近日，重慶市衛(wèi)健委、市醫(yī)療保障局等四部門印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化全市三級(jí)醫(yī)院建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確到2025年將建成70所左右的三級(jí)等級(jí)醫(yī)院。

作者｜蕭秦

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近日，重慶市衛(wèi)健委、市醫(yī)療保障局等四部門印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化全市三級(jí)醫(yī)院建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確到2025年將建成70所左右的三級(jí)等級(jí)醫(yī)院，其中三級(jí)甲等醫(yī)院達(dá)到40所，綜合醫(yī)院占比56%、中醫(yī)院占比26%、婦幼保健院占比8%、專科醫(yī)院占比10%。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受數(shù)量限制。

該意見稱，要基本實(shí)現(xiàn)全市每個(gè)區(qū)縣至少有1所三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并逐步建立三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

利好政策陸續(xù)出臺(tái)，大批縣級(jí)醫(yī)院升三級(jí)

據(jù)了解，2019年6月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力第二階段縣級(jí)醫(yī)院名單的通知》，確定了全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力第二階段500家縣級(jí)醫(yī)院和500家縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。

同時(shí)，在財(cái)政補(bǔ)助方面，中央財(cái)政下達(dá)《2019年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)）補(bǔ)助資金》，合計(jì)37.9億元。其中，“縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)能力提升”獲27.56億元財(cái)政補(bǔ)助，縣級(jí)醫(yī)院作為龍頭醫(yī)院成為重點(diǎn)建設(shè)和提升對(duì)象。

于是，在各種利好政策陸續(xù)出臺(tái)下，各地政府也在重點(diǎn)布局大力發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院，讓更多有條件的醫(yī)院升三級(jí)。

前不久，河南省政府在“2020年重點(diǎn)民生實(shí)事落實(shí)情況”新聞發(fā)布會(huì)上公布首批13家縣醫(yī)院升級(jí)為三級(jí)醫(yī)院。

2020年11月，甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)官方網(wǎng)站公示信息顯示，該省18家醫(yī)院被評(píng)為三級(jí)醫(yī)院，其中4家縣級(jí)醫(yī)院名列其中。

同月，云南省衛(wèi)健委宣布12所縣域醫(yī)院成功晉級(jí)三級(jí)。

2020年8月，安徽省衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)同意界首市人民醫(yī)院三級(jí)綜合醫(yī)院、阜陽(yáng)市精神病醫(yī)院三級(jí)精神病醫(yī)院執(zhí)業(yè)登記。至此，阜陽(yáng)全市所有人民醫(yī)院已經(jīng)全部升級(jí)為三級(jí)醫(yī)院。

縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展需要優(yōu)秀人才

據(jù)了解，縣級(jí)醫(yī)院在我國(guó)承擔(dān)大多數(shù)居民常見病、多發(fā)病診療、危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診的任務(wù)。縣級(jí)醫(yī)院升三級(jí)在提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，在落實(shí)分級(jí)診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)起到重要作用。

在《看醫(yī)界》專欄作者、陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)徐毓才看來(lái)，在我國(guó)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村五級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系中，“縣級(jí)醫(yī)院”處在承上啟下的位置，對(duì)上是基礎(chǔ)，對(duì)下是龍頭。因此，在2009年開啟的新醫(yī)改中，明確要大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建立健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

縣級(jí)醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負(fù)責(zé)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)。

徐毓才認(rèn)為，基于我國(guó)社會(huì)進(jìn)入新時(shí)代，縣級(jí)醫(yī)院將面臨更大的挑戰(zhàn)和更多的發(fā)展機(jī)遇。而隨著醫(yī)生新的執(zhí)業(yè)模式不斷涌現(xiàn)，以醫(yī)生集團(tuán)為代表的，由多點(diǎn)執(zhí)業(yè)邁向自由執(zhí)業(yè)的步伐越來(lái)越堅(jiān)定，一些諸如胡大一、郭樹忠、段濤等主委級(jí)醫(yī)生也組建了自己的醫(yī)生集團(tuán)。這種春潮涌動(dòng)，對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)該是一次千載難逢的發(fā)展機(jī)遇。

“因?yàn)椋h級(jí)醫(yī)院發(fā)展面臨的最大問(wèn)題就是缺好醫(yī)生，國(guó)家放開了縣級(jí)醫(yī)院的技術(shù)，但如果醫(yī)院沒(méi)有掌握技術(shù)的醫(yī)生，即使國(guó)家允許，對(duì)于醫(yī)院也是‘畫餅’，而在目前醫(yī)生執(zhí)業(yè)法律法規(guī)、政策不斷放開的情況下，縣級(jí)醫(yī)院與醫(yī)生集團(tuán)合作，將是發(fā)展的大好時(shí)機(jī)。”（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)，并在文章開頭注明作者和來(lái)源。）