一份《促進同通用名同廠牌藥品省際間價格公平誠信、透明均衡的通知》文件近日在醫(yī)藥圈廣為流傳。

《通知》要求，國家醫(yī)保局將針對“四同藥品”（指通用名、廠牌、劑型、規(guī)格均相同的藥品）進行全面的梳理掛網(wǎng)監(jiān)測排查。到2024年3月底前，基本消除“四同藥品”省際間的不公平高價、歧視性高價，促進省際間價格更加透明，維護患者合法權(quán)益。

過去，各省一直在開展掛網(wǎng)價監(jiān)測。這次國家醫(yī)保局以逸待勞，讓藥企自己調(diào)價。《通知》指出，要提醒醫(yī)藥企業(yè)主動調(diào)整掛網(wǎng)價格，正式約談提醒后藥企仍推諉、拒絕糾錯可按規(guī)定給與信用評價。

而且，這次針對“四同藥品”的通知還有更深一層的含義：自從國家醫(yī)療保障信息平臺2022年5月上線以來，各省實際已經(jīng)建立起來監(jiān)測所有掛網(wǎng)藥品價格的網(wǎng)絡(luò)。此番省際藥價專項治理，意味著所有掛網(wǎng)價格可自動抓取，一旦出現(xiàn)違規(guī)，就可能受到嚴(yán)肅處理。

五類藥品掛網(wǎng)價格迎來專項治理

按照國家醫(yī)保局的規(guī)劃，本次專項藥價專項治理行動將分為常規(guī)掛網(wǎng)藥品，全國集采藥品、省際集采藥品、醫(yī)保談判藥品以及不活躍藥品等5大類。

涉及面最廣、企業(yè)最關(guān)心的無疑是：常規(guī)掛網(wǎng)藥品的治理要求。《通知》指出，指導(dǎo)醫(yī)藥采購機構(gòu)原則上以掛網(wǎng)監(jiān)測價為參照，主動調(diào)整針對本地區(qū)的偏高價格，回歸至官網(wǎng)監(jiān)測價或以下。

全國最低價聯(lián)動的政策已經(jīng)執(zhí)行了一段時間，從各省披露的整改公告來看，往往是監(jiān)測出一批、通報一批、限時整改一批。通報品規(guī)數(shù)量一般也就幾百上千個，然而各省動輒數(shù)萬個掛網(wǎng)品規(guī)。各省藥品掛網(wǎng)工作存在時間差，這也導(dǎo)致常規(guī)藥品價格不能完全實時聯(lián)動。

靠各省監(jiān)測、督促調(diào)價的思路，好似按下葫蘆浮起瓢，很難真正實現(xiàn)全國最低價。

藥企其實并不都喜歡存在價差的市場。“四同藥品”在不同省份之間的價差，逐漸演變出區(qū)域串貨、帶金銷售等諸多行業(yè)頑疾。

這次醫(yī)保部門特別針對集采品種，有新的規(guī)定：國家集采中選品種在供應(yīng)省份執(zhí)行協(xié)議價格，在非供應(yīng)省份合理協(xié)同并執(zhí)行協(xié)議。前七批集采中選品種鼓勵藥企主動調(diào)整至不高于中選價1.5倍或同品種最高中選價。第八、九批國家集采中選在非供應(yīng)省份價格偏高，藥企應(yīng)主動調(diào)整至不高于中選價1.5倍，不得以撤網(wǎng)等方式規(guī)避價格協(xié)同。

這意味著，今后集采中選產(chǎn)品若要享受醫(yī)保結(jié)算的待遇，零售價格都會受到限制。

《通知》還指出，省際聯(lián)盟集采的中選產(chǎn)品，在非供應(yīng)地區(qū)如果價格偏高，需按要求調(diào)整至價格監(jiān)測或以下，或按既定協(xié)議執(zhí)行。此外，醫(yī)保談判或競價藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

對于一些冷門品種，《通知》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)采購不活躍藥品時，原掛網(wǎng)價低于掛網(wǎng)監(jiān)測價的自動重新激活，按掛網(wǎng)監(jiān)測價轉(zhuǎn)入活躍區(qū)管理。

多項處罰措施力保改革順利推進

按照國家醫(yī)保局的要求，本次藥價專項整治行動要在3月底前全部完成。要知道，今年國家醫(yī)保局重點工作就是整治掛網(wǎng)藥品價格，因此不排除后續(xù)還會有進一步的舉措。

藥價一目了然，各地就只能按照全國最低價進行掛網(wǎng)銷售。中國醫(yī)藥行業(yè)整體發(fā)展不平衡，過去，藥品在各地的掛網(wǎng)價不能保證完全透明。即使采取全國價格聯(lián)動措施，但在實際執(zhí)行中，各地推進進度不一，調(diào)整節(jié)奏也很難統(tǒng)一。

藥品掛網(wǎng)價亂象一旦得到治理，至少在形式上就完成了中國藥品價格的統(tǒng)一，為下一步跨省醫(yī)保通辦等便民舉措打下了基礎(chǔ)。

這次藥價專項整治行動配合了專門的懲罰措施。網(wǎng)傳這份《通知》明確，申請掛網(wǎng)、撤網(wǎng)的藥品，除符合本地區(qū)現(xiàn)有規(guī)則要求外，將采取暫停受理低價藥品撤網(wǎng)申請，暫停受理高于醫(yī)療機構(gòu)試劑采購價藥品掛網(wǎng)申請，暫停受理不符合條件的過評藥品掛網(wǎng)申請等多項處罰。

為防范掛網(wǎng)藥品突擊漲價等違規(guī)行為，《通知》對過評藥品還提出:高于原研藥、參比制劑要進行掛網(wǎng)監(jiān)測價，原研藥或參比制劑未在國內(nèi)上市，后續(xù)掛網(wǎng)藥品超過首個過評企業(yè)需掛網(wǎng)監(jiān)測。

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，這次整治是要徹底解決“四同藥品”的掛網(wǎng)價格問題，這意味全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通已開啟，產(chǎn)品“價格聯(lián)動”是今后醫(yī)藥商業(yè)邏輯的基礎(chǔ)。

隨著藥品價格“全國一盤棋”, 藥企在各省之間尋求藥價空間的做法將成為歷史。國家醫(yī)保局2022年8月公開答復(fù)人大代表的建議中就提出，推動建立全國統(tǒng)一的掛網(wǎng)和交易規(guī)則。如今來看，這只“靴子”正在加快落地。

撰稿｜雷公

編輯｜江蕓 賈亭

運營｜朱穎

圖源丨視覺中國