進(jìn)入2021年，基藥制度、目錄調(diào)整以及配備規(guī)定消息接連不斷。

 

江西高調(diào)提高基藥配備使用

 

繼相關(guān)部門召開座談會(huì)討論基藥制度之后，江西于3月18日發(fā)出通知，在此前基藥配備規(guī)定基礎(chǔ)上進(jìn)一步調(diào)高配備的比例。

 

如下表所示：

 

此次調(diào)整的幅度不小，三級(jí)醫(yī)院從之前的30%上調(diào)到37%，二級(jí)醫(yī)院由40%調(diào)整到50%，基層機(jī)構(gòu)更是從50%上調(diào)到70%。并且這一比例包含了基藥配備的數(shù)量及使用金額兩個(gè)指標(biāo)都要達(dá)成上述比例，對(duì)于醫(yī)院而言壓力不小。

 

就在一個(gè)多月前（2月7日），江西省衛(wèi)健委召開基藥配備使用未達(dá)標(biāo)省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體約談會(huì)，會(huì)議的主要目的是進(jìn)一步夯實(shí)基藥臨床應(yīng)用主導(dǎo)地位，統(tǒng)一思想、明確目標(biāo)、尋找差距、督促整改。

 

據(jù)約談會(huì)消息，近年來(lái)該省基藥使用大幅提升，2020年全省基藥采購(gòu)金額占比為39.8%，同比增長(zhǎng)13.1%，較2019年上半年增長(zhǎng)24%在全國(guó)居前列。但省直三級(jí)醫(yī)院增長(zhǎng)幅度不明顯，比例偏低，是該省落實(shí)基本藥物制度的短板。

 

會(huì)上，江西省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人要求要持續(xù)對(duì)標(biāo)找差，不斷強(qiáng)化優(yōu)先使用，以省定要求為基本目標(biāo)、以國(guó)家要求為終極目標(biāo)、以基本藥物為主導(dǎo)用藥。要圍繞目標(biāo)要求，務(wù)必采取有力舉措，通過(guò)完善制度體系、做到優(yōu)先配備、力推優(yōu)先使用、引導(dǎo)患者使用，多措并舉實(shí)現(xiàn)基本藥物優(yōu)先使用。

 

參會(huì)的江西省6家省直三級(jí)醫(yī)院（省人民醫(yī)院、南大一附院、南大二附院、省中醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、南大眼科醫(yī)院）均作表態(tài)發(fā)言，并簽署承諾書。

 

各省其實(shí)都有相應(yīng)的基藥配備要求

 

事實(shí)上，這不是第一個(gè)發(fā)布上調(diào)基藥配備占比的省份。

 

2019年江蘇下發(fā)《省衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》(蘇衛(wèi)藥政[2019]4號(hào))，在之前規(guī)定的基礎(chǔ)上，每年提高5-10個(gè)百分點(diǎn)，最終實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)院、三級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)院配備使用基本藥物產(chǎn)品和金額占比均分別不低于90%，80%，60%。

 

此外，2020年基藥制度綜合試點(diǎn)也將有序推進(jìn)。廣東、海南等12個(gè)省份已印發(fā)試點(diǎn)實(shí)施方案，確定試點(diǎn)市縣，整體推進(jìn)藥政工作，在基本藥物配備使用、上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接、藥品使用監(jiān)測(cè)、短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警及應(yīng)對(duì)等方面取得明顯效果。

 

3月1日，2021年全國(guó)藥政工作電視電話會(huì)議在北京召開。這一會(huì)議明確了今年藥政工作的七大關(guān)鍵詞：基本藥物、穩(wěn)供保價(jià)、集采藥品、使用監(jiān)測(cè)、臨床綜合評(píng)價(jià)、藥學(xué)服務(wù)、政策研究。

 

其中，第一項(xiàng)重點(diǎn)工作就是全力推動(dòng)基本藥物制度落地落實(shí)：

• 抓好基本藥物優(yōu)先配備使用。

• 加強(qiáng)基本藥物制度評(píng)估宣傳。

• 優(yōu)化調(diào)整國(guó)家基本藥物目錄。

 

基藥1+X模式以及“986”配備要求

 

關(guān)于基藥配備的要求，早在國(guó)家基藥307時(shí)代各省就有相應(yīng)的規(guī)定，不過(guò)，2019年關(guān)于基藥1+X模式的提出，則將基藥配備和使用的地位推向了一個(gè)新的高度。

 

2019年10月11日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作的意見》中，首次從國(guó)家層面明確基藥的配備使用比例數(shù)據(jù)。要求“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)公立醫(yī)院、三級(jí)公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%、80%、60%”。

 

國(guó)辦《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見》也強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式，逐步實(shí)現(xiàn)986比例。同時(shí)，二、三級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核將基本藥物使用情況納入考核內(nèi)容。

 

據(jù)悉，從2019年全國(guó)抽樣調(diào)查情況看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二、三級(jí)公立醫(yī)院基藥使用品種占比達(dá)到59%、45%、39%，三級(jí)醫(yī)院使用金額明顯提升，說(shuō)明基本藥物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的適用性增強(qiáng)。

 

盡管，從目前國(guó)內(nèi)情況來(lái)看，離986的目標(biāo)其實(shí)相差甚遠(yuǎn)。按986的目標(biāo)，基藥目錄藥品是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。毋庸置疑，基藥目錄將面臨大調(diào)整，而今年，則是一個(gè)關(guān)鍵的時(shí)間點(diǎn)。從“986”目標(biāo)多次被提及，可以看出國(guó)家調(diào)整的決心，而該目標(biāo)應(yīng)該也將會(huì)逐步落地。

 

基藥使用情況納入考核，醫(yī)院開始淘汰非基藥品種

 

深圳市中醫(yī)院公布《2020年淘汰非國(guó)家基本藥物品種目錄》，共148個(gè)品種，其中不乏阿莫西林克拉維酸鉀（7:1）分散片、人血白蛋白、長(zhǎng)春西汀注射液、注射用紅花黃色素、注射用腦蛋白水解物等眾多知名大品種。該目錄公示后，在業(yè)內(nèi)引起一片嘩然。

 

2020年4月，廣東省江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院因基藥使用未達(dá)標(biāo)，將被衛(wèi)健局約談，原則上對(duì)于基藥使用未達(dá)標(biāo)單位一律不予評(píng)優(yōu)。因而江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院緊急向臨床科室征集國(guó)家基藥品種替換需求，引進(jìn)國(guó)家基藥，在臨床治療過(guò)程中，使用同類藥品時(shí)，在保證療效情況下，優(yōu)先使用基本藥物，并將基本藥物使用情況作為處方點(diǎn)評(píng)的重要內(nèi)容，同時(shí)對(duì)在院銷售的非基藥進(jìn)行限量使用。

2020年9月，業(yè)內(nèi)流傳出一份廣東省內(nèi)某家醫(yī)院的會(huì)議紀(jì)要。其中提到該院落實(shí)了《廣東省五部委關(guān)于整體推進(jìn)國(guó)家基本藥物制實(shí)施方案的通知》，廣州市國(guó)家基本藥物工作指標(biāo)：二級(jí)專科醫(yī)院采購(gòu)品種數(shù)占比不少于45%，使用金額占比不少于35%。

 

修訂《陽(yáng)光用藥監(jiān)控管理實(shí)施細(xì)則》第四大點(diǎn)中第3點(diǎn)第④小點(diǎn)“對(duì)按金額使用排名前列的單品種藥品實(shí)行限額采購(gòu)，基藥限額7.5萬(wàn)元，非基藥限額5.5萬(wàn)元”修訂為“對(duì)按金額使用排名前列的單品種非國(guó)基藥品實(shí)行限額采購(gòu)，非國(guó)基藥限額4萬(wàn)元。”

 

按照《實(shí)施細(xì)則》要求，該院對(duì)連續(xù)3個(gè)月使用金額排名前十的非國(guó)基中成藥（藤黃健骨、金骨蓮、扎沖十三味、金天格）先暫停供應(yīng)1個(gè)月。

 

諸多政策、會(huì)議都說(shuō)明基藥制度的全面實(shí)施勢(shì)不可擋，基藥目錄管理辦法出臺(tái)在即，各藥企也要抓住準(zhǔn)入機(jī)會(huì)，提前布局！