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2020年ASCO落幕,這些腫瘤一線(xiàn)治療格局即將被改寫(xiě)!

文/April Chen 投稿郵箱:yiyao@yidu.sinanet.com ◆??◆??◆ 一年一度的ASCO落下了帷幕,受疫情影響,本次采用虛擬會(huì)議形式,回顧這次會(huì)議,發(fā)現(xiàn)不少一線(xiàn)治療結(jié)果已經(jīng)更新。 雙免疫療法進(jìn)入晚期NSCLC一線(xiàn)治療 Nivolumab在2015年3月是最早拿下NSCLC二線(xiàn)用藥的

正大天晴阿扎胞苷降價(jià),或?yàn)榧射伮罚贊?jì)神州、四川匯宇如何應(yīng)對(duì)?

文/Linan 投稿郵箱:yiyao@yidu.sinanet.com ◆??◆??◆ 2018年,新基的注射用阿扎胞苷通過(guò)談判降價(jià)納入醫(yī)保目錄,國(guó)內(nèi)市場(chǎng)并無(wú)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。2019年,正大天晴、四川匯宇的注射用阿扎胞苷同日獲批上市。在上市不到一年時(shí)間內(nèi),正大天晴再次刷新全國(guó)最低中標(biāo)價(jià)。...

文/April Chen

投稿郵箱:yiyao@yidu.sinanet.com

    

一年一度的ASCO落下了帷幕,受疫情影響,本次采用虛擬會(huì)議形式,回顧這次會(huì)議,發(fā)現(xiàn)不少一線(xiàn)治療結(jié)果已經(jīng)更新。
雙免疫療法進(jìn)入晚期NSCLC一線(xiàn)治療

Nivolumab在2015年3月是最早拿下NSCLC二線(xiàn)用藥的PD-1抗體藥物,但隨后就被Pembrolizumab在二線(xiàn)和一線(xiàn)治療領(lǐng)域逆襲和建立了難以突破的優(yōu)勢(shì)。雙免疫療法在NSCLC一線(xiàn)治療被寄予厚望,但這過(guò)程也是一波三折,終于這次BMS在ASCO上公布了兩個(gè)試驗(yàn)結(jié)果,無(wú)論是Nivolumab +低劑量ipilimumab在≥1%人群或者Nivolumab +低劑量ipilimumab+2周期化療無(wú)論P(yáng)D-L1表達(dá)情況,作為晚期NSCLC一線(xiàn)治療都能顯示顯著的生存獲益。基于這兩個(gè)試驗(yàn),兩個(gè)用藥方案先后在2020年5月15日和26日獲FDA批準(zhǔn)上市,距上一次這個(gè)雙免疫組合獲批新適應(yīng)癥已經(jīng)過(guò)去快兩年了。AZ公布的雙免疫方案,盡管Durvalumab+ Tremelimumab聯(lián)合化療與不聯(lián)合化療相比,生存并無(wú)顯著性差異,但OS也與Checkmate-9LA試驗(yàn)組相當(dāng)。
PD-(L)1抗體藥物在NSCLC一線(xiàn)治療探索之路

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除此之外,這次百濟(jì)神州公布了其PD-1抑制劑替雷利珠單抗聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療用于治療一線(xiàn)晚期鱗狀NSCLC的III期試驗(yàn)結(jié)果,中位總生存期(OS)尚未達(dá)到,替雷利珠單抗聯(lián)合化療的兩個(gè)試驗(yàn)組mPFS皆為7.6個(gè)月,對(duì)比僅接受化療的5.5個(gè)月。與KEYNOTE-407試驗(yàn)結(jié)果類(lèi)似,Pembro+化療組對(duì)比僅化療組PFS分別為6.4 和4.8 個(gè)月,HR=0.56,P<0.001。
早期肺癌無(wú)病復(fù)發(fā)率再次提高

阿斯利康的腫瘤重磅炸彈藥物Tagrisso(osimertinib)已經(jīng)獲得EGFR變異晚期轉(zhuǎn)移性肺癌的一二線(xiàn)治療。這次在ASCO上公布的名為ADAURA作為早期肺癌輔助治療的三期臨床試驗(yàn)結(jié)果。682位I-III期EGFR突變NSCLC患者,采用Tagrisso或安慰劑作為輔助治療,在II /IIIA 期和全人群IB/II/IIIA患者中,Tagrisso相對(duì)于安慰劑都顯著延長(zhǎng)了mDFS(未達(dá)到 vs 20.4個(gè)月,P<0.0001;未達(dá)到 vs 28.1個(gè)月,HR 0.21,P<0.0001)。在兩年內(nèi),Tagrisso 治療組中有 89% 的患者還活著,并且沒(méi)有觀察到癌癥復(fù)發(fā),而安慰劑組中這一比例只有 53%。因DFS數(shù)據(jù)突出而被獨(dú)立數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)委員會(huì)建議提前揭盲,但這對(duì)于1/3的早期NSCLC患者來(lái)說(shuō)仍是一個(gè)治療選擇的重大突破,目前全球?qū)τ谠缙诜伟┥形唇⒒蛲蛔儥z測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

ADAURA試驗(yàn)主要和次要終點(diǎn)結(jié)果

但ADAURA試驗(yàn)沒(méi)有達(dá)到評(píng)估腫瘤治療金標(biāo)準(zhǔn)OS的終點(diǎn)指標(biāo)的數(shù)據(jù)要求,輔助治療究竟是否能延長(zhǎng)可手術(shù)肺癌患者的生存。ASCO上吳一龍教授更新了ADJUVANT研究的生存數(shù)據(jù)。這項(xiàng)III期研究納入了EGFR突變II-IIIA期完全手術(shù)切除后的NSCLC患者,隨機(jī)分為吉非替尼組250mg/天或化療組。在2017年ASCO大會(huì)上公布了DFS結(jié)果:吉非替尼組顯著優(yōu)于化療組,中位DFS為28.7 vs 10.7個(gè)月。

ADJUVANT試驗(yàn)ITT人群生存結(jié)果

這次公布的結(jié)果顯示吉非替尼組和化療組的OS,3年和5年DFS均無(wú)顯著性差異,Tagrisso作為第三代EGFR TKI是否會(huì)對(duì)早期NSCLC生存增加顯著療效,輔助治療探索的故事還沒(méi)有結(jié)束。
“OK”進(jìn)攻ED-SCLC一線(xiàn)治療結(jié)果各異

在過(guò)去的40年中廣泛期小細(xì)胞肺癌(ES-SCLC)治療選擇有限,順鉑或卡鉑+依托泊苷作為一線(xiàn)治療的地位難以取代,直到2018和2019年,O藥和K藥先后被批準(zhǔn)單藥作為ES-SCLC三線(xiàn)治療,免疫治療才開(kāi)始被關(guān)注,而后兩個(gè)PD-L1抗體藥物atezolizumab和Durvalumab憑借IMpower-133和CASPAIN試驗(yàn),在美國(guó)FDA獲批為ES-SCLC一線(xiàn)治療,這次ASCO會(huì)議公布了Nivo和Pembro兩個(gè)PD-1抗體藥物挑戰(zhàn)一線(xiàn)治療的試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果顯示,Nivo與PD-L1抑制劑類(lèi)似,聯(lián)合化療可以給患者帶來(lái)PFS和OS的雙重獲益,但Pembro只能給患者帶來(lái)0.2個(gè)月輕微的PFS獲益,且沒(méi)有轉(zhuǎn)化為OS的獲益。但Nivo試驗(yàn)人數(shù)僅為其他試驗(yàn)人數(shù)的一半。

4個(gè)PD-(L)1抑制劑ES-SCLC一線(xiàn)治療試驗(yàn)結(jié)果

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MSI-H/dMMR轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌或迎來(lái)新一線(xiàn)方案

轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌(mCRC)患者中約有5%攜帶高微衛(wèi)星不穩(wěn)定(MSI-H)。2017年5月,pembrolizumab成為第一個(gè)批準(zhǔn)用于MSI-H/dMMR mCRC的PD-1抗體藥物,成為FDA批準(zhǔn)的首款直接按照生物標(biāo)志物批準(zhǔn)使用的抗癌藥物,標(biāo)志著mCRC進(jìn)入免疫治療新時(shí)代,同年8月Nivolumab也被批準(zhǔn)用于此適應(yīng)癥。隨后在在2018年7月11日Nivo+低劑量Ipi也獲批用于這一高度未滿(mǎn)足的人群。Pembro在今年ASCO公布Keynote -177試驗(yàn)部分?jǐn)?shù)據(jù),Pembro單藥與現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)療法頭對(duì)頭比較顯示了生存獲益,經(jīng)過(guò)中位隨訪(fǎng)32.4個(gè)月,Pembro組mPFS為16.5個(gè)月,顯著優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)化療組的8.2個(gè)月(HR 0.60,p=0.0002)

Keynote-177試驗(yàn)PFS數(shù)據(jù)

吉利德、強(qiáng)生等巨頭CEO年薪超兩千萬(wàn) 但跟第一名比相形見(jiàn)絀!

編譯丨柯柯 盡管2020年全球迎來(lái)巨大挑戰(zhàn),制藥行業(yè)預(yù)計(jì)也會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)困境,但2019年是許多藥企及其掌門(mén)人收獲豐碩的一年,銷(xiāo)售額增加、新藥上市、并購(gòu)交易和大量臨床數(shù)據(jù)……相應(yīng)的,不少生物技術(shù)和制藥公司的領(lǐng)導(dǎo)者也都獲得了豐厚的回報(bào)。 6月1日,F(xiàn)iercePhar...

目前BMS也在進(jìn)行III期名為Checkmate-8HW的包括MSI-H/dMMR mCRC一線(xiàn)治療人群的試驗(yàn)。

MSI-H/dMMR mCRC免疫治療試驗(yàn)有效性比較

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Avelumab打開(kāi)晚期膀胱癌一線(xiàn)維持治療新局面

晚期尿道上皮癌(UC)是最常見(jiàn)的膀胱癌類(lèi)型,患者通常推薦的一線(xiàn)治療手段為基于順鉑的化療,初始應(yīng)答率很高,但是實(shí)現(xiàn)完全緩解的概率較低,大多數(shù)患者會(huì)在接受治療的9個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)疾病進(jìn)展。因此化療后,延緩疾病復(fù)發(fā),延長(zhǎng)患者總生存期是膀胱癌臨床治療面臨的迫切需求。輝瑞/默克開(kāi)展的JAVELIN Bladder 100納入了700例接受過(guò)以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的誘導(dǎo)化療,且疾病未出現(xiàn)進(jìn)展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性UC患者。結(jié)果顯示,Avelumab+BSC一線(xiàn)維持治療組相比BSC單獨(dú)治療組可明顯延長(zhǎng)患者的OS,中位OS分別為21.4個(gè)月 vs 14.3個(gè)月(HR 0.69,p<0.001),且在所有患者和PD-L1陽(yáng)性亞組患者中均有體現(xiàn)。這是首個(gè)PD-L1單抗一線(xiàn)維持治療膀胱癌III期研究成功,2017年5月9日,F(xiàn)DA加速批準(zhǔn)Avelumab用于鉑類(lèi)藥物化療后疾病進(jìn)展或術(shù)前/術(shù)后接受鉑類(lèi)藥物化療12個(gè)月內(nèi)疾病惡化的局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌。

JAVELIN Bladder 100研究OS結(jié)果

肝癌單藥一線(xiàn)治療新選擇

在沉寂多年后,終于有了突破性的進(jìn)展,5月29日FDA批準(zhǔn)了羅氏的atezolizumab + bevacizumab兩藥聯(lián)合作為晚期肝癌一線(xiàn)治療,批準(zhǔn)基于IMbrave150試驗(yàn)結(jié)果。肝癌一線(xiàn)治療終于有了新突破,進(jìn)入了抗血管生成+免疫治療的新時(shí)代。這次ASCO上還公布了澤璟生物的多納非尼(氘代索拉非尼)與索拉非在晚期肝細(xì)胞癌一線(xiàn)頭對(duì)頭,納入的是全中國(guó)人群的III期試驗(yàn),雖然有效性方面看多納非尼相比索拉非尼在全分析集人群中顯著降低的OS HR僅達(dá)到約0.8,相當(dāng)于一個(gè)臨床意義不高,mPFS和ORR沒(méi)有顯著差異。但在安全性方面,由于多哪非尼200mg比索拉非尼400mg劑量降低了一半,3級(jí)及以上不良反應(yīng),值得關(guān)注的不良反應(yīng)和導(dǎo)致治療中斷的不良反應(yīng),都是多納非尼組更低。5月13日多納非尼單藥用于晚期肝癌一線(xiàn)適應(yīng)癥上市申請(qǐng)獲得了CDE正式受理,可能會(huì)成為中國(guó)首個(gè)上市的氘代新藥,將成為單藥一線(xiàn)治療的新選擇。

肝癌一線(xiàn)治療試驗(yàn)數(shù)據(jù)

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致死率超新冠病毒數(shù)十倍,“死神”埃博拉卷土重來(lái),如何防治?能治愈嗎?

文/haon 投稿郵箱:yiyao@yidu.sinanet.com ◆??◆??◆ 剛果(金)當(dāng)局周一宣布,西部城市姆班達(dá)卡(Mbandaka)再次爆發(fā)埃博拉疫情,這是該病毒自2018年以來(lái)在非洲東部肆虐的又一場(chǎng)疫情。與此同時(shí),剛果(金)還爆發(fā)了全世界最嚴(yán)重的麻疹疫情。可以說(shuō),現(xiàn)在的...

本文來(lái)源:新浪醫(yī)藥 作者:April Chen
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