4月23日-至26日于杭州國際博覽中心舉辦的醫(yī)療信息化盛會上，“擁擠”二字給人以最直觀的感覺。這一次，整個展區(qū)開放了三個展館，每個區(qū)域人潮攢動，往復(fù)不息。

當(dāng)然，參會人員眾多并非CHINC唯一特征。雖然距離上一屆大會僅過去8個月時(shí)間，CHINC大會展區(qū)的整體風(fēng)向卻發(fā)生了明顯的變化。

2021CHINC之中，動脈網(wǎng)與會場超過20家企業(yè)進(jìn)行了溝通，并聽取了部分分會場演講，最終將大會的變化之處歸納為以下４點(diǎn)。

國考之下，“智慧醫(yī)院”取代“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”成為大會新熱點(diǎn)；

新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)打開醫(yī)療IT新增長點(diǎn)；

眾多公司介入縣域醫(yī)共體，迎來建設(shè)潮；

全病程管理尋求醫(yī)療服務(wù)附加值。

通過分析上述４個觀點(diǎn)，我們或許能夠在迷霧之中探尋2021醫(yī)療信息化的潮流。

國考之下，“智慧醫(yī)院”取代“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”成為大會新熱點(diǎn)

回憶2020年南京舉辦的CHINC大會，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”五個字幾乎貼遍了展區(qū)大小展臺，但到了2021年，與會企業(yè)搖身一變，收起了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”，并以“智慧醫(yī)院”代替。

說起來，醫(yī)療信息化中的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與智慧醫(yī)院都是沉浮多年的老概念，產(chǎn)生這樣變化，實(shí)則與政策的推進(jìn)與概念的沉淀有關(guān)。

卓健科技告訴動脈網(wǎng)：“每年信息化都有其對應(yīng)的風(fēng)向，今年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療少被提及，并不意味著這一行業(yè)遇冷，更不用談消逝。目前，卓健的智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)成長至4.0階段，其動力正是各大醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院搭建需求。此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的概念正被拆分成多個環(huán)節(jié)，沉入掛號、問診、隨訪等眾多服務(wù)之中，真正成為眾多醫(yī)院日常運(yùn)營的一部分。”卓健所說的，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的下沉。

另一方面，醫(yī)院智慧服務(wù)分級、三級醫(yī)院“國考”無疑是推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)的重要因素。尤其是三級醫(yī)院“國考”，對醫(yī)院的病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量、電子病歷應(yīng)用水平、臨床檢驗(yàn)可比性、醫(yī)療服務(wù)智慧化程度、合理用藥水平等具體要素提出了嚴(yán)格的評分要求。而要收獲高水平的評分，醫(yī)院必須通過智慧化的應(yīng)用建設(shè)才能實(shí)現(xiàn)。譬如，要保證病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量，就必須引入人工智能技術(shù)輔助醫(yī)生質(zhì)控；要提升電子病歷應(yīng)用水平，就必須實(shí)現(xiàn)高水平數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，并引入高級臨床輔助決策系統(tǒng)。

從這一需求出發(fā)，大會各企業(yè)紛紛推出了其定制化的智慧醫(yī)院建設(shè)服務(wù)，包括基礎(chǔ)的信息化系統(tǒng)、后端的智慧應(yīng)用、醫(yī)院運(yùn)維的智慧管理、后勤使用的智慧物聯(lián)網(wǎng)……不過，產(chǎn)品競爭最為激烈的，還是智慧化的新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)。

新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)打開醫(yī)療IT新增長點(diǎn)

本次提及新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)或新一代智慧醫(yī)院解決方案的企業(yè)非常多，包括東軟集團(tuán)、衛(wèi)寧健康、安想智慧醫(yī)療、華卓科技、森億智能、新星科技、東華醫(yī)為、和仁科技、京頤集團(tuán)等。其中，森億智能在會場新發(fā)布了其智慧醫(yī)院解決方案SYNERGY，該系統(tǒng)以大數(shù)據(jù)與AI為核心技術(shù)，幫助醫(yī)院提高管理效率、保證質(zhì)量安全、提升科研轉(zhuǎn)化。

森億智能SYNERGY智慧醫(yī)院解決方案

安想智慧醫(yī)療則提出“以評促建”的口號，帶來了智慧醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)，通過信息化實(shí)現(xiàn)“人、財(cái)、物”統(tǒng)一管理，讓信息化成為醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重要引擎，保證流程更便捷、服務(wù)更高效、管理更精細(xì)。

安想智慧醫(yī)療展臺

不過，在會場之中，每家企業(yè)對”新一代”的理解不止于此。不過，新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)滿足技術(shù)新、模式新、視角新三點(diǎn)。

技術(shù)新有三個關(guān)鍵，但首先新在架構(gòu)。

由于政策評審需求、服務(wù)場景變化、新型技術(shù)普及催逼著醫(yī)院信息化不斷升級，傳統(tǒng)IT架構(gòu)已經(jīng)達(dá)到生產(chǎn)力的極限，醫(yī)院系統(tǒng)上云勢在必行。目前，政策評審需求、服務(wù)場景變化、新型技術(shù)普及都催逼著醫(yī)院信息化不斷升級。

其次是微服務(wù)化。容器化技術(shù)在其他領(lǐng)域已有成功運(yùn)用，性能上比虛擬機(jī)有著明顯優(yōu)勢。而將它運(yùn)用到傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化行業(yè)可不像套公式那么簡單。畢竟，老舊的馬路已經(jīng)鋪成了平坦的水泥路，但如果還是馬車在上面跑，不僅它的運(yùn)行速度不可能有質(zhì)的變化，而且花大力氣去鋪成水泥路這件事也常常受到質(zhì)疑。

微服務(wù)架構(gòu)便是為了解決這個問題，即將原本較大的單體應(yīng)用功能拆分成多個輕量化微服務(wù)，不同微服務(wù)模塊可像魔方一樣自由組合變化，形成需要的流程應(yīng)用。拆分后的微服務(wù)相比原來大的單體應(yīng)用更加靈活，可以根據(jù)實(shí)際訪問量瞬間在線擴(kuò)縮容，彈性伸縮。

“微服務(wù)化的拆分不能簡單地將老系統(tǒng)四分五裂。”華卓科技李譚偉告訴動脈網(wǎng)，“這里有一些細(xì)節(jié)，需從LaaS層，到PaaS層，再到SaaS層，對醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行徹底翻新，使醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)能適配和發(fā)揮出容器的強(qiáng)大能力。最終能使新的云技術(shù)能真正賦能醫(yī)療行業(yè)，同時(shí)這種新技術(shù)方案又能滿足醫(yī)院系統(tǒng)、資源的跨院協(xié)同、滾動升級、彈性伸縮、無限擴(kuò)容等長遠(yuǎn)發(fā)展訴求。”

最后是標(biāo)準(zhǔn)化開放平臺。畢竟平坦的水泥路鋪好了，適合在水泥路上飛馳的汽車也造好了,但路上只有一輛車，未免也太多單一。不過，醫(yī)療信息化中的車輛不如現(xiàn)實(shí)之中，有外廓尺寸、排放限制等標(biāo)準(zhǔn)化特征。

因此，醫(yī)療信息化行業(yè)，亟需出現(xiàn)一個醫(yī)療領(lǐng)域的“安卓系統(tǒng)”。即為醫(yī)療領(lǐng)域的軟件和能力提供集開發(fā)、管理、市場于一體的開放平臺，允許開發(fā)者在華卓云平臺開發(fā)和上架醫(yī)療軟件或軟件能力（微服務(wù)），提供開發(fā)工具包和平臺服務(wù)，應(yīng)用市場開放給客戶。促進(jìn)更多樣的業(yè)務(wù)系統(tǒng)出現(xiàn)，融入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)，更好的滿足醫(yī)院客戶需求。換言之，標(biāo)準(zhǔn)開放的平臺將是決定新一代醫(yī)院信息化系統(tǒng)能走得長遠(yuǎn)的重要標(biāo)志。

再談模式新。

模式新比較簡單，主要是服務(wù)模式新與開發(fā)模式新。

華卓科技提出的“三個一”模式（一個本地云計(jì)算機(jī)房、一套標(biāo)準(zhǔn)的全院業(yè)務(wù)系統(tǒng)、一個規(guī)范統(tǒng)一的醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)平臺）科實(shí)現(xiàn)“三個一”（醫(yī)療人才一盤棋、醫(yī)療資源一張網(wǎng)、醫(yī)院財(cái)務(wù)一本賬），避免各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟硬件重復(fù)投入，一定程度節(jié)省建設(shè)成本，同時(shí)實(shí)現(xiàn)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務(wù)融合、資源整合，進(jìn)而達(dá)到統(tǒng)籌管理的目標(biāo)。

另外，云化的醫(yī)院軟件服務(wù)也不再是一次性的軟件項(xiàng)目工程，而會變成一種持續(xù)的SAAS化軟件服務(wù)和云資源服務(wù)，并且云上的軟件應(yīng)用都將滾動升級、持續(xù)演進(jìn)。

視角新是新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)的另一個標(biāo)志。

新一代醫(yī)院信息化系統(tǒng)需要以最終服務(wù)的用戶為視角。而用戶則包括醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療管理者與患者。因此，信息化企業(yè)需要重新調(diào)整視角，依據(jù)智慧醫(yī)院“三位一體”政策構(gòu)建新的付模式。這意味著，信息化企業(yè)需要更多地從患者視角出發(fā)設(shè)計(jì)方案；需要關(guān)注醫(yī)院人、財(cái)、物運(yùn)營情況；還需要深入臨床，從醫(yī)生的切實(shí)需求出發(fā)設(shè)計(jì)系統(tǒng)流程。

當(dāng)然，本次CHINC新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)的爭議點(diǎn)不僅在于觀點(diǎn)上，還在于企業(yè)的銷售理念。概念上的不一致決定了產(chǎn)品的差異性，而理念上的不一致則產(chǎn)生了商業(yè)模式的分化。

通常而言，醫(yī)院信息系統(tǒng)的商業(yè)模式大致可分為以東軟集團(tuán)為主的定制模式與以衛(wèi)寧健康為主的標(biāo)準(zhǔn)模式。

定制模式能夠滿足醫(yī)院的差異化需求，但其缺少標(biāo)準(zhǔn)化，不同區(qū)域公司能力不同，做出的定制化程度也不同，且成本較高；標(biāo)準(zhǔn)模式成本低，利潤高，但不能完全滿足醫(yī)院的要求，銷量會受到影響。

大會之上，新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)下，無論是東軟集團(tuán)、衛(wèi)寧健康等老牌公司，還是安想智慧醫(yī)療、新星科技等后起之秀，都在嘗試以AI的方式解決這一問題。

一家醫(yī)療IT公司表示：“當(dāng)前信息化相關(guān)的人工智能有兩個方向，一是將收集的數(shù)據(jù)整理篩選后變成知識；二是對于程序代碼的自動生成。從這兩個方向出發(fā)，我們將努力打造既有數(shù)據(jù)的支持，又包含模式自動生成，進(jìn)而快速定制醫(yī)院的系統(tǒng)。簡而言之，這將是一個有基礎(chǔ)模式能夠復(fù)用，又能快速解決醫(yī)院需求的系統(tǒng)。這是我們解決定制與標(biāo)準(zhǔn)兩難問題的思路。”

眾多公司入局，縣域醫(yī)共體迎來建設(shè)潮

對于基層醫(yī)療的問題，《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》、《縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)指南》等政策凸顯了衛(wèi)健委通過縣域醫(yī)共體建設(shè)強(qiáng)化建設(shè)基層醫(yī)療的決心。2019年9月，國家正式發(fā)文確定山西、浙江兩省為醫(yī)共體試點(diǎn)省，全國567個縣為試點(diǎn)縣，緊密型縣域醫(yī)共體駛?cè)氚l(fā)展快車道。此次大會之上，縣域醫(yī)共體解決方案成為了各大醫(yī)療IT企業(yè)的新賣點(diǎn)。

易聯(lián)眾發(fā)布了緊密型醫(yī)共體3.0便是為了完善其縣域醫(yī)聯(lián)體的體系。具體而言，圍繞健康中國戰(zhàn)略，易聯(lián)眾要建立起以健康為中心的，從“治已病”到“治未病”轉(zhuǎn)變的緊密型醫(yī)共體健康管護(hù)組織，構(gòu)建起從疾病預(yù)防、醫(yī)療救治、健康管理“三位一體”的健康服務(wù)體系。

以沙縣總醫(yī)院項(xiàng)目為例，易聯(lián)眾首先按照國家區(qū)域互聯(lián)互通的標(biāo)準(zhǔn)為沙縣總醫(yī)院建設(shè)了區(qū)域信息平臺與數(shù)據(jù)中心，通過統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享匯聚，運(yùn)用大數(shù)據(jù)挖掘與分析技術(shù)，對總醫(yī)院的運(yùn)營管理進(jìn)行智能分析與判斷，為管理者科學(xué)決策提供智能輔助服務(wù)。

其次，易聯(lián)眾引入了“全閉環(huán)”設(shè)計(jì)理念，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)”，貫穿診前診中診后服務(wù)，實(shí)現(xiàn)線上線下全閉環(huán)。同時(shí)，醫(yī)生可通過醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)門戶上的患者管理工具與患者保持必要的溝通及進(jìn)行診后隨訪，時(shí)刻關(guān)注患者的恢復(fù)情況，讓患者在家里和醫(yī)院享受無差別的就醫(yī)體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)全流程閉環(huán)。

建設(shè)完成后，居民的就診體驗(yàn)將迎來極大改變。簡而言之，居民到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生可以查看到該居民在各個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就診記錄、就醫(yī)信息，以及健康管理信息，為醫(yī)生的正確診斷提供充分的循證依據(jù)；居民在家中的飲食、作息、運(yùn)動、用藥提醒等都會有一個智能助理進(jìn)行提醒、干預(yù)、指導(dǎo)。總的來說，未來的就醫(yī)將不僅僅是看病，更重要的是全面的健康管理。

平安智慧城市同樣針對醫(yī)共體推了出完整解決方案。其縣-鄉(xiāng)-村一體化云HIS實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)療同質(zhì)服務(wù)，一體管理。AskBob輔助診斷決策支持系統(tǒng)和影像輔助診斷，全方位提升基層醫(yī)護(hù)能力；知鳥培訓(xùn)平臺則負(fù)責(zé)支持醫(yī)護(hù)人員全職業(yè)生涯培訓(xùn)需求。

在專場衛(wèi)星會議上，深圳市羅湖醫(yī)院集團(tuán)院長孫喜琢在分享羅湖醫(yī)院集團(tuán)智慧醫(yī)院建設(shè)時(shí)介紹，智慧醫(yī)院的概念應(yīng)包含信息化、智能化、智慧化，并首次披露了羅湖醫(yī)院集團(tuán)和平安智慧醫(yī)療攜手共建新一代的以居民健康為核心概念的云管理平臺及應(yīng)用，將醫(yī)院信息化的重點(diǎn)徹底轉(zhuǎn)移到“居民健康”上來，并構(gòu)建開放、共贏的整體醫(yī)院系統(tǒng)和應(yīng)用生態(tài)，實(shí)現(xiàn)全方位、全生命周期健康管理。

目前，平安智慧醫(yī)療的肺結(jié)節(jié)智能篩查、X光胸片智能篩查、智能骨齡檢測以及頭部CT智能輔助診斷，正在羅湖醫(yī)院集團(tuán)試點(diǎn)和探索，擔(dān)當(dāng)起醫(yī)生助手的角色。孫喜琢院長表示，羅湖醫(yī)院集團(tuán)將攜手平安，共同驅(qū)動智慧醫(yī)院系統(tǒng)及應(yīng)用生態(tài)建設(shè)，落實(shí)以“居民健康”為核心的智慧醫(yī)院建設(shè)和居民健康管理相融合的理念。

全病程管理尋求醫(yī)療服務(wù)附加值

院內(nèi)的信息化建設(shè)終究做的是B端服務(wù)，其天花板顯而易見，而院外的市場則有可能將付費(fèi)方延伸至患者。

這一塊的打法很多，CHINC之上，提供全病程管理、隨訪管理的公司非常多，微脈、卓健科技、健海科技均屬其中。這一類項(xiàng)目既能夠幫助醫(yī)院增加收入，又能夠幫助患者更好地進(jìn)行疾病管理。

隨訪管理出現(xiàn)于全病程管理。通常情況下，腫瘤術(shù)后患者、孕婦、精神科疾病等患者在完成治療后便與醫(yī)院脫離了聯(lián)系，有限資源下，醫(yī)院需將醫(yī)生投入到更多患者的治療之中。

但在實(shí)際之中，患者回家后通常會遇到各種問題，譬如何時(shí)復(fù)查、手術(shù)部位疼痛等。在這時(shí)，患者非常需要獲得及時(shí)、權(quán)威的解答，并根據(jù)解答進(jìn)行下一步?jīng)Q策。這里存在著較大的需求，隨訪管理應(yīng)運(yùn)而生。

全病程管理在隨訪管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了服務(wù)擴(kuò)展，將隨訪的服務(wù)模式延伸至院前管理、院內(nèi)診斷、連續(xù)性治療、院后康復(fù)追蹤全流程。CHINC之上，不少企業(yè)正用AI技術(shù)將流程變得智能化，讓過去高端醫(yī)院提供的管理服務(wù)向下延伸。

以微脈在CHINC大會上發(fā)布的AI數(shù)字化融合隨訪系統(tǒng)“微脈e訪”為例，該系統(tǒng)聚焦國內(nèi)臨床專科專病隨訪問題。

“微脈e訪的最大特點(diǎn)是智能化，可智能讀懂每一位患者病歷，分析出患者在診斷、用藥、術(shù)后康復(fù)、居家營養(yǎng)等方面的全病程周期中需要哪些針對性需求，并在患者離院后主動聯(lián)系患者進(jìn)行隨訪。通過模擬醫(yī)生的真實(shí)聲音，電話與患者進(jìn)行語音交互。此外在語音交互過程中，微脈e訪可根據(jù)不同患者對當(dāng)前癥狀的描述進(jìn)行針對性宣教，以及智能復(fù)診預(yù)約，實(shí)現(xiàn)患者從出院到回院的全閉環(huán)，讓患者體會到真情關(guān)懷，大幅度提升患者滿意度。” 微脈AI數(shù)字療法中心總經(jīng)理萬馬博士在大會上介紹道。

在隨訪結(jié)束后，微脈e訪AI會將整個通話過程記錄在隨訪管理平臺，并按要求對隨訪結(jié)果進(jìn)行標(biāo)簽化分類管理，實(shí)時(shí)同步給患者及院內(nèi)管理工作站的醫(yī)護(hù)人員。在收到經(jīng)由人工智能判斷的異常結(jié)果時(shí)，可根據(jù)閾值的危機(jī)值管理，向患者發(fā)起實(shí)時(shí)音視頻的交互，立馬查看患者安危并進(jìn)行快速入院安排處理。在不斷的人機(jī)交互過程中，微脈e訪也會進(jìn)一步自主學(xué)習(xí)和改進(jìn)，不斷優(yōu)化溝通模式，提升人機(jī)交互水平，自主優(yōu)化項(xiàng)目醫(yī)院的患者隨訪方案。

其他觀察

縱觀本次大會，信息化建設(shè)的整體趨勢并沒有發(fā)生改變，只是側(cè)重點(diǎn)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。除了上述提到的四個方向外，院內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)、物流機(jī)器人、智慧病房等偏于硬件的建設(shè)同樣吸引了眾多專家駐足，但參展的展商相對較少。

數(shù)據(jù)依然是每家企業(yè)必然談到的重點(diǎn)。畢竟，無論哪種進(jìn)化，皆是以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。CDSS要數(shù)據(jù)、AI影像要數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)生數(shù)據(jù)，也要用數(shù)據(jù)。無數(shù)據(jù)，不智慧。

BAT難得齊聚本次CHINC大會，三者展出的產(chǎn)品更有差異：百度偏向于解決具體醫(yī)療問題的解決方案；阿里的未來醫(yī)院則傾向于提供平臺構(gòu)造信息化生態(tài)；騰訊則是介于兩者之間，既嘗試通過“杏林計(jì)劃”招募合作伙伴，又展出了各類AI應(yīng)用，解決實(shí)際問題。

海外展商幾乎沒有出席本次會議，但卻吸引了中南建設(shè)設(shè)計(jì)院等產(chǎn)業(yè)外公司到場布展。如此看來，隨著技術(shù)、需求、政策等因素的推進(jìn)，醫(yī)療IT這一市場正朝著更廣闊的海域走去。