冠脈支架集采結果，產業里想知道的應該都知道了，有的微信公眾號還“借”了我的圖一用。我今天在現場，感受到了一些只能在現場感受的內容，所以板板正正的新聞稿就不寫了，寫一篇記者手記，希望可以給讀者帶來一些新的信息。

27個集采冠脈支架，26個參與報價，擬中選10個。雖然官方沒有給出最低價，不過從現場傳出的信息看，最低價為藍帆醫療的469，最高擬中標價700-800之間。與2019年相比，相同企業的相同產品平均降價93%，國內產品平均降價92%，進口產品平均降價95%，按意向采購量計算，預計節約109億元。

 

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1月5日，天津，陳塘科技商務區服務中心三樓大廳外，熙熙攘攘，都在等著高值耗材集采第一戰的結果。

 

企業代表陸續進入會議室，圍觀的人群，自動為他們閃開一條小路，并竊竊私語：看，樂普的來了，呀，微創的人怎么現在才來！

圍觀的人群分為幾類：醫械企業的、藥企的看熱鬧的，證券分析師、產業研究員，當然更多的是媒體，包括被醫保局邀請的，比如我們E藥經理人，還有沒有在邀請之列，但是總編輯下令必須寫這個話題的。很顯然，醫保局的一舉一動都是焦點，集采更是焦點中的焦點。

 

 

藍帆醫療報出469的時候，其實大家都聽到了，熱議了不到一分鐘，又開始自發的安靜起來，閉氣凝神地側耳聽著里面的報價，生怕一絲噪音影響到重要信息的捕捉。接著聽到 1568！776！798......

10:22分，報價結束，企業代表、專家、醫保局工作人員陸續走出來，去隔壁的會議室計價、合議，計算最終結果。

 

很快，等在門外的人們已經從各種渠道得到各類報價數據，比如最低的是469，最高的是7000，當然，前面是藍帆，后面的是微創等。我默默的也按照這個數據做了一下計算，如果按照此前醫保局發布的入圍規則，超過844.5就沒有中標的希望了。

接下來就是媒體的主場了：所有的記者，蜂擁進去，圍著專家們一通發問。

我采訪了三個：中國醫學科學院阜外心血管病醫院副院長楊偉憲、北京安貞醫院心內一科室主任宋現濤和天津市胸科醫院院長郭志剛。

專家都表達了對此次冠脈支架集采的肯定。我問了專家三個問題：

• 接下來冠脈支架集采的執行，是否與藥品集采一樣，有針對醫院的使用政策出臺？

• 冠脈支架的臨床替代挑戰？

• 高值耗材集采的篩選標準？

第一個問題，得到的是肯定答復，接下來會有相應的文件出臺。我推測如果按照2021年1月執行集采結果的話，那么在2020年12月中下旬，這個有關醫院使用的政策就會發布。

第二個問題，冠脈支架替代的臨床挑戰，冠脈支架的臨床替代與藥品不太一樣，他是需要搭配其他診療行為的。 針對這一個問題各位專家表達的信息類似，首先冠脈支架的生產技術已經較為成熟，臨床使用上也經歷過了幾十年的時間，因此，從醫生層面替代上而言技術和經驗都不是問題（醫生選擇的積極性可能是問題，在專家回答這個問題時，我心里冒出來的念頭）。

第三個問題，集采的篩選標準， 我問這個問題的初衷是希望通過細化標準，尋找可量化的指標，然后分析接下來可能會集采的高值耗材。不過專家并沒有給我明確的標準，只說了幾個大家都知道的：首先技術成熟；其次臨床用量大，且醫生經驗豐富；第三，現有企業生產能力足夠，可以完成集采后銷量。

冠脈支架的臨床使用確實已經非常成熟，數據顯示2019年冠狀動脈介入手術已經增長至110萬臺，冠狀支架的使用量約為150萬個，費用約150億元，占高值耗材的比例的10%。

據專家們說，目前冠狀支架使用量最多的四個醫院，分別是中國醫學科學院阜外心血管病醫院、北京安貞醫院、北京大學第一醫院、天津市胸科醫院，今天這四家醫院都有重量級專家到場。當獲知這個信息的時候，我發現，我竟然四個醫院，我已經采訪了三位。

 

 

11:30，醫保局新聞中心的領導過來，通知我們關于集采結果的新聞發布會在隔壁會議室進行，然后我們一撥人開始轉移戰場。

最先來交流的是天津市醫療保障局副局長張鐵軍。他一進來，就坐在了記者們中間，跟大家聊起來。他主要介紹了作為此次集采的“東道主”，他介紹了整個過程的挑戰與應對。

 

 

接下來，國家醫療保障局醫藥價格和招標采購司司長鐘東波，在大家的擁簇下進來。（光激動了，忘了拍照片，網絡上找了一張。）

 

 

之前只在各類大會上遠遠見過他，這次是很近距離，很和藹，帶著笑，學者氣十足。在醫保局剛開始宣布藥品帶量采購，第一輪結果出來后，這一做法受到業界極大關注，且爭議巨大。我聽過一次鐘東波對此政策，在醫保局角度的分析，條理清晰，目標明確。后來發現，他是博士學歷，還是大學的校外導師和兼職教授。

 

我離的比較近，所以抓住了機會，率先提問： 接下來集采結果的執行，醫保局相關的政策如何體現？

 

他對我問題的回答做了延展，他覺得這次集采的效果可以用三個方面去概況：

患者得實惠： 首先是降低了價格，其次是提高了患者使用支架的質量層面。此次采購的產品是鈷鉻合金和鉑鉻合金支架，價格降低之后，對之前使用不銹鋼支架的患者，這類產品的可及性增加。此外，集采降價后，還會釋放需求。據了解，冠脈支架在中國急診使用，大概只有10%，而歐美是99%。

醫療機構受鼓舞體現在，執業安全和使用激勵上。 一方面會借鑒4+7藥品集采的激勵政策，已經實行DRG付費的地區，不下調支付標準，結余留給醫療機構，鼓勵優先使用中標產品；沒有實行DRG改革的地方，把醫保結余的部分，拿出50%，給醫療機構進行績效獎勵。

生產企業的好處主要體現在： 銷售費用節省，縮減中間環節；凈化行業生態，接下來市場的競爭力就體現在以質量為基礎的價格上，灰色空間不再有存在的土壤。

 

根據醫保局對此次集采的公布的官方數據顯示，這次冠脈支架的集采， 醫療機構臨床常用的主流產品基本中選，覆蓋醫療機構意向采購量的70％以上。

與2019年相比，相同企業的相同產品平均降價93%，國內產品平均降價92%，進口產品平均降價95%，按意向采購量計算，預計節約109億元。醫療機構積極參與本次集采，共有2408家醫療機構參與，其中年采購量大于500個的851家醫療機構全部參加。首年意向采購量達到107萬個，接近2019年載藥鉻合金支架采購量（109萬個），占2019年全部材質采購量（165萬個）的65%。

 

再說一個小細節，鐘東波透露，此次集采結果事實上超出了醫保局之前的預期。在經過了前期大量的調研分析后，醫保局預期此次最低價可能在500-600元左右。接下來說的很重要的，為什么500元-600元，基于兩方面的分析：首先醫保局在開展前，進行了全面的成本調查（鐘局說了具體的數字，后來又囑咐我們別寫，給企業留點面子）。此外，醫保局還通過上市公司的財務報表，最終得出的結論。聽完我稍有驚訝：醫保局做事情的路數和調查記者很像啊，我們想真實反應一家上市公司的狀況，也是深度扒公司的各類報表。

 

大概13:00左右，整個發布會就結束了，其實和我來之前想象的那種前排一堆領導，挨個發言不一樣。幾位醫保局官員就是和記者們交流，什么問題都可以問。

新媒體追求速度，雖然已經有點落后，還是拼命開始寫起來。記者們邊寫稿邊交流，我寫了一會兒，抬頭一看，咦~這不是醫保局價格招采司副司長丁一磊嗎，他坐在記者們中間忙著，走之前還跟左右的記者們打了招呼，說要接著出差。（可惜忘了拍照）

以下是醫保局新聞稿：

 

為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，推進治理高值醫用耗材改革，國家醫保局會同相關部門組織全國各省份和新疆生產建設兵團形成聯盟，從冠脈支架入手，首次開展國家組織高值醫用耗材集中帶量采購，已于11月5日在天津產生擬中選結果。本次集中帶量采購的冠脈支架材質為鈷鉻合金或鉑鉻合金，載藥種類為雷帕霉素及其衍生物，采購周期為兩年。

相關企業積極參與本次集采，共有11家企業參與投標，我國境內注冊上市的26個冠脈支架產品參加。通過競爭，產生擬中選產品10個，分屬于山東吉威醫療制品有限公司、易生科技（北京）有限公司、上海微創醫療器械（集團）有限公司、樂普（北京）醫療器械股份有限公司、美敦力（上海）管理有限公司等8家企業。經過本次集采，支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右。醫療機構臨床常用的主流產品基本中選，覆蓋醫療機構意向采購量的70％以上。與2019年相比，相同企業的相同產品平均降價93%，國內產品平均降價92%，進口產品平均降價95%，按意向采購量計算，預計節約109億元。

醫療機構積極參與本次集采，共有2408家醫療機構參與，其中年采購量大于500個的851家醫療機構全部參加。首年意向采購量達到107萬個，接近2019年載藥鉻合金支架采購量（109萬個），占2019年全部材質采購量（165萬個）的65%。

國家組織冠脈支架集中帶量采購堅持了藥品集中帶量采購成功經驗：

一是堅持招采合一、量價掛鉤，明確標的量，給予中選企業穩定市場預期，中選產品不必再為臨床使用而營銷，壓縮流通環節水分，促進價格回歸合理水平。

二是堅持企業自愿參加、自主報價，公平競爭，充分發揮市場機制的作用。

三是堅持“國家組織、聯盟采購、平臺操作”的工作機制，由國家醫保局會同相關部門制定政策組織各省份和新疆生產建設兵團形成采購聯盟，由天津市醫藥采購中心承擔聯合采購辦公室職能，組織實施采購。同時，借鑒了地方經驗，結合醫用耗材調整完善了采購規則，例如尊重臨床使用習慣，由醫療機構選擇中選產品。

國家組織冠脈支架集中帶量采購是治理高值醫用耗材價格虛高、流通亂象的重要舉措，是全面深化醫藥領域集中采購改革的關鍵一環。采購價格大幅降低，將顯著減輕群眾醫藥費用負擔。預計全國患者將于2021年1月用上國家集采降價后的中選產品。