本篇將從醫藥行業以及相關利益者角度，探究DRG/DIP實施，對醫藥行業以及醫保、患者等相關利益各方的影響如何？

進行DRG/DIP影響分析，首先要明確的是它的底層邏輯或者說是核心思想，即利用衛生經濟學原理進行最優性價比衡量，以經濟杠桿驅動規范臨床診療的行為，用最合理的成本讓更多的人能夠看得起病。

一、對醫藥行業的影響

廣義的醫藥行業可分為醫藥工業、醫藥流通、醫療服務行業三大組成部分。DRG對醫藥行業的影響，可以從這三部分來分析：

（一）醫藥工業

醫藥工業位于產業鏈的上游，可分為七大子行業，包括化學原料藥、化學制劑、中藥飲片、中成藥、生物制劑、衛生材料、醫療器械。著重討論對創新藥、中成藥和中藥注射劑、仿制藥、醫療器械等影響。

1.創新藥

納入DRG疾病范圍的通常是發病率較高的常見病、多發病，以及一些重大疾病，這促使醫療機構和醫生傾向使用性價比高的市場成熟產品，醫生可能會主動或被動放棄一些創新藥的使用，特別是面對醫保用戶，所以說對多數的創新藥來講實施DRG是利空。

2.中成藥和中藥注射劑

眾所周知，中藥和中藥注射劑具有起效慢、療效不確切、價格相對較貴且多數為輔助用藥等特點，而DRG臨床分組對不同住院天數，診斷結果的患者應該服用什么藥物，服用藥物的量有比較嚴格規定，所以中藥和中藥注射劑在臨床使用上很難符合DRG的要求。

3.仿制藥

DRG標準化規范臨床操作下，會釋放一部分原先輔助用藥的份額，這對于仿制藥來講是有利的，同時醫院為了控制成本，也將會偏向于使用已通過一致性評價的低價仿制藥；但受VBP政策影響，據相關資料顯示，前三批國家組織藥品集采112個藥品，平均藥價降幅為54%，在仿制藥普遍單價下降的情況下，即使銷售量增加，但總體銷售額可能并不會上升。

4.醫療器械

DRG可能會導致診斷受限，增加醫院更新診斷設備的成本風險，導致醫院不愿意更新診斷設備，從而可能選擇將一些診斷委托給第三方實驗室進行，醫療器械企業院內銷售將會受挫。

（二）醫藥流通

從醫藥流通業來看，會促進零售、互聯網醫院、院外市場等新興渠道的發展。院外市場發展迎來新機遇，醫院為了控制醫療賬單，會可能逐漸傾向于更多處方外流至院外藥房，以減少院內的醫療賬單，同時醫院將縮短大批患者平均住院日，但患者出院后還需要用藥，通過網上復診處方，藥師審核，物流配送，患者康復或慢病用藥需求轉移至院外，互聯網醫院、DTP藥房等新型渠道形式，將承接將院內的慢病患者的處方，以減少院內醫療賬單的壓力；

DRG標準化臨床路徑可能會扼殺個性化治療，而個性化治療使用的藥品如創新藥、輔助用藥、營養藥和有治療價值的高價產品往往在院外市場布局，這部分患者需求將被引流到自費藥房或DTP,DRG后這些院外銷售的產品將大力開拓院外銷售體系。

（三）醫藥服務業

作為DRG/DIP付費制度改革的政策落地者，“按項目付費”到“按病種付費”的變革，將對醫院的經營與發展帶來重大影響。

從醫療機構的管理模式來看，DRG考慮的是在醫院能達到成本少于支付金額前提下對住院服務質量更高的要求，醫院將由原先粗放式經營，關注收入增長，管理重點轉向降低成本,推動臨床管理標準化、規范化，加強運營管理，實現降本增效；

從醫院財務管理的角度來看，之前的“按項目付費”方式下，醫院大多采取擴張型戰略模式，如今在DRG/DIP支付方式下，超過醫保支付標準的部分，將由醫院承擔，醫院只有加強醫療成本控制，拉開成本和收入之間的差距，才能獲得更多結余；對醫院信息化和數據能力的高要求，無論DRG還是DIP，其本質上都是大數據應用工具，醫院信息化的建設和改造是落實DRG/DIP的前提條件。

DRG的實施尤其對社會辦(民營醫院)醫療機構是利好消息，在DRG付費方式下同級醫院同病同價，在市場環境下給予社會辦(民營醫院)醫療機構公平發展的機會。

二、利益相關者影響分析

從相關利益者角度，涉及對醫保、醫療機構、藥企、患者等相關利益各方的影響（對醫療機構與藥企的影響見上文，這里不做贅述）。

（一）對醫保的影響

緩解醫保資金壓力。從國外實施經驗來看，對支付方來說，DRG的實施能一定程度緩解醫保資金壓力，控制醫療費用的增長，同時按病種付費方便支付方與醫院之間的醫保結算，大大提高結算效率。DRG可以產生系統的疾病數據，可提高醫保監管的管理效率。

（二）對患者的影響

減少費用，提升醫療質量。對患者來說， DRG的實施在減少看病費用的同時，還能促使醫療機構提升醫療質量，醫院和醫生以最優、最省的資源把病看好，同時被社會所詬病的“大處方”、“泛檢查”等問題將會被遏制；一定程度解決“看病難”問題。DRG促使醫院優化診療方案，縮短病人住院時間，從而增加了接收病人能力，使更多的患者可以享受到優質醫療資源；在嚴格遵循臨床路徑下的優化診療方案，又進一步提升了患者疾病治療的獲得感。