在很久以前的農耕時代，體格健壯的男人是最寶貴的財富，他們在生產過程中發揮著巨大多的作用，相應也享受著最優厚的待遇。

然而隨著工業革命的到來，內燃機驅動著先進技術走進了田間，在全自動拖拉機的沖擊下，肌肉男的黃金時代就此結束。

任何人都不要高估自己擁有的技術或智慧，因為時代的發展最是無情，它從來不以個人意志為轉移，只要稍不留神就會被甩在身后。

ChatGPT異軍突起，醫療行業會有何變化？

2022年11月30日，ChatGPT橫空出世，在全球范圍內引起了熱烈的討論。

作為一種新形式的人工智能工具，ChatGPT能夠通過學習和理解人類的語言來進行對話，還能根據聊天的上下文進行互動，并協助人類完成一系列任務。

根據公開數據，今年1月，平均每天約有1300萬獨立訪客使用ChatGPT，是去年12月份的兩倍多，累計用戶超1億，創下了互聯網最快破億應用的紀錄，也超過了之前TikTok 9個月破億的速度。

ChatGPT屬于人工智能領域的重要成果，但筆者認為，其背后反映出的趨勢同樣值得醫療從業者關注。

眾所周知，美國執業醫師資格考試以難度大著稱，可美國研究人員發現，ChatGPT無需經過專門訓練或加強學習就能通過或接近通過這一考試。

值得注意的是，在此次考試中涉及的問題中，既有要求考生依據已有信息給患者下診斷這樣的開放式問題，也有諸如判斷病因之類的選擇題。

結果顯示，在三個考試部分，去除模糊不清的回答后，ChatGPT得分率在52.4%至75%之間，而得分率60%左右即可視為通過考試。值得注意的是，ChatGPT有88.9%的主觀回答包括“至少一個重要的見解”，即見解較新穎、臨床上有效果且并非人人能看出來。

當然，現實中的臨床決策，既需要醫生摒棄偏見、發揮創造力、展開批判性思考，也需要考慮眾多現實因素。因此，這個實驗并不能說明ChatGPT能夠代替醫生，但起碼說明有輔助醫學教育、甚至臨床決策的潛力。

要知道，最初的火車甚至跑不過一匹并不突出的駿馬，對于新技術的潛力保持敬重心態是極為有必要的。

并且，就現在而言，ChatGPT在臨床中能夠或者即將能夠做到的工作就不算少。例如：簡化臨床工作流程，如安排預約和管理醫療記錄，為醫務人員節省時間；根據患者的病情快速診斷疾病，并且提供專業的醫療建議、幫助醫生決策等。

知識儲備近乎“無限”，永遠理性和冷靜，這樣的助手確實對臨床有很大的幫助。

醫生會不會被AI替代？核心問題有兩點

正如上文所說，目前的ChatGPT更適合擔任醫療助手的角色，還不具備取代醫生的能力。

就連它自己都說，“ChatGPT是一個人工智能模型，被訓練來回答問題，但它不具備診斷疾病或治療疾病的能力。只有認證的醫生才有資格診斷和治療疾病。如果您有健康問題，請立即咨詢您的醫生。”

“ChatGPT被訓練了大量的醫學知識，所以它可以回答一些相關的問題，但是它不能代替專業的醫療診斷。醫學信息是復雜和變化的，因此建議您在做出重要決策之前，始終咨詢專業醫生。”

但這個回答需要基于“現階段”這一前提，未來如何目前不得而知。針對該問題，筆者試著從兩方面論述一下可能性。

首先是技術問題，醫學歸根結底是基于知識儲備和邏輯分析的經驗科學，這兩個方面人類遠遠不如AI是沒有爭議的事實。拋開頂尖院士和大主任不論，未來的AI在臨床能力方面“降維打擊”普通醫生是應該問題不大。

目前我國在此方面已有積極嘗試，據悉，人工智能眼科專家“CARE”能夠一次過精準篩查14種眼病。

項目負責人、中山大學中山眼科中心副主任林浩添教授介紹，CARE可以識別正常眼底圖像和14種常見眼底病變，包括糖尿病視網膜病變、高血壓眼底表現、青光眼視神經病變、病理性近視眼底改變等，診斷的總體準確率從92.1%提升至95.2%，并在全國35家不同級別的醫療機構進行了臨床真實環境驗證。

不僅如此，AI最能發揮價值之處是它能利用陪伴服務過程中積累對用戶的了解，從而不斷進化。在這方面，人類難以望其項背。

其次是倫理問題，也是最核心的問題。舉例來說：患者是否能接受由非人類進行診療？AI醫生如何負責醫療糾紛？出了問題由誰承擔法律責任？

這些問題如果解決不了，醫生就永遠不會被AI替代。

只是時代的發展往往具備著倫理塑造能力，在現實生活中最具象的表現就是“代溝”。現在的70、80、90顯然不能接受AI醫生，但未來的“新新人類”會如何選擇，現在還真不得而知。

不過起碼目前可以進行這樣一個預測，如果醫療從業被AI替代是不可避免的，那么醫生應該會在護士之前被淘汰。因為后者的工作包含更多“人類價值”，例如皮膚接觸、情緒安撫、同類交流等。

這對于傳統觀念是一種顛覆，某種意義上也象征著未來一種趨勢，即依賴記憶和邏輯的工種不再受重視，真正不可替代的工作，而是人的社會化與AI的資源化高度結合的工作。