開設(shè)夜間門診、雙休日門診、節(jié)假日門診…據(jù)了解，北京、南京、深圳等多地大醫(yī)院相繼發(fā)布公告，之前曾淡出舞臺的多種門診形式，在疫情防控常態(tài)化的當(dāng)下，又逐漸回歸了大眾視野。

作者｜子葉

來源｜看醫(yī)界（ID：vistamed）

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開設(shè)夜間門診、雙休日門診、節(jié)假日門診…據(jù)了解，北京、南京、深圳等多地大醫(yī)院相繼發(fā)布公告，之前曾淡出舞臺的多種門診形式，在疫情防控常態(tài)化的當(dāng)下，又逐漸回歸了大眾視野。

據(jù)重慶市新聞?lì)l道報(bào)道，今年3月起，重慶市中醫(yī)院已有19個(gè)科室開設(shè)了夜間門診，65位專家坐診；據(jù)武漢晚報(bào)報(bào)道，今年4月起，武漢多家醫(yī)院陸續(xù)推出“夜間檔”，或增設(shè)晚間門診，或?qū)㈤T診時(shí)間延長至晚上8時(shí)。

而12月1日起，南方科技大學(xué)醫(yī)院門診部開通夜間門診就醫(yī)通道，骨科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、全科、泌尿外科、呼吸內(nèi)科、婦科、內(nèi)分泌科等專科醫(yī)生輪流坐診；

在雙休日門診和節(jié)假日門診方面，據(jù)了解，5月份開始，南京鼓樓醫(yī)院全面開放雙休日上午門診。

而在今年9月份，江蘇省中醫(yī)院院周會上一個(gè)“大干100天，門診200萬，病床超九成”的倡議引起業(yè)界關(guān)注。據(jù)悉，醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)布的《2020年中秋節(jié)及國慶節(jié)放假通知》顯示，國慶假期期間，醫(yī)院全院門診及醫(yī)技科室正常開放，國慶長假不休。

盡管該院一位醫(yī)生表示，醫(yī)院此舉是為了方便患者就醫(yī)，在滿足疫情期間積壓的就醫(yī)需求的同時(shí)，方便患者節(jié)假日就診。但實(shí)際上，此前并沒有國慶節(jié)不放假的先例，這是醫(yī)院第一次。

可以說，在疫情防控常態(tài)化的當(dāng)下，公立醫(yī)院也面臨著較大的運(yùn)營壓力。武漢晚報(bào)分析稱，武漢多家大醫(yī)院重啟“夜門診”不再是行政指令，更多來自于市場推動(dòng)。醫(yī)院多將主力科室集中在兒科和特色專科方面，并非單純延長醫(yī)院的整體營業(yè)時(shí)間。

那么，當(dāng)前公立醫(yī)院的運(yùn)營壓力來自哪里？對此，《看醫(yī)界》專欄作者、陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才分析，主要有三方面原因。

首先，是來自于疫情。疫情期間，病人就診量銳減，特別是很多非急診病人，本來就可以緩一緩的，出于各種原因，更是大大減少了去醫(yī)院的次數(shù)。直接導(dǎo)致醫(yī)院的門診、住院均呈現(xiàn)斷崖式下跌。與之相伴隨的就是醫(yī)院收入減少。而在收入減少的同時(shí)，支出并沒有減少，特別是防疫開支、醫(yī)務(wù)人員工資、醫(yī)院的水電氣等都是剛性支出。盡管，國家也對防疫有補(bǔ)貼，但國家的補(bǔ)貼并不足以彌補(bǔ)，因此就出現(xiàn)了巨大虧損。

其次，來源于醫(yī)保控費(fèi)和醫(yī)保飛行檢查。由于很多地方在2019年之前，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)仍然分屬人社和衛(wèi)生部門管理，政策不統(tǒng)一，而且雙方明知醫(yī)保馬上要交出去，所以在健康扶貧和醫(yī)保政策制定方面并不把基金虧損放在心上，因此很多地方醫(yī)保基金出現(xiàn)了很大虧損，當(dāng)醫(yī)保局接手后，為了迅速止虧止損，醫(yī)保政策調(diào)整幅度比較大，再加上國家打擊騙保實(shí)施飛行檢查，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范行為造成了無形壓力，也造成了收入下降。

再次，由于疫情影響，國家經(jīng)濟(jì)大盤子收緊，實(shí)施保居民就業(yè)、保基本民生、保市場主體、保糧食能源安全、保產(chǎn)業(yè)鏈供應(yīng)鏈穩(wěn)定、保基層運(yùn)轉(zhuǎn)“六保”，盡管對保基本民生仍然是當(dāng)下重點(diǎn)任務(wù)之一，但很明顯對公立醫(yī)院的財(cái)政投入明顯減少了，特別是地方政府財(cái)政吃緊，預(yù)算收緊，除了疫情防控方面必需支出之外，很難有對公立醫(yī)院額外的補(bǔ)貼。而當(dāng)前我國公立醫(yī)院的收入幾乎全部靠自己，國家的財(cái)政補(bǔ)助僅到占到收入的百分之七左右，有些甚至還不到，醫(yī)院運(yùn)營的經(jīng)濟(jì)壓力比較大、負(fù)擔(dān)較重，這是全國公立醫(yī)院普遍面臨的問題。所以，目前幾乎所有的公立醫(yī)院都減少了醫(yī)務(wù)人員工資開支，實(shí)在是沒辦法。

公立醫(yī)院面臨的這一窘境，正如中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心臟外科副教授、副主任醫(yī)師孫宏濤在其微博上所言：“老百姓可能不知道，如果只靠政府撥款，大多數(shù)公立醫(yī)院員工可能工資都不能全額發(fā)放。公立醫(yī)院現(xiàn)在很尷尬，既不是完全的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，沒有政府充足的撥款，又不是完全的市場經(jīng)濟(jì)，收入全部來自市場。所以只能一邊奉獻(xiàn)，一邊挨罵。”（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)，并在文章開頭注明作者和來源。）