可逆。接下來，集中帶量采購將成為公立醫院采購的主導模式，推動整個醫用耗材價格體系走向合理。