▍來源/賽柏藍

▍作者/阿妮婭

2020年的醫(yī)保談判正式結(jié)束，等結(jié)果公布且正式執(zhí)行后，不少大品種的市場格局將會迎來新的變化

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正式結(jié)束

今日（12月17日）午間，央視財經(jīng)頻道發(fā)布醫(yī)保談判最新消息：2020年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整談判結(jié)束。

據(jù)央視信息，2020年12月16日晚上7點，隨著最后一個治療黑色素瘤的藥品談判完成，為期三天的2020年度國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，完成了最為緊張的談判環(huán)節(jié)。

此次談判涉及癌癥、精神疾病、眼病、兒科等藥品品種。醫(yī)保目錄和每個人的切身利益息息相關，也在社會上引起了廣泛的關注。

央視報道，這次談判的藥品既有百姓關注的治療惡性疾病的腫瘤用藥，也有常見病用藥，很多創(chuàng)新藥都納入了此次談判。對于社會廣泛關注的腫瘤治療藥物pd1，今年就有多家企業(yè)參加了談判。

對此，藥企談判代表鄧閱昕對央視表示：其實每次來談判，我們的肩上扛著兩件事，一個是企業(yè)的未來，一個扛著我們患者的生命和生命質(zhì)量，我覺得（談判）常態(tài)化是好事，這意味著創(chuàng)新藥物可以更及時地納到國家醫(yī)保目錄里面去了，但對于醫(yī)保基金來說，它要承擔這么多創(chuàng)新藥物的持久的使用，也是有挑戰(zhàn)的，所以我們能理解，未來價格的挑戰(zhàn)會越來越高。

藥企談判代表黃彬則表示：大家（談判雙方）角度肯定是不一樣的，但是有一點是共同的，那就是患者的需求。我們對患者的需求的認知是共同的，所以在這個前提下，我們才能夠互相接近，到共同的、雙方都能接受的一個平衡點，這樣才能實現(xiàn)我們這個醫(yī)保談判的結(jié)果——這個邏輯是沒有變化的。

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重磅品種，命運幾何？

因為簽了保密協(xié)議，企業(yè)代表均對醫(yī)保談判結(jié)果閉口不談。

據(jù)新浪醫(yī)藥消息，12月14日首日談判的產(chǎn)品涉及中成藥、罕見病用藥，有多個獨家中成藥以30%～40%的降價成功入圍。此外，一些糖尿病用藥，例如諾和諾德的德谷門冬雙胰島素注射液、禮來的度拉糖肽也在談判范圍內(nèi)。

而第二日談判的產(chǎn)品或包括抗癌藥、心腦血管用藥、眼藥等，涉及阿斯利康、楊森、再鼎、綠葉制藥等多家知名藥企，其中最受關注的有阿爾茲海默病新藥甘露特納膠囊（GV-971）。

昨日，隨著談判進入收官日，PD-1的醫(yī)保入場券最終花落誰家也成為廣為關注的話題：據(jù)醫(yī)藥經(jīng)濟報消息，16日上午為進口PD-1的談判，下午為國產(chǎn)PD-1產(chǎn)品談判。其中，默沙東的K藥最低報價約在10萬/年左右，而兩家國內(nèi)企業(yè)PD-1的報價分別為3萬/年、3.7萬/年。

業(yè)內(nèi)也有消息顯示，恒瑞的PD-1大降超80%，報價5萬/年（醫(yī)保報銷前），意味著通過醫(yī)保報銷后，患者實際支付的年治療費用降至1.5萬元左右，4個適應癥全被納入本次醫(yī)保目錄。4家跨國藥企默沙東、阿斯利康、百時美施貴寶以及羅氏在此次PD-1談判中全軍覆沒。

某種程度上，一方面是為了維護全球定價系統(tǒng)，另一方面是主戰(zhàn)場并不在中國，外企在醫(yī)保談判中的降價意愿并不強烈，競爭和看點主要集中在國產(chǎn)PD-1企業(yè)之中。

資料顯示，適應癥是決定PD-1單抗藥物在進入國家醫(yī)保目錄后能否銷量放量的核心因素。目前卡瑞利珠單抗（恒瑞）已獲準治療霍奇金淋巴瘤、晚期肝癌、晚期肺癌、晚期食管癌4個適應癥，在國產(chǎn)PD-1單抗中適應癥覆蓋最廣。而信迪利單抗（信達）已獲準治療霍奇金淋巴瘤；特瑞普利單抗（君實）已獲準治療黑色素瘤；替雷利珠單抗（百濟）已獲準治療霍奇金淋巴瘤和尿路上皮癌2個適應癥。

綜合來看，若恒瑞正如傳聞所言進入醫(yī)保，則對百濟神州的替雷利珠單抗帶來不小的影響。因為百濟獲批的霍奇金淋巴瘤適應癥，已有信達的信迪利單抗進入醫(yī)保，而另一個競爭對手恒瑞，則有更為強大的商業(yè)化能力。

而君實生物的進醫(yī)保意愿并不強烈，目前獲批的適應癥只有黑色素瘤，產(chǎn)品定價也低，其肺癌適應癥明年不一定獲批，所以整體影響不大。

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醫(yī)保放量，效果多大？

從信迪利單抗的銷售表現(xiàn)，或能看出醫(yī)保的放量威力。

2019年11月，信達生物的信迪利單抗以63.73%的價格降幅通過醫(yī)保談判，成為唯一納入國家醫(yī)保目錄的PD-1單抗，使得患者的年花費降至10萬元以下。

雖然價格大幅下降，但以量換價的效果十分明顯，該產(chǎn)品2020年上半年銷售收入就已達到9.21億元，與該產(chǎn)品在2019年全年銷售額近乎持平。

信達生物三季報顯示，該產(chǎn)品僅在第三季度的銷售額就已突破6億元，按照此市場銷售趨勢，全年總銷售額或?qū)⒊^20億元。

資料顯示，因為商業(yè)化能力的強悍，恒瑞的卡瑞利珠單上半年銷售額就已超過20億，占據(jù)近40%的市場份額，銷售額超過K藥，成為國內(nèi)PD-1之王。若進入醫(yī)保，未來或會有更大幅度的市場增長。

從歷年的醫(yī)保談判結(jié)果來看，成功藥品的平均降幅為59%、44%、57%和60%；僅從2018年醫(yī)保談判品種來看，最終談判成功的17個品種里，有13個品種在次年銷售實現(xiàn)了翻倍的增長。

2020年的醫(yī)保談判正式結(jié)束，等結(jié)果公布且正式執(zhí)行后，不少大品種的市場格局將會迎來新的變化。