根據IDF（國際糖尿病聯盟）最新公布的數據顯示，中國糖尿病患者人數已經超過1.1億，成為全球第一糖尿病大國。因此，糖尿病人群的健康管理成為我國醫療服務必須解決的問題。

隨著互聯網、大數據、人工智能等數字技術的發展，為糖尿病數字化管理奠定了技術基礎。且2020年我國互聯網醫療用戶數量達到6.35億，用戶就醫途徑的變化也為糖尿病數字化管理創造了市場需求。

那么，糖尿病管理存在哪些痛點、數字化技術如何賦能糖尿病管理、糖尿病數字化管理服務體系如何構建，糖尿病數字化管理未來何去何從。為了弄清上述問題，在中國老年保健醫學研究會指導下，動脈網·蛋殼研究院與賽諾菲、京東健康聯合推出《中國糖尿病數字化管理白皮書2021》。我們通過對2200名糖尿病患者進行問卷調研，并基于問卷數據分析撰寫白皮書。透過問卷數據得出如下結論：

• 監測依從性差，每周血糖監測在7次以上的最高占比僅24.2%；控糖目標不明確，超過70%的患者沒有明確的控糖目標。
• 胰島素注射量主要憑經驗，準確性不高，31.9%的患者日均胰島素注射劑量存在偏低或偏高現象。
• 線上服務響應及時，患者滿意度高，1分鐘內完成患者極速問診服務響應的占比高達80.4%。
• 從確診期患者群體向穩定期患者群體滲透，實現糖尿病患者的全面覆蓋。
• 線上診療將進一步規范化，與線下看齊，在專家共識和臨床路徑的規范下，為患者提供精準、可靠的診療服務體驗。

后疫情時代，糖尿病數字化管理市場快速增長

疫情之后，國內在線醫療用戶人數明顯上升，2020年在線醫療用戶達到6.35億。同時，截至2021年6月，互聯網醫院數量超過1600家。在線醫療供需雙端的發展為糖尿病數字化管理市場奠定基礎。

2030年國內糖尿病患者人數預計達到1.45億，屆時糖尿病管理市場規模將突破2900億元。目前糖尿病醫療服務占比僅為11%，未來增長空間巨大。

糖尿病數字化管理平臺圍繞糖尿病群體控糖需求，整合線下醫療器械、藥品以及醫療機構資源，為線上糖尿病管理提供多方位支撐。

患者控糖不理想，亟需專業化管理平臺提供服務

本報告的調研對象中，男性糖尿病患者接近60%，數量高于女性，在超重肥胖人群中，男性占比達65%，也遠高于女性。暴飲暴食、缺少運動以及不規律作息等增加了超重肥胖的風險。

糖尿病患者大量集中在一、二線城市，總體占比達到67%。東部省份的糖尿病患者比例較高，達到48.1%。

44.7%的糖尿病患者選擇每個月就診一次，每月就診在2次以上的僅占15%。因此，整體上看，糖尿病患者就醫頻率偏低，原因是多數患者覺得線下就醫麻煩，費時費事。

下午和晚上在線咨詢患者數量占比合計72%，且患者偏向于圖文咨詢。主要是圖文方式患者可以上傳病歷、檢查結果等資料，同時醫生可以在空閑時仔細查看并進行回復。

1分鐘內完成患者極速問診服務響應的占比高達80.4%，說明線上服務能夠及時響應患者需求，快速響應提高了糖尿病患者對線上服務的滿意度評價。

穩定期糖尿病患者每周血糖監測最為頻繁，但也僅有24.2%的患者每周監測血糖7次以上；確診期的患者僅有3.5%每周監測次數超過7次。說明患者血糖監測依從性整體較差。

超過70%的患者缺乏明確的控糖目標，近一周未進行空腹血糖監測的患者接近75%，說明患者控糖目的性不強，導致控糖缺乏動力。

82%的患者選擇單一口服藥進行控糖，選擇二聯治療、三聯治療或胰島素多次注射控糖方案的占比較低。在單藥無法實現控糖指標時，應選擇多藥聯用的控糖方案，需要專業服務為患者提供個性化控糖方案指導。

糖尿病引發多種并發癥，32.1%的患者伴有心血管疾病，糖尿病視網膜病變緊隨其后，占比達到25.3%。并發癥多樣化需要綜合型的慢病醫療服務，才能更好地做好慢病管理。

31.9%的患者日均胰島素注射劑量存在偏低或偏高現象，影響了胰島素控糖效果。基礎胰島素是2型糖尿病患者控糖的主要手段之一，本次調研中68.1%的2型糖尿病患者注射基礎胰島素進行控糖。

68.2%的1型糖尿病患者和56.8%的2型糖尿病患者需要開具藥物服務，包括口服藥和胰島素。因此，糖尿病數字化管理平臺應該具備開具藥物、檢查指導、調整用藥、監測指導、飲食指導等多種功能，更好地為患者服務。

藥品費用占到整個糖尿病患者醫療支出的64.2%，醫療服務占比僅為6.4%。因此，糖尿病數字化管理平臺要完善藥品服務和供應鏈服務，為患者提供“開藥——購藥——送藥——用藥”的一站式服務。

數字化賦能，糖尿病數字化管理打通診療全流程

流量入口是糖尿病診前服務的關鍵組成部分之一。流量入口除了聚集并引導患者群體的作用之外，在糖尿病數字化管理中還對應著患者接受的第一次服務。由于互聯網醫療目前還不能開展首診，線上下入口的協同已經基本成為了糖尿病數字化管理行業的共識。

在糖尿病數字化管理的診前服務方面，醫患教育是重中之重。

對于患者的教育，要讓患者理解到糖尿病管理的重要性，并且選擇適合自己的糖尿病管理方案；而對于醫生的教育，則是要提高整體內分泌科醫生的診療水品，提高平臺的服務質量。一方面引導患者形成需求，另一方面加強平臺的服務能力。這樣的糖尿病數字化管理才能夠實際為患者提供有價值的服務。

在糖尿病數字化管理的診中服務中，醫生位于服務管理的核心，通過人工智能手段，結合軟硬件設備的支持，為醫生提供線上診療的輔助能力。在管理部分，平臺根據現有的糖尿病線上診療規范和共識，對醫生提供的診療服務進行規范；在供應鏈側，還要做好相關藥品、設備、耗材等的供應，為用戶打造一站式解決方案。

在醫生為用戶提供線上服務的過程中，數字化工具為醫生的診療決策提供了諸多便利。患者的日常的相關數據會通過智能設備傳遞到數據中心，進而通過報表和看板一次性呈現給醫生。醫生在獲得了患者全面的隨訪報告、用藥指導、各類監測報告之后，可以更準確地評估患者的病情進展，從而做出更符合患者病情階段的用藥指導。

糖尿病數字化管理的診后服務聚焦在產品供應環節上。目前的糖尿病數字化管理平臺已經具備了全面的產品供應能力，不僅能提供血糖儀、胰島素筆、口服藥品等常規產品，在部分平臺上，像胰島素這樣相對難保存的產品也能實現供應。線上診療、線上購藥與線下配送正逐漸打通，形成一站式的糖尿病數字化管理解決方案。

鼎立前行，四大趨勢洞穿行業發展

糖尿病數字化管理在疫情的催化作用下，正在成為更多糖尿病患者長期控糖的新選擇，因而促成了行業在近兩年的爆發式增長。糖尿病數字化管理表現出的有效性、便捷性、個性化等特點，極大地提高了用戶對于數字化管理的黏性，并因此帶動糖尿病患者群體總體依從性的提高，為我國糖尿病防治事業貢獻了自己的力量。

圍繞著糖尿病患者提出的控糖需求，糖尿病數字化管理行業不斷完善自己的方法論和服務理念。未來隨著用戶需求的持續升級，我們認為糖尿病數字化管理行業將在以下4個趨勢的推動下進一步迭代。

1、從確診期患者向穩定期患者滲透

糖尿病數字化管理將進一步擴大自己的患者覆蓋范圍。在這一過程中尤為關鍵的是從新發的確診期患者群體，更多地向患病時間較長的摸索期和穩定期患者覆蓋。

2、線上診療進一步規范化

糖尿病數字化管理未來將接受更加規范的流程管理，以國內外的指南、共識為依據，規范醫生在線上提供服務的臨床路徑。

3、靈活、便利的一站式控糖方案

線上線下之間的溝通聯系更加緊密，不同的就診、購藥、配送方式之間，實現靈活的自由組合，為用戶提供高選擇度的便捷控糖體驗。

4、多產業角色協同成行業常態

糖尿病數字化管理產業與醫藥、器械、醫療服務等其他產業之間的協同合作更加頻繁，多方角色一同，為糖尿病患者提供全方位的管理服務。