關于印發疼痛綜合管理試點工作方案的通知

國衛辦醫政函〔2022〕455號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委、中醫藥管理局：

為貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號）精神，加強醫院疼痛管理，國家衛生健康委、國家中醫藥局決定在全國開展疼痛綜合管理試點工作。現將《疼痛綜合管理試點工作方案》印發給你們，請結合實際認真組織實施。”

國家衛生健康委醫政司聯系人：鐘旭、張牧嘉

聯系電話：010-68791885、68791778

國家中醫藥局醫政司聯系人：段華鵬

聯系電話：010-59957760

國家衛生健康委辦公廳 國家中醫藥局綜合司

2022年12月22日

（信息公開形式：主動公開）

疼痛綜合管理試點工作方案

為探索建立醫院疼痛綜合管理制度，規范醫院疼痛綜合管理流程，提升疼痛綜合管理醫療服務質量和安全，制定本方案。

一、工作目標

2022-2025年，在全國范圍內遴選一定數量的醫院開展疼痛綜合管理試點工作（以下簡稱試點醫院）。發揮試點醫院的示范、帶動作用，以點帶面，逐步推廣疼痛綜合管理。建立健全醫院疼痛綜合管理制度，規范疼痛綜合管理流程，提升疼痛診療能力和相關技術水平，力爭實現試點醫院門診、急診和住院患者及時獲得疼痛診療服務，不斷提高人民群眾就醫滿意度。

二、試點工作內容

（一）建立疼痛綜合管理相關制度和流程。建立全院疼痛綜合管理制度，根據疼痛綜合管理流程及有關要求（見附件1）制定全院疼痛綜合管理流程，統籌各相關科室，建立聯動機制，加強科室之間的協作。鼓勵充分運用信息技術手段，開展全院疼痛綜合管理智慧化建設。

（二）提高醫務人員疼痛診療能力。醫務人員在各醫療環節對患者原發疾病進行診斷及治療的同時，應當提高疼痛管理意識，重視患者疼痛主訴，全面評估患者疼痛病情，規范開展疼痛診療。鼓勵有條件的醫院充分發揮中醫藥在疼痛治療中的作用。醫院應加強對相關專業醫務人員（麻醉科醫師、疼痛科醫師、各相關科室醫務人員）的臨床培訓、模擬演練和考核測評，提升疼痛診療水平，為患者提供高質量的疼痛診療服務。

（三）探索建立院內激勵機制。建立符合疼痛綜合管理相關工作特點的績效考核和薪酬分配體系。建立人才激勵機制，向關鍵崗位、業務骨干以及做出突出成績的疼痛綜合管理醫務人員和有關行政人員予以一定的政策傾斜，提高工作積極性。

（四）發揮試點醫院示范帶動作用。各試點醫院應當定期組織疼痛綜合管理規范化培訓，大力推廣疼痛綜合管理理念，發揮輻射帶動效應，通過幫扶、協作、接收進修等形式，將疼痛綜合管理經驗向其他醫療機構推廣。鼓勵試點醫院結合自身實際，在確保醫療質量安全的前提下，創新開展工作。鼓勵有條件的試點醫院充分發揮中醫藥在疼痛管理中的獨特優勢和作用。

（五）加強對患者及家屬的健康宣教。醫院應當開展疼痛相關知識的健康宣教，對患者及家屬開展疼痛自我評價知識科普，提高患者及家屬對疼痛的正確認識，提升社會對疼痛相關知識的認知度。

三、試點醫院基本條件

（一）二級以上醫院；

（二）具備麻醉科或疼痛科；

（三）具備開展疼痛診療專業技術人員；

（四）具備良好的疼痛綜合管理工作基礎。2022年工作至少滿足以下一項內容：無痛胃腸鏡占胃腸鏡總數比例≥20%；無痛纖維支氣管鏡占纖維支氣管鏡總數比例≥5%；椎管內分娩鎮痛率≥20%。

（五）醫院給予必要的人員、硬件和政策支持。

四、實施步驟

（一）啟動階段（2022年12月-2023年1月）。省級衛生健康行政部門應當聯合省級中醫藥主管部門根據試點工作方案，遴選并推薦參與試點的醫院，分別報送國家衛生健康委和國家中醫藥局，國家衛生健康委將會同國家中醫藥局公布試點醫院名單。

（二）組織實施階段（2023年2月-2025年12月）。各試點醫院按照試點工作方案開展工作。省級衛生健康行政部門應當會同省級中醫藥主管部門加強對轄區內試點工作的指導。

（三）跟蹤評估。各省級衛生健康行政部門應當會同省級中醫藥主管部門結合疼痛綜合管理試點評估指標（見附件2），組織對本轄區試點醫院工作情況進行跟蹤評估，自2023年起每年12月底前分別向國家衛生健康委醫政司、國家中醫藥局醫政司報送年度工作情況和評估結果。國家衛生健康委將會同國家中醫藥局對全國試點工作開展基線調查、年度評估和總結評估，并以適當方式公布評估結果。

五、組織實施

（一）加強組織領導。地方各級衛生健康行政部門和中醫藥主管部門應當高度重視，充分認識開展疼痛綜合管理工作的重要性，切實加強組織領導，積極協調相關部門為試點工作提供政策支持，按時、保質完成工作任務。

（二）加強監督指導。地方各級衛生健康行政部門和中醫藥主管部門應當對轄區內的試點醫院加強指導，掌握試點進展情況，及時發現并協調解決工作中遇到的困難與問題。國家衛生健康委將會同國家中醫藥局對全國試點工作進行指導和督促。

地方各級衛生健康行政部門和中醫藥主管部門、各試點醫院應當高度重視開展疼痛綜合管理試點工作的總結宣傳，提煉工作中好的做法和經驗并加強宣傳。國家衛生健康委將會同國家中醫藥局在評估的基礎上，進一步在全國宣傳推廣各地疼痛綜合管理的典型經驗。

附件：1.疼痛綜合管理流程及有關要求

          2.疼痛綜合管理試點評估指標