7月17日，安徽省醫保局發布《安徽省公立醫療機構臨床常用藥品集中帶量采購談判議價實施方案（征求意見稿）》公開征求社會公眾意見，要求全省縣級及縣級以上人民政府、國有企業（含國有控股企業）等舉辦的非營利性醫療機構。緊密型醫共體內醫療機構可由牽頭單位統一參加。堅持“兩票制”，鼓勵“一票制”，藥品生產企業作為保障藥品質量和供應的第一責任人，可直接配送，也可委托有配送能力、信譽度好的的經營企業配送。

具體全文如下：
安徽省公立醫療機構臨床常用藥品集中帶量采購談判議價實施方案（征求意見稿）
為進一步完善未過評藥品集中帶量采購談判議價機制，推動帶量采購常態化，根據《關于以藥品集中采購和使用為突破口 進一步深化醫藥衛生體制改革的若干政策措施》（國醫改發〔2019〕3號）、《國家醫保局 財政部關于國家組織藥品集中采購工作中醫保資金結余留用的指導意見》（醫保發〔2020〕26號）精神，現就開展全省公立醫療機構臨床常用藥品集中帶量采購談判議價工作，制定本實施方案。
一、總體要求
（一）目標任務。實施臨床常用未過評藥品的集中帶量采購談判議價，降低藥品采購價格及企業交易成本，凈化流通環境，促進臨床規范使用，減少醫保基金支出，減輕患者費用負擔，增強群眾就醫獲得感。
（二）基本原則。一是堅持以人民為中心原則。保障臨床使用需求，切實減輕患者負擔，確保藥品質量及供應。二是堅持依法公開公平公正原則。嚴格執行相關政策規定，確保集中帶量采購工作程序規范、公開透明，全程接受各方監督。三是堅持帶量采購、招采合一原則。實行談判議價，量價掛鉤、以量換價。四是堅持市場機制和政府作用相結合原則。既尊重以市場為主導的藥品價格形成機制，又更好發揮政府搭平臺、促對接、保供應、強監管作用。
（三）實施范圍。全省縣級及縣級以上人民政府、國有企業（含國有控股企業）等舉辦的非營利性醫療機構。緊密型醫共體內醫療機構可由牽頭單位統一參加。原則上采購周期不少于二年。采購周期內如遇國家組織藥品談判、集中采購等有關政策調整，將按照最新政策有關規定執行。
二、采購范圍
（一）參加帶量采購的藥品。選擇臨床使用量大、采購金額較高、符合臨床診療規范、多家企業生產的臨床常用未過評藥品，分類分批開展集中帶量采購。具體遴選類別由省醫療保障局確定（或具體遴選類別另行公告）。
（二）參加帶量采購的企業。經國家藥品監督管理部門批準、在中國大陸地區銷售的、省藥采平臺集中采購目錄內藥品生產企業（進口藥品全國總代理視為生產企業）。
三、公告方式
省級帶量采購談判議價所有公告、信息通過省藥采平臺（http://www.ahyycg.cn/）發布。
四、采購方式
（一）設定談判入圍價。參考全國省級中標價、掛網限價、帶量采購價的最低價，全省公立醫療機構實際采購價的中位數價、平均價、最低價及“兩票制”的第一票價格， 由專家論證議定帶量采購談判議價藥品的入圍價。
（二）帶量采購談判價。省醫療保障局在省公共資源交易專家庫中抽取專家，由安徽省醫藥集中采購服務中心（以下簡稱“省藥采中心”）組織集中帶量采購談判議價具體工作，經專家組兩輪談判議價，對談判議價成功藥品（以下稱為“談判成功藥品”），形成帶量采購談判價。
五、采購配送使用
（一）落實采購數量。參考談判成功藥品的上年度同期采購量（以下簡稱“參考期”），公立醫療機構與談判成功藥品生產企業或進口藥品全國總代理商簽訂帶量購銷合同，年采購量不低于參考期該藥品采購量的70%，并確保一年內完成年采購任務量。剩余用量，公立醫療機構仍可在省藥采平臺采購其他價格適宜的掛網藥品。
（二）保障藥品供應。堅持“兩票制”，鼓勵“一票制”。藥品生產企業作為保障藥品質量和供應的第一責任人，可直接配送，也可委托有配送能力、信譽度好的的經營企業配送。除不可抗力外，如出現企業不按合同供貨、不能保證質量和供應等情況，將納入省、市級醫藥集中采購不良記錄名單。
（三）臨床優先使用。省藥采平臺將談判成功藥品直接納入“談判藥品”集中交易目錄。公立醫療機構應根據臨床需求，簡化采購程序，優先采購使用談判成功藥品，確保完成合同用量。對執行合同不力的公立醫療機構，醫療保障部門將對其主要負責人進行約談。
六、保證按時回款
公立醫療機構作為藥款結算第一責任人，應按合同約定與企業及時結算，降低企業交易成本。公立醫療機構自藥品交貨驗收入庫并取得發票之日起，應在90天內支付藥款。
七、政策配套保障
（一）重點監控預警。對于已列入談判議價范圍的藥品，如企業不參加談判或談判不成功，該藥品所屬生產企業同通用名、同劑型的所有規格及包裝藥品均列入監測預警目錄，對藥品采購及使用情況進行重點監控。
（二）嚴禁二次議價。省藥采平臺將對談判成功藥品設立單獨采購交易模塊，并進行標注標識，公立醫療機構對談判成功藥品必須網上采購，不得進行“二次議價”。
（三）制定醫保支付標準。對于談判成功藥品，按照節約資金的40%用于激勵公立醫療機構的原則合理制定醫保支付標準；各級公立醫療機構按照帶量采購談判價進行采購，以采購價進行銷售，并適時調整過低的醫療服務價格。
（四）實行單項預算清算。各統籌地區醫保經辦機構在年度醫保基金清算時，對合規使用談判成功藥品造成定點醫療機構醫療費用合理超支部分，醫保基金可予以適度分擔；在制定定點醫療機構年度住院付費總額控制方案時，對上一年度帶量采購使用量，按一定比例增加預算額。
（五）醫保基金專項預付。各統籌地區醫保經辦機構在撥付醫保基金時，對因采購談判成功藥品增加的醫保基金預算額可一次性預付。
（六）單病種付費定額費用不變。原則上對于納入單病種付費的談判病種，在合規使用談判成功藥品時，付費定額不變。
八、節約資金的使用
各地醫保經辦部門按照談判成功藥品醫保支付標準與公立醫療機構進行醫保待遇結算。公立醫療機構合理使用談判成功藥品提供醫療服務形成的收支結余，納入醫療機構財務統一管理，不得設置“小金庫”，并接受相關部門監督檢查。可按照“兩個允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵）的要求，統籌用于人員薪酬支出。
九、組織形式
（一）成立集中帶量采購工作領導小組及辦公室。
由省醫保局、省衛生健康委、省財政廳、省藥監局組成臨床常用藥品集中帶量采購工作領導小組（以下簡稱“領導小組”），領導集中帶量采購工作。適時召開醫藥招采工作聯席會議，研究重大事項，部署落實重點任務。領導小組辦公室設在省醫保局醫藥價格和招標采購處，協調部門之間以及部門與公立醫療機構之間相關工作，做好宣傳引導和政策解讀，負責專項采購日常工作全程監管及申訴投訴處理工作。
領導小組辦公室下設集中采購小組、專家組和監督組。
1.集中采購小組。負責集中帶量采購具體實施工作，由領導小組辦公室對集中采購小組成員進行培訓。2.專家組。組織若干領域專家成立專家組，負責具體談判議價工作，提供臨床規范使用等業務咨詢。3.監督組。負責對集中帶量采購工作進行監督，并與參加談判議價的專家簽訂廉潔、保密承諾書和利益回避聲明等，及時受理、處理相關檢舉和投訴。
（二）成立省醫藥聯合采購辦公室。
各市醫療保障局牽頭，成立以市為單位的公立醫療機構醫藥采購聯合體；各省屬公立醫療機構組成省屬公立醫療機構醫藥采購聯合體。在帶量采購領導小組及其辦公室領導下，成立省醫藥聯合采購辦公室。省醫藥聯合采購辦公室由省屬、市公立醫療機構醫藥采購聯合體牽頭單位組成，負責組織全省醫藥集中帶量采購工作，執行帶量采購結果并進行政策宣傳。省醫藥聯合采購辦公室委托省藥采中心承擔醫藥集中帶量采購日常工作并負責具體組織實施。

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