中醫病癥分類與代碼實現全國統一，今后也將推進DRG/DIP

沉寂多年的中醫藥改革進入實質階段。

據新華社消息，上海、浙江、江西、湖南、廣東、四川等7個省份獲得首批國家中醫藥綜合改革示范區的資格。健識局獲悉，國家中醫藥綜合改革示范區以省級為建設主體，鼓勵在中醫藥服務模式、產業發展、質量監管等方面先行先試。

更為關鍵的是，國家醫保局、國家中醫藥管理局12月30日印發《醫保支持中藥傳承創新發展的指導意見》明確，建設中醫醫療機構牽頭組建的緊密型醫療聯合體，實行總額付費、加強監督考核、結余留用、合理超支分擔的支付政策，推動優質中醫藥醫療資源下沉到基層醫療衛生機構。

受這一系列政策刺激，中醫藥概念股持續走強。1月4日，A股千金藥業、九芝堂、太極集團、同仁堂、華潤三九等多個中藥股漲停，帶動中藥板塊領漲。

近兩年，國家已將中醫藥傳承創新提到了重要地位，包括醫保談判、重點監控、支付改革等多項舉措。這一次提出中醫藥改革示范區，讓整個產業改革落到實處。

飲片可加價25%，利好零售市場

國家醫保局的強力推動，是保證中醫藥產業高質量發展發展的第一步。

《意見》明確，公立醫療機構從正規渠道采購中藥飲片，嚴格按照實際購進價格順加不超25%銷售。在全國公立醫院重點監控的背景下，這讓很多傳統西藥企業羨慕不已。

本次《意見》不僅允許中藥飲片加價銷售，還考慮納入醫保藥品目錄，并利用“雙通道”將參保患者用藥的渠道拓展到定點零售藥店。光大證券認為，醫保局聯手中醫藥管理局從支付端改革，加大產業發展的支持力度，無疑是一針重磅強心劑。

盡管《意見》尚未落地，但這足以能讓資本市場為之歡呼。大參林、健之佳、一心堂以及老百姓大藥房等醫藥零售上市公司的股價也迎來上漲。業內普遍認為，這無疑是對基層零售市場的又一波政策利好。

新的政策讓中醫藥的醫保支付范圍相比于以往，其覆蓋范圍更加廣泛，這可以延伸至產業上游，利好于傳統中醫醫院以及診所。因而受到如此市場熱烈反響。

本次《意見》對中醫醫療機構、中藥零售藥店也明確做出指示：積極將提供中醫藥服務的基層醫院，提供“互聯網+”中醫藥服務均納入醫保支付范圍。《意見》還要求，加大對中醫特色優勢醫療服務項目的傾斜力度。同時，醫療機構將配備國家談判納入的中成藥，具體使用納入監測評估，保證使用。鼓勵中藥配方顆粒納入省級醫藥集中采購平臺掛網交易。

分析人士指出，本次《意見》從醫療機構、基層診所、零售藥店到藥品生產企業，幾乎涉及到中醫藥產業的方方面面，這將對中醫藥行業的產生利好，但具體落實還需要各項工作落實的細則。

支付改革？中醫藥獨享一片“自留地”

除了上述利好之外，本次《意見》還為中醫藥產業單獨辟出一塊自留地。

《意見》明確：一般中醫醫療服務項目可繼續按項目付費，中醫醫療機構可暫不實行按疾病診斷相關分組付費。對已經實行DRG和DIP的地區，適當提高中醫醫療機構、中醫病種的系數和分值，體現中醫藥服務特點和優勢。

分析人士認為，中醫藥的支付改革不強推DRG改革，給醫療機構更多的緩沖期，利于充分探索符合中醫藥服務特點的改革方式，是為中醫藥產業單獨開設了“避風港”，非常利好中醫藥的發展。

但醫保局明確，中醫醫院只是“暫不實行”DRG而已，中醫藥的支付改革不會因此暫停。12月28日，國家醫保局聯合中醫藥管理局要求更新醫保版中醫病癥分類與代碼，并在2022年1月1日開始使用。

中醫病癥分類與代碼實現全國統一，這是為今后推進DRG/DIP改革做準備。

本次《意見》明確，探索對治療周期長、風險可控、需持續治療的中醫病種，開展日間中醫醫療服務，實施按病種付費。國家統一制定日間病房的病種目錄。

截止目前，很多中醫診療服務尚屬自費階段，今后全國統一醫保編碼體系，將有大批服務納入報銷范圍，讓更多的患者以及相關診所獲得政策利好。這意味著，中醫藥臨床合理用藥的改革將正式啟動。

政策給中醫藥行業帶來的，是全面的制度性改革。短期來看利好中藥行業，但長期來看，業內普遍認為，本次《意見》是國家在醫保支付層面上給予了中醫藥發展更大的保障和支持力度，可能對行業發展產生顛覆性變化。

健識局還注意到，《意見》對互聯網醫院覆蓋也引起了市場的關注，目前中醫互聯網醫院的牌照比較稀缺，屬于冷門領域。

文 | 小米

運營 | 廿十三

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