近日，國家國資委、衛(wèi)健委、編辦、發(fā)改委等13個部委聯(lián)合下發(fā)《支持國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的工作方案》（以下簡稱《工作方案》），引發(fā)業(yè)界關(guān)注：有人以為是上世紀“廠辦醫(yī)院”“企業(yè)醫(yī)院”的回潮；有人認為是對通用、華潤、國藥等國企醫(yī)院的綠色通道；還有人延伸為對民營醫(yī)院的擠壓和洗牌……這里有太多的誤讀。這次《工作方案》在“企業(yè)醫(yī)院”這個舊瓶中裝入的新酒，是高質(zhì)量醫(yī)院發(fā)展的多元化服務(wù)體系建設(shè)的主要舉措，認真詮釋，正確理解，對新時期的新舉措可有期待。

2014年，在黨的十八屆三中后將國企醫(yī)院改革試點納入衛(wèi)計委工作重點時，我撰寫過一篇《國企醫(yī)院改制：何去何從？》，在明確定義時我講，國企醫(yī)院不是公立醫(yī)院，而屬國有醫(yī)院的范疇。回顧國企醫(yī)院的特定歷史進程，是勞保制度下企業(yè)通過舉辦醫(yī)療機構(gòu)對費用控制、節(jié)約成本、方便職工和家屬就醫(yī)具有一定積極意義；隨著國企改革和社會統(tǒng)籌醫(yī)保替代企業(yè)報銷的勞保制度后，國企醫(yī)院賴以生存的醫(yī)療市場頃刻崩解；當企業(yè)舉辦醫(yī)院動力缺失，國企醫(yī)院非事業(yè)編制導(dǎo)致的人才市場競爭劣勢和缺乏科研技術(shù)支撐、缺乏政府財政支持的運營困境……體制改革勢在必行。我當時提出統(tǒng)一規(guī)劃、多種模式、穩(wěn)妥改革的政策建議。截止2022年，當初的企業(yè)醫(yī)院中，506個移交地方政府改制成公立醫(yī)院；440個引入社會資本，改制成民營醫(yī)院；591個關(guān)閉撤銷；還有978個由以醫(yī)療健康為主業(yè)的國有企業(yè)整合后，保留國有非營利企業(yè)醫(yī)院的資產(chǎn)屬性。

《工作方案》明確支持對象是國有獨資、合資或?qū)嶋H控制的非營利性醫(yī)療機構(gòu)。定位為：國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主要組成部分和基本醫(yī)療、危重和疑難疾病醫(yī)療、醫(yī)教研和公共衛(wèi)生、突發(fā)事件的承擔(dān)者。將這個要求放到公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展體系建設(shè)中，尤其在緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設(shè)中，眾多長期提供基本醫(yī)療服務(wù)和患者長期習(xí)慣就醫(yī)的國有企業(yè)醫(yī)院，是醫(yī)療服務(wù)體系不可或缺的載體和有效可行的選擇。這是《工作方案》出臺的真實背景和意義所在。

突然發(fā)現(xiàn)，改制后的企業(yè)醫(yī)院已完成涅槃重生和破繭成蝶的蛻變：“企業(yè)醫(yī)院”這個舊瓶中的新酒，與上世紀的“廠辦醫(yī)院”已不可同日而語：在辦醫(yī)主體上，已由過去眾多不同行業(yè)、無醫(yī)療專業(yè)背景的國有企業(yè)轉(zhuǎn)變成以醫(yī)療健康為主業(yè)的國有企業(yè)，《工作方案》通知下發(fā)明確的通用醫(yī)療、華潤醫(yī)療、國藥集團等央企醫(yī)療集團，其專業(yè)和管理水平都不能和過去的廠辦企業(yè)一概而論；服務(wù)對象也已不是本單位企業(yè)職工和家屬，而是與公立醫(yī)院同樣的社會民眾；支付方也從企業(yè)勞保改為社會醫(yī)療保障……

為了保證國有企業(yè)醫(yī)院在多元化基本醫(yī)療服務(wù)體系中的可持續(xù)發(fā)展，《工作方案》對國有企業(yè)醫(yī)院支持的一個基本口徑是“與公立醫(yī)院同等待遇”。具體體現(xiàn)在：將國有企業(yè)醫(yī)院納入衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療服體系，落實醫(yī)保政策；與公立醫(yī)院統(tǒng)一職稱評審，教育科研資源配置、規(guī)培、行業(yè)協(xié)會、學(xué)術(shù)組織等同等職務(wù)機會；具有的突破點是落實事業(yè)單位法人登記，這對提升國有企業(yè)醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)能力、人才競爭地位有重大作用。而在落實辦醫(yī)主體對國有企業(yè)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、設(shè)備購置的經(jīng)費保障責(zé)任后，《工作方案》明確國有企業(yè)醫(yī)院在提供公共衛(wèi)生服務(wù)可享受公立醫(yī)院同等政策，政府按照規(guī)定給予補貼，這是政府向非公立醫(yī)院購買醫(yī)療服務(wù)的重大舉措。

為了鼓勵國有企業(yè)創(chuàng)新辦醫(yī)模式，《工作方案》為醫(yī)療健康國有企業(yè)量身定做了鼓勵健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)與醫(yī)院合作、協(xié)同發(fā)展、參與公立醫(yī)院改革，并允許國有企業(yè)醫(yī)院舉辦多層次醫(yī)療服務(wù)體系的政策設(shè)計。《工作方案》借鑒國外財團法人模式，允許國有企業(yè)辦醫(yī)主體在集團內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)配資產(chǎn)和資金，發(fā)揮集團化運營管理優(yōu)勢。這些都遠超公立醫(yī)院對外投資、發(fā)展和資產(chǎn)統(tǒng)籌的限制，使國有企業(yè)醫(yī)院發(fā)展和運營具有自己的獨特優(yōu)勢。

總之，政府支持國有企業(yè)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的相關(guān)政策，對改制后的新型國有企業(yè)醫(yī)院的盤活，尤其融入高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系具有積極意義，值得期待。而其中購買公共衛(wèi)生服務(wù)補貼，同等醫(yī)保待遇和跨院集團統(tǒng)籌調(diào)配等政策，對民營非營利醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展也是一個積極信號，是建設(shè)多元化多層次醫(yī)療健康服務(wù)體系的重要探索。