“拖了快兩年，總算見縫插針地在今年國慶匆忙去領(lǐng)了個證”，上海市閔行區(qū)華漕社區(qū)公共衛(wèi)生中心陳佳玥說的是一位90后女同事，因?yàn)榭挂咂陂g需要隨時待命，訂了婚卻一直沒有時間回鄉(xiāng)辦手續(xù)。

2019年底新冠疫情爆發(fā)。隨后兩年綿延不斷的疫情中，陳佳玥他們工作量翻番，通宵熬夜成為家常便飯，這也是全國許多基層疾控人員的縮影。

個中原因不僅是人手不足——“老公衛(wèi)人”上海市閔行區(qū)衛(wèi)健委主任杭文權(quán)指出，就以隔離點(diǎn)的有關(guān)工作為例，較之于餐飲、保安等項(xiàng)目，公共衛(wèi)生服務(wù)是唯一不能從第三方購買的部分。

閔行區(qū)衛(wèi)健委疾控科綜合辦負(fù)責(zé)人何丹丹對此深有感觸：采樣、流調(diào)、轉(zhuǎn)運(yùn)、對病毒毒株的認(rèn)識、對疫情的研判乃至防控措施的選擇，每一個環(huán)節(jié)都需要扎實(shí)的專業(yè)功底和及時的知識更新。

每一場重大疫情都是公共衛(wèi)生隊(duì)伍的一次檢視和磨練。19年前的SARS是檢驗(yàn)這支隊(duì)伍的一次短兵相接，而持續(xù)兩年多的新冠疫情則是磨練這支隊(duì)伍的持久戰(zhàn)。不斷“迭代”的病毒傳播，對公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)提出了新的要求，也提供了新的契機(jī)。

《八點(diǎn)健聞》獲悉，由國家衛(wèi)生健康委員會、教育部、國家疾病預(yù)防控制局指導(dǎo)，具體將由國家衛(wèi)生健康委干部培訓(xùn)中心（黨校）、國家衛(wèi)生健康委人才交流服務(wù)中心、國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會、中國教師發(fā)展基金會、中國人口福利基金會、北京醫(yī)學(xué)獎勵基金會、中國健康促進(jìn)基金會等機(jī)構(gòu)，聯(lián)合騰訊共同籌劃的“公共衛(wèi)生人才提升項(xiàng)目”已于日前正式啟動。

該項(xiàng)目的5個子項(xiàng)目分別覆蓋首席專家、青年精英、臨床醫(yī)生、管理人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等疾控體系的各大群體，通過設(shè)置新的課程體系、加強(qiáng)實(shí)踐研修等多種方式，系統(tǒng)性地助力壯大公衛(wèi)人才隊(duì)伍、提升公衛(wèi)科研和實(shí)踐能力，期以支撐面對疫情變化中的地方?jīng)Q策智慧。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會秘書長馮子健研究員指出，各地對疫情研判的能力，是當(dāng)下公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)中最核心的部分。

一直在招人

從2016年到2021年，閔行區(qū)招錄了65名疾控人員；非常巧合的是，同期退休、辭職等離開的疾控人員也恰好是65名。城區(qū)發(fā)展帶來的各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作層層加碼，人員零增長背后，是疾控系統(tǒng)事實(shí)上的窘境。

這首先并不是錢的問題。作為基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“模范生”，閔行區(qū)自“十三五”開局人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)80元左右，逐步增長到115元，后又根據(jù)上海市的有關(guān)要求，把公共衛(wèi)生人員的待遇和臨床拉齊，疾控系統(tǒng)人員工資不低于同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平，近三年增幅近20%。

△圖片來自人民視覺

但杭文權(quán)特別理解那些“逃兵”：從前搞公衛(wèi)的人帶領(lǐng)大家“滅四害”、時不時下去檢查食品衛(wèi)生、校園衛(wèi)生什么的，可以說和公眾打成一片；現(xiàn)在除了孕婦、老人、慢病患者等重點(diǎn)服務(wù)人群，在其他人那里幾乎沒有存在感，更談不上成就感，很難以事業(yè)為由留住人。

人才問題成為一大困擾。何丹丹介紹，根據(jù)上海市疾控體系建設(shè)要求，閔行區(qū)編辦核定的編制為392人，但人數(shù)最多時也才200不到。雖然常年掛網(wǎng)招聘，但一流院校科班出身的應(yīng)聘者數(shù)量較少，奔著戶口或穩(wěn)定工作而來的求職者有的聽不懂上海方言，初期和本土居民交流較為困難；另外應(yīng)聘者也很少有男生，而女生在連續(xù)通宵流調(diào)、采樣、轉(zhuǎn)運(yùn)等任務(wù)中有所不便或者力有不逮。

即便如此，上海疾控專業(yè)體系的人數(shù)仍比其他地方都多，市疾控中心有八九百人。而全國大多數(shù)地方省級疾控的人員數(shù)量也就三四百人，公共衛(wèi)生人才建設(shè)進(jìn)展緩慢是普遍現(xiàn)象。國家衛(wèi)健委干部培訓(xùn)中心主任、黨校副校長許培海透露，近10年來各類公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所設(shè)的保健機(jī)構(gòu)、研究中心、采供血機(jī)構(gòu)等人員均有不同程度的增長，而疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的人員反而逐年下降，其中疾控中心近9年來減少了7.7萬人。

2018年的統(tǒng)計顯示：全國有近一半的疾控中心存在人員流失的情況，平均每個機(jī)構(gòu)流失3.46人；其中省一級情況最突出：超過2/3的機(jī)構(gòu)有人員流失，平均每個機(jī)構(gòu)流失11.36人。

COVID-19新冠疫情暴發(fā)后，人手緊張的問題進(jìn)一步凸顯。以閔行為例，華漕社區(qū)公共衛(wèi)生中心25名工作人員一直實(shí)行24小時輪流排班制度，其中15人作為應(yīng)急人員，保證任何時候都有2人值班。除了日常工作，他們在疫情防控中的任務(wù)包括現(xiàn)場封控和采樣、陽性人員密接者的流行病學(xué)調(diào)查、以及支援醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。

“一有情況幾乎全員出動”，陳佳玥說，往往上半夜在社區(qū)封控樓棟，下半夜還要去醫(yī)院支援，折騰一夜第二天早上照常打起精神來上班。根據(jù)病毒傳播和變異的節(jié)奏，今年排查范圍更擴(kuò)大到次密接人群，疫苗接種工作的網(wǎng)點(diǎn)也布到了社區(qū)，工作量成倍增長，有時候她干脆睡在辦公室。

“搞公共衛(wèi)生，上面要有‘網(wǎng)’，下面要有‘腳’”，杭文權(quán)說，人手少了事情沒人做，相應(yīng)的數(shù)據(jù)積累也受影響，會進(jìn)一步削弱公共衛(wèi)生工作，這是我們面臨的亟待破解的難題。

升級技能包

今年有一次，因?yàn)橐咔轶E然升級，需要轉(zhuǎn)運(yùn)更多的人去隔離。陳佳玥的轄區(qū)內(nèi)，一位帶著兩個孩子的女士堅決不肯離家，理由是她認(rèn)為隔離酒店更不安全。按照非常時期的工作慣例，陽性病例確診后經(jīng)層層核實(shí)通報，消息傳達(dá)到社區(qū)一般是傍晚，他們即刻趕到這位女士家，隔著房門電話連線，反復(fù)講解政策，介紹防護(hù)措施，一直講到夜里12點(diǎn)仍然沒能說服她，工作人員只好留下來在其門口值守了一夜。陳佳玥以前從來沒想過，搞疾控還得“會聊天”。

其實(shí)，公共衛(wèi)生工作對人才的要求一直在與時俱進(jìn)，疫情只是格外凸顯了這一點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計，近兩年來針對新冠病毒所開展的各種基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究產(chǎn)出論文四、五十萬篇，而且這些數(shù)量龐大的國際學(xué)術(shù)論文都是以英文發(fā)表的。

△ 2021“公共衛(wèi)生人才提升項(xiàng)目”啟動儀式現(xiàn)場

“我們的公共衛(wèi)生體系該如何梳理、解讀、評估、消化吸收這些新研究、新發(fā)現(xiàn)、新數(shù)據(jù)，來增進(jìn)對疾病的認(rèn)識，并據(jù)此改進(jìn)我們的應(yīng)對？”中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會秘書長馮子健研究員認(rèn)為，疫情的監(jiān)測預(yù)警、以及制訂當(dāng)下和長期的應(yīng)對策略，需要一個強(qiáng)大的專業(yè)隊(duì)伍，而我們在人數(shù)和專業(yè)能力方面都有欠缺。

就拿公共衛(wèi)生從業(yè)人員的基本功——流行病學(xué)調(diào)查來說，問問近期行程、跟誰接觸過這些基本信息，高中生簡單培訓(xùn)一下就能做；這項(xiàng)工作的“含金量”在于通過合理的方案設(shè)計，準(zhǔn)確地收集相關(guān)人員的暴露史、接觸史，同時對現(xiàn)場調(diào)查和所得數(shù)據(jù)進(jìn)行高質(zhì)量的分析，從而揭示出疫情的特征——到底出現(xiàn)了什么風(fēng)險、風(fēng)險有多高、哪個地方風(fēng)險高、哪個地方風(fēng)險低，“這種研判才是疾控角色的核心”，他補(bǔ)充說。

地方上每一次基層防控決策都不容小覷，它們是抵御疫情的第一道防線。杭文權(quán)告訴《八點(diǎn)健聞》：新冠疫情中上海第一個大型集中隔離點(diǎn)，就是2020年2月26日在閔行區(qū)率先建立的。當(dāng)時全區(qū)發(fā)現(xiàn)了19例確診病例，其中包括居家傳染的。當(dāng)時他立即決策征用酒店進(jìn)行集中隔離，并用專車把兩個密接人員連夜從外地接回，及時阻止了疫情的擴(kuò)散。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科張文宏教授曾說，精準(zhǔn)抗疫就像瓷器店里捉老鼠。顯然，研判越是專業(yè)，越能夠得到地方政府應(yīng)急指揮管理層的充分信任，政府決策越可能做得精準(zhǔn)，就不需要全面封鎖或全民核酸檢測，只需要對某些特定區(qū)域的特定人群進(jìn)行篩查就可以了。

新時代的隊(duì)伍建設(shè)

2003年SARS疫情被視為我國新一輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)的起點(diǎn)，其中最為重要的要素?zé)o疑是人。公共衛(wèi)生人才的職業(yè)養(yǎng)成有別于臨床醫(yī)學(xué)人才，除了臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，公共衛(wèi)生專業(yè)還有自己的專科課程，職業(yè)訓(xùn)練也不一樣。而據(jù)《八點(diǎn)健聞》了解，國內(nèi)3000多個大專院校中，設(shè)有公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)或?qū)W院的僅有80余家，每年培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)本科及碩士僅萬人左右，并缺乏應(yīng)用型人才，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足需要。

另一方面，隨著健康中國理念的傳播，公共衛(wèi)生問題逐漸滲透到很多行業(yè)政策中。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長孟慶躍教授認(rèn)為，公共衛(wèi)生專業(yè)的口子很寬，不能簡單地把疾控系統(tǒng)人員的減少都視為人才流失。以北大公共衛(wèi)生學(xué)院為例，只有15%的學(xué)生在5年本科畢業(yè)后就參加工作，其他人繼續(xù)讀2年研究生，這批7年制的研究生當(dāng)中，又有約70-80%去攻讀博士學(xué)位——“并不是到了CDC才叫從事自己的專業(yè)”，孟慶躍說。

持續(xù)近兩年的挑戰(zhàn)巨大的新冠肺炎疫情使公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的任務(wù)變得更為緊迫。很顯然，疾控隊(duì)伍短時間內(nèi)難以獲得增量的補(bǔ)充，有識之士不約而同地想到了存量的提升。

△2021公共衛(wèi)生人才提升項(xiàng)目啟動簽約儀式

新冠疫情爆發(fā)初期，騰訊宣布設(shè)立15億元“抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情綜合保障基金”， 分別投入在物資支援、技術(shù)支援、人員關(guān)懷、科研與醫(yī)療事業(yè)等領(lǐng)域；2020年2月，騰訊團(tuán)隊(duì)連夜奮戰(zhàn)做出健康碼，以數(shù)字助力防疫，截至目前累計亮碼超過 16 億人次，覆蓋將近 9 億人口，累計訪問量突破 60 億次，成為用戶量最多、使用最廣泛的健康碼。

隨著局部新冠病例此起彼伏，疫情成為一種常態(tài)，騰訊考慮從一次性應(yīng)急捐贈向系統(tǒng)性能力提升為主。騰訊公司副總裁、騰訊可持續(xù)社會價值事業(yè)部負(fù)責(zé)人陳菊紅表示，公共衛(wèi)生人才提升正是與系統(tǒng)性能力相關(guān)的一個項(xiàng)目，希望用聚焦的方式強(qiáng)化整個隊(duì)伍的專業(yè)性，并能夠轉(zhuǎn)化為可以落地執(zhí)行的建議給到?jīng)Q策參考。

這也契合和呼應(yīng)了國家衛(wèi)健委有關(guān)部門的相關(guān)重點(diǎn)工作。2020年6月，國家衛(wèi)健委黨校承擔(dān)了中組部干教局和公務(wù)員二局關(guān)于干部隊(duì)伍應(yīng)對疫情能力狀況的課題，聯(lián)手中央黨校和清華大學(xué)組織了針對各個層次疾控人員，總計1.5萬份樣本的大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，以及151位抗疫典型人物的面對面深度訪談。就相關(guān)人員的基本知識、理論素養(yǎng)、疫情應(yīng)對、思想工作、健康教育，科普宣傳等多方面能力分10多個小板塊進(jìn)行了分析。

這一課題的科研結(jié)果成功轉(zhuǎn)化為兩個培訓(xùn)項(xiàng)目，其中之一就是2020年11月，中央黨校國家行政學(xué)院舉辦的面向全國司局級干部的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力研討班。國家衛(wèi)健委黨校編寫的教程完全模擬了新冠肺炎疫情的應(yīng)對，參訓(xùn)的省部級干部都是疫情防控的一線指揮者，通過項(xiàng)目的時間點(diǎn)梳理和分組管理演練，不少人有了更深的體悟：原來抗疫工作有這么多敏感點(diǎn)，早一天晚一天決策、乃至決策的堅定程度，對結(jié)果都有重要影響。

許培海介紹，與過去的培訓(xùn)不同，這次的教材編寫里模擬了真實(shí)案例，包括疫情發(fā)現(xiàn)、技術(shù)介入、政策決定等一整套完整的流程，授課老師對案例中的關(guān)鍵點(diǎn)，及其決策選擇做了詳細(xì)的分析，并進(jìn)行充分討論：作為各地疾控決策人，你需要動員哪些力量作出進(jìn)一步研判？如果研判基礎(chǔ)不足，你要動用哪些專家團(tuán)隊(duì)力量來協(xié)助分析？等等。

“這樣的半天案例討論與分析，讓學(xué)員們茅塞頓開，”許培海說，我們準(zhǔn)備了整整兩年。有理念、有模型、有具體的產(chǎn)品，一個全新的項(xiàng)目水到渠成。

經(jīng)與騰訊公益基金、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會及相關(guān)研究機(jī)構(gòu)的深入交流和溝通，這個覆蓋面廣、體系完備的公共衛(wèi)生人才提升項(xiàng)目應(yīng)運(yùn)而生。

“公共衛(wèi)生高層次人才專項(xiàng)”是整個項(xiàng)目中首當(dāng)其沖的“重頭戲”，目的是疾控體系核心專家領(lǐng)導(dǎo)力提升和青年專業(yè)骨干高級研修。馮子健表示，項(xiàng)目首先是要解決高層級的人才培養(yǎng)問題，因?yàn)楣残l(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)決定了它是靠是中央一級的機(jī)構(gòu)去引領(lǐng)、指導(dǎo)和帶動的，沒有一個強(qiáng)大的國家級中心，就不可能有強(qiáng)大的基層公共衛(wèi)生體系。

考慮到當(dāng)下應(yīng)對疫情的需要，培訓(xùn)內(nèi)容還將重點(diǎn)傳授病原學(xué)鑒定、疫情形勢研判、現(xiàn)場疫情防控等。從培訓(xùn)開展的區(qū)域來說，由于2021年以來我國邊境地區(qū)輸入型新冠疫情加劇，例如內(nèi)蒙古、云南、青海、新疆、東北三省等地，這些省市的疾控管理干部成為此次培訓(xùn)項(xiàng)目的首批重點(diǎn)培訓(xùn)對象。

據(jù)介紹，本項(xiàng)目還將同步研究符合公共衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人才評價體系，評級結(jié)合的公共衛(wèi)生人才配置機(jī)制，依法融合的公共衛(wèi)生人才流動機(jī)制，激勵保障相互協(xié)調(diào)的公共衛(wèi)生人才薪酬分配機(jī)制等。“把人才培養(yǎng)好了，還要留得住”，馮子健說。