2023年12月18日財政部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局聯合印發《關于進一步加強公立醫院內部控制建設的指導意見》，目標到2025年底，建立健全權責清晰、制衡有力、運行有效、監督到位的內部控制體系，對原制度進行了提升和細化。

一、加強黨建引領?！兑庖姟窞橥苿庸⑨t院高質量發展提出了明確要求和強有力支撐，一是明確醫院黨委在內部控制建設中的領導作用，把黨建工作融入到內部控制中，堅持黨的領導，堅持黨委領導下的院長負責制；二是明確將內部控制工作納入黨政領導班子年度履職清單，進入上級黨組織對醫院黨政領導班子的考核；三是明確把建立健全公立醫院議事決策機制，以及“三重一大”事項要嚴格履行集體決策機制納入到內部控制，加強醫院層面控制和保障，強化決策紀律的剛性約束，保證公立醫院經濟活動及相關業務活動的合法、合規。

二、明確領導責任。一是明確醫院黨委主要負責人是內部控制建設和實施的第一責任人，規定了授權的范圍，但是堅持“授權不受損”；二是明確黨政領導班子其他成員是各自分管領域內部控制建設和實施的負責人，嚴格執行一把手“五不直接”，即不直接分管財務、人事、采購、工程、物資，主要負責人對其他班子成員進行監督；三是明確公立醫院內部各部門負責人對本部門內部控制有效性負責，建立“層層一把手”負責制。

三、鼓勵牽頭部門。一是要求建立健全公立醫院內部控制小組或內部控制委員會工作機制，將內部控制上升到醫院決策層面，而不是某一個業務部門的事情；二是鼓勵由醫院綜合職能部門作為內部控制建設的牽頭部門，從而有助于從醫院領導層面到全體員工轉變內部控制是財務事項或者審計事項、轉變內部控制應該由財務部門或者審計部門牽頭的理念上的誤區，因為內部控制是醫院黨委領導下，各級管理部門、業務部門和全體員工共同參與的工作，需要確保覆蓋各項經濟活動及相關業務活動，是一個綜合協調的問題；三是明確了公立醫院內部各部門是本部門內部控制建設和實施的責任主體；四是鼓勵醫院內部審計部門或者指定的相關部門對內部控制建立和實施情況進行監督評價，充分體現了內部審計在業務監督方面的職責和權限，有助于保證醫院的資產安全和使用有效、財務信息真實完整，有效防范舞弊和預防腐敗，提高資源配置和使用效益。

四、強化資產管理。一是嚴禁舉債購置大型醫用設備，醫院大型醫用設備分為在用和閑置狀態，很多醫院的在用設備又分為超負荷使用、滿負荷使用、不滿負負荷使用三種狀態，有些大型設備因患者太少而處于閑置、半閑置和不滿負荷使用狀態，舉債購買大型醫療設備，一旦利用率不高，就會導致其庫存增加，投資風險提高，所以，《意見》提出要落實定期清查盤點制度；二是嚴禁舉債建設和超標準裝修，規范基本建設項目的全過程管理；同時，要加強對多院區建設管理的要求，嚴禁未批先辦、未批先建、堅決杜絕無序擴張，加強基本建設決策和工程實施控制。

五、加強價格管理。要求所有部門、所有人員都“為患者著想”，嚴格按照衛生健康行政部門（含中醫藥主管部門）批準范圍開展診療活動，為患者提供從開始到結束的積極體驗；診療項目的收費應當符合物價部門、醫保部門政策，規避或減少影響患者體驗的各種違規收費；要嚴格落實醫保政策，促進臨床合理診療，規范使用醫保基金，把醫療業務控制落到實處。

六、嚴管生物安全。《意見》提出加強生物安全管理，首次將其納入到醫院內部控制，這就需要從兩個層面加強其控制：一是業務層面，要規范生物醫學新技術臨床研究管理，要強化實驗室生物安全風險管控，要加強人類遺傳資源采集、保藏、利用、對外提供等活動的管理和監督，要健全生物安全相關管理制度，要筑牢公立醫院生物安全防線；二是醫院層面，要加強人力資源控制，在人才引進時簽訂保密協議，防止相關技術資料外泄；在人才退出時簽訂協議，不能把涉及生物安全的資料帶走，無論是紙制的還是電子的，也不能在保密期把本單位的生物技術用于其他單位。

七、提升信息水平?！兑庖姟诽岢鲆浞掷眯畔⒒夹g手段，加強醫院的內部控制，努力推進內部控制建設融入醫院的信息化建設，確保各項業務活動可控制、可追溯，能夠有效的防止和減少人為的違規操作；要加強醫院信息平臺化和集成化建設，打破壁壘，杜絕孤島，實現信息共享，實現各類經濟活動和業務活動的融合；要加強醫院網絡安全與數據安全建設，強化賬戶授權，防止患者隱私和個人信息被披露。

總之，《意見》從指導思想、基本原則、主要目標三個方面提出了內部控制的總體要求，安排了主要任務和實施措施，從組織領導、工作方案、監督檢查、宣傳引導等方面制定了保障措施，內部控制將越來越彰顯其在公立醫院高質量發展中的重要作用。