這是一個(gè)醫(yī)療信息化轉(zhuǎn)型升級(jí)的窗口時(shí)代。

2021年初的全國(guó)醫(yī)療管理工作會(huì)議上，國(guó)家衛(wèi)生健康委馬曉偉主任指出，要全力推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，在發(fā)展內(nèi)涵與管理上，走向內(nèi)涵式、集約性的高效管理，要通過信息化的手段來提高效率。

此后，隨著醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系的出臺(tái)，智慧管理與電子病歷、患者服務(wù)相互關(guān)聯(lián)，三個(gè)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)相互呼應(yīng)，形成了完整的智慧醫(yī)院的信息系統(tǒng)功能與應(yīng)用水平的評(píng)估框架，這張以評(píng)引建的完整藍(lán)圖，明確了醫(yī)院的信息化建設(shè)須做好頂層設(shè)計(jì)與一體集成。

2021年4月23-25日，中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)在杭州盛大召開，在這場(chǎng)行業(yè)盛會(huì)上，新星科技發(fā)表“VarMix新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)踐”的主題報(bào)告，講述VarMix新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)在落地應(yīng)用過程中的一些體會(huì)和思考。

1、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化

大數(shù)據(jù)、人工智能等新興技術(shù)與醫(yī)療信息化的結(jié)合，正在從探索期逐漸過渡到落地應(yīng)用的階段，醫(yī)療數(shù)據(jù)的價(jià)值被重新定義。5G、物聯(lián)網(wǎng)，各類先進(jìn)技術(shù)設(shè)備等，對(duì)信息化的基礎(chǔ)架構(gòu)提出新要求。從生產(chǎn)、提取，到治理、應(yīng)用，數(shù)據(jù)開發(fā)鏈條中的每個(gè)角色、每個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。

新星科技將目光聚焦在數(shù)據(jù)的生產(chǎn)者，從源頭上把數(shù)據(jù)做好，這是實(shí)現(xiàn)上層所有超越想象的應(yīng)用方式的基石。

在數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化上，VarMix進(jìn)行了數(shù)據(jù)集、術(shù)語字典和數(shù)據(jù)交互三個(gè)層次的標(biāo)準(zhǔn)化處理。通過元數(shù)據(jù)管理，VarMix將5000+國(guó)家與行業(yè)發(fā)布的數(shù)據(jù)集定義在系統(tǒng)中，加上醫(yī)院自行定義的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集，從源頭上保證最小數(shù)據(jù)單元的標(biāo)準(zhǔn)化；通過主數(shù)據(jù)管理，實(shí)現(xiàn)術(shù)語字典一處定義/維護(hù)，多處實(shí)時(shí)同步共享；基于服務(wù)層的功能組件服務(wù)與接口服務(wù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)接的前端可視化管理，權(quán)限由醫(yī)院信息管理部門自行掌握。

2、角色場(chǎng)景化

信息系統(tǒng)的開發(fā)，通常是“縱向”的，圍繞一項(xiàng)業(yè)務(wù)做深做細(xì)，從中樞神經(jīng)的設(shè)計(jì)，延展至毛細(xì)血管的梳理，主次分明，層層遞進(jìn)。然而在特定的角色和場(chǎng)景下，用戶使用系統(tǒng)的方式是“橫向”的。為了完成一項(xiàng)工作，使用者會(huì)跨越多個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，每個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)使用的時(shí)間、頻次，因角色、使用場(chǎng)景不同而各有側(cè)重。在當(dāng)前大部分醫(yī)院的信息系統(tǒng)中，每一次的跨越，使用者都會(huì)面臨額外的切換，尋找，點(diǎn)擊，打開和關(guān)閉彈窗。

于效率和使用體驗(yàn)而言，這顯然不是最優(yōu)解。

VarMix建立了一個(gè)功能應(yīng)用組件庫(kù)，自有的核心功能應(yīng)用組件，與集成第三方的，都可以在應(yīng)用組件庫(kù)匯總完成注冊(cè)。基于功能應(yīng)用組件庫(kù)，不同角色進(jìn)入系統(tǒng)，系統(tǒng)可以自動(dòng)加載該角色在該場(chǎng)景下需要的功能應(yīng)用，將跨系統(tǒng)的功能進(jìn)行頁面級(jí)的深度集成，去除所有非必要的彈窗，旨在滿足用戶日常使用的功能要求的同時(shí)，盡可能提升易用性，簡(jiǎn)化操作，減少點(diǎn)擊次數(shù)。

3、快速迭代

世上唯一不變的真理是——一切都在改變。

醫(yī)院的信息化需求同樣如此。內(nèi)部，隨著業(yè)務(wù)的開展，軟件使用的深入，管理精細(xì)化程度的提升，問題和改進(jìn)策略會(huì)不斷地反饋出來；外部，醫(yī)療信息化的政策愈發(fā)成體系，醫(yī)院沿建設(shè)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)拾級(jí)而上時(shí)，一項(xiàng)項(xiàng)階段性的目標(biāo)和要求隨之更新升級(jí)。盡管建設(shè)的方向基本一致，但每家醫(yī)院都會(huì)走出一條專屬于自己的道路。

VarMix采用了分布式的微服務(wù)架構(gòu)，前端應(yīng)用和數(shù)據(jù)庫(kù)完全分離的松耦合模式，通過中間服務(wù)層實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)服務(wù)的交換，這使得系統(tǒng)足夠地靈活可變。實(shí)踐中，VarMix曾一個(gè)月完成了傳統(tǒng)架構(gòu)下至少三個(gè)月才能實(shí)現(xiàn)的前端頁面的迭代，三個(gè)月完成產(chǎn)品級(jí)的快速迭代。

最好的系統(tǒng)，不在于如何將醫(yī)院當(dāng)下臨床、服務(wù)、管理等方面的需求滿足到極致，更在于適應(yīng)性，可擴(kuò)展性，更好地應(yīng)對(duì)需求的快速變化。

4、智能運(yùn)維

系統(tǒng)的運(yùn)維一直是信息中心關(guān)注的重點(diǎn)。在遠(yuǎn)程電話、現(xiàn)場(chǎng)處理、人工日常巡檢等傳統(tǒng)運(yùn)維方式的基礎(chǔ)上，很多醫(yī)院的信息中心當(dāng)前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)部分設(shè)備的大屏監(jiān)控，但很難做到服務(wù)層和應(yīng)用層的實(shí)時(shí)監(jiān)控。

新星科技開發(fā)了VarMix智能運(yùn)維一體化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)從IAAS層、PAAS層到SAAS層的全局管理。整個(gè)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施、中間服務(wù)層、前端應(yīng)用層的運(yùn)行狀況在監(jiān)控大屏上一覽無余，實(shí)現(xiàn)集中統(tǒng)一的IT資源監(jiān)控及管理。傳統(tǒng)模式下以日志形式存在的系統(tǒng)健康問題與錯(cuò)誤信息會(huì)實(shí)時(shí)顯示，并實(shí)時(shí)推送給相應(yīng)的管理者，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)運(yùn)維的智能化。

小結(jié)

新星科技VarMix新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)的研發(fā)，始終堅(jiān)持從實(shí)踐中來，到實(shí)踐中去的路線，依托國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與政策要求，從源頭上把數(shù)據(jù)做好；以使用者和患者為中心，通過新一代的分布式微服務(wù)框架，打造角色、場(chǎng)景化的業(yè)務(wù)一體化平臺(tái)與變被動(dòng)為主動(dòng)的智能運(yùn)維一體化平臺(tái)，持續(xù)支撐醫(yī)院信息化建設(shè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。