進入2021年，基藥制度、目錄調整以及配備規定消息接連不斷。

 

江西高調提高基藥配備使用

 

繼相關部門召開座談會討論基藥制度之后，江西于3月18日發出通知，在此前基藥配備規定基礎上進一步調高配備的比例。

 

如下表所示：

 

此次調整的幅度不小，三級醫院從之前的30%上調到37%，二級醫院由40%調整到50%，基層機構更是從50%上調到70%。并且這一比例包含了基藥配備的數量及使用金額兩個指標都要達成上述比例，對于醫院而言壓力不小。

 

就在一個多月前（2月7日），江西省衛健委召開基藥配備使用未達標省直醫療機構集體約談會，會議的主要目的是進一步夯實基藥臨床應用主導地位，統一思想、明確目標、尋找差距、督促整改。

 

據約談會消息，近年來該省基藥使用大幅提升，2020年全省基藥采購金額占比為39.8%，同比增長13.1%，較2019年上半年增長24%在全國居前列。但省直三級醫院增長幅度不明顯，比例偏低，是該省落實基本藥物制度的短板。

 

會上，江西省衛健委負責人要求要持續對標找差，不斷強化優先使用，以省定要求為基本目標、以國家要求為終極目標、以基本藥物為主導用藥。要圍繞目標要求，務必采取有力舉措，通過完善制度體系、做到優先配備、力推優先使用、引導患者使用，多措并舉實現基本藥物優先使用。

 

參會的江西省6家省直三級醫院（省人民醫院、南大一附院、南大二附院、省中醫院、省腫瘤醫院、南大眼科醫院）均作表態發言，并簽署承諾書。

 

各省其實都有相應的基藥配備要求

 

事實上，這不是第一個發布上調基藥配備占比的省份。

 

2019年江蘇下發《省衛生健康委關于進一步加強醫療衛生機構基本藥物配備使用管理的通知》(蘇衛藥政[2019]4號)，在之前規定的基礎上，每年提高5-10個百分點，最終實現基層醫療衛生機構、二級綜合醫院和中醫院、三級綜合醫院和中醫院配備使用基本藥物產品和金額占比均分別不低于90%，80%，60%。

 

此外，2020年基藥制度綜合試點也將有序推進。廣東、海南等12個省份已印發試點實施方案，確定試點市縣，整體推進藥政工作，在基本藥物配備使用、上下級醫療機構用藥銜接、藥品使用監測、短缺藥品監測預警及應對等方面取得明顯效果。

 

3月1日，2021年全國藥政工作電視電話會議在北京召開。這一會議明確了今年藥政工作的七大關鍵詞：基本藥物、穩供保價、集采藥品、使用監測、臨床綜合評價、藥學服務、政策研究。

 

其中，第一項重點工作就是全力推動基本藥物制度落地落實：

• 抓好基本藥物優先配備使用。

• 加強基本藥物制度評估宣傳。

• 優化調整國家基本藥物目錄。

 

基藥1+X模式以及“986”配備要求

 

關于基藥配備的要求，早在國家基藥307時代各省就有相應的規定，不過，2019年關于基藥1+X模式的提出，則將基藥配備和使用的地位推向了一個新的高度。

 

2019年10月11日，國務院辦公廳發布的《關于進一步做好短缺藥品保供穩價工作的意見》中，首次從國家層面明確基藥的配備使用比例數據。要求“基層醫療衛生機構、二級公立醫院、三級公立醫院基本藥物配備品種數量占比原則上分別不低于90%、80%、60%”。

 

國辦《關于完善國家基本藥物制度的意見》也強調堅持基本藥物主導地位，推動各級醫療機構形成以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式，逐步實現986比例。同時，二、三級公立醫院和基層醫療衛生機構績效考核將基本藥物使用情況納入考核內容。

 

據悉，從2019年全國抽樣調查情況看，基層醫療衛生機構和二、三級公立醫院基藥使用品種占比達到59%、45%、39%，三級醫院使用金額明顯提升，說明基本藥物在醫療機構的適用性增強。

 

盡管，從目前國內情況來看，離986的目標其實相差甚遠。按986的目標，基藥目錄藥品是遠遠不夠的。毋庸置疑，基藥目錄將面臨大調整，而今年，則是一個關鍵的時間點。從“986”目標多次被提及，可以看出國家調整的決心，而該目標應該也將會逐步落地。

 

基藥使用情況納入考核，醫院開始淘汰非基藥品種

 

深圳市中醫院公布《2020年淘汰非國家基本藥物品種目錄》，共148個品種，其中不乏阿莫西林克拉維酸鉀（7:1）分散片、人血白蛋白、長春西汀注射液、注射用紅花黃色素、注射用腦蛋白水解物等眾多知名大品種。該目錄公示后，在業內引起一片嘩然。

 

2020年4月，廣東省江門市新會區人民醫院因基藥使用未達標，將被衛健局約談，原則上對于基藥使用未達標單位一律不予評優。因而江門市新會區人民醫院緊急向臨床科室征集國家基藥品種替換需求，引進國家基藥，在臨床治療過程中，使用同類藥品時，在保證療效情況下，優先使用基本藥物，并將基本藥物使用情況作為處方點評的重要內容，同時對在院銷售的非基藥進行限量使用。

2020年9月，業內流傳出一份廣東省內某家醫院的會議紀要。其中提到該院落實了《廣東省五部委關于整體推進國家基本藥物制實施方案的通知》，廣州市國家基本藥物工作指標：二級專科醫院采購品種數占比不少于45%，使用金額占比不少于35%。

 

修訂《陽光用藥監控管理實施細則》第四大點中第3點第④小點“對按金額使用排名前列的單品種藥品實行限額采購，基藥限額7.5萬元，非基藥限額5.5萬元”修訂為“對按金額使用排名前列的單品種非國基藥品實行限額采購，非國基藥限額4萬元。”

 

按照《實施細則》要求，該院對連續3個月使用金額排名前十的非國基中成藥（藤黃健骨、金骨蓮、扎沖十三味、金天格）先暫停供應1個月。

 

諸多政策、會議都說明基藥制度的全面實施勢不可擋，基藥目錄管理辦法出臺在即，各藥企也要抓住準入機會，提前布局！