近日，國家國資委、衛健委、編辦、發改委等13個部委聯合下發《支持國有企業辦醫療機構高質量發展的工作方案》（以下簡稱《工作方案》），引發業界關注：有人以為是上世紀“廠辦醫院”“企業醫院”的回潮；有人認為是對通用、華潤、國藥等國企醫院的綠色通道；還有人延伸為對民營醫院的擠壓和洗牌……這里有太多的誤讀。這次《工作方案》在“企業醫院”這個舊瓶中裝入的新酒，是高質量醫院發展的多元化服務體系建設的主要舉措，認真詮釋，正確理解，對新時期的新舉措可有期待。

2014年，在黨的十八屆三中后將國企醫院改革試點納入衛計委工作重點時，我撰寫過一篇《國企醫院改制：何去何從？》，在明確定義時我講，國企醫院不是公立醫院，而屬國有醫院的范疇。回顧國企醫院的特定歷史進程，是勞保制度下企業通過舉辦醫療機構對費用控制、節約成本、方便職工和家屬就醫具有一定積極意義；隨著國企改革和社會統籌醫保替代企業報銷的勞保制度后，國企醫院賴以生存的醫療市場頃刻崩解；當企業舉辦醫院動力缺失，國企醫院非事業編制導致的人才市場競爭劣勢和缺乏科研技術支撐、缺乏政府財政支持的運營困境……體制改革勢在必行。我當時提出統一規劃、多種模式、穩妥改革的政策建議。截止2022年，當初的企業醫院中，506個移交地方政府改制成公立醫院；440個引入社會資本，改制成民營醫院；591個關閉撤銷；還有978個由以醫療健康為主業的國有企業整合后，保留國有非營利企業醫院的資產屬性。

《工作方案》明確支持對象是國有獨資、合資或實際控制的非營利性醫療機構。定位為：國有企業辦醫療機構是我國醫療服務體系的主要組成部分和基本醫療、危重和疑難疾病醫療、醫教研和公共衛生、突發事件的承擔者。將這個要求放到公立醫院高質量發展體系建設中，尤其在緊密型城市醫療集團和縣域醫共體建設中，眾多長期提供基本醫療服務和患者長期習慣就醫的國有企業醫院，是醫療服務體系不可或缺的載體和有效可行的選擇。這是《工作方案》出臺的真實背景和意義所在。

突然發現，改制后的企業醫院已完成涅槃重生和破繭成蝶的蛻變：“企業醫院”這個舊瓶中的新酒，與上世紀的“廠辦醫院”已不可同日而語：在辦醫主體上，已由過去眾多不同行業、無醫療專業背景的國有企業轉變成以醫療健康為主業的國有企業，《工作方案》通知下發明確的通用醫療、華潤醫療、國藥集團等央企醫療集團，其專業和管理水平都不能和過去的廠辦企業一概而論；服務對象也已不是本單位企業職工和家屬，而是與公立醫院同樣的社會民眾；支付方也從企業勞保改為社會醫療保障……

為了保證國有企業醫院在多元化基本醫療服務體系中的可持續發展，《工作方案》對國有企業醫院支持的一個基本口徑是“與公立醫院同等待遇”。具體體現在：將國有企業醫院納入衛生規劃和醫療服體系，落實醫保政策；與公立醫院統一職稱評審，教育科研資源配置、規培、行業協會、學術組織等同等職務機會；具有的突破點是落實事業單位法人登記，這對提升國有企業醫院的學科建設能力、人才競爭地位有重大作用。而在落實辦醫主體對國有企業醫院發展建設、設備購置的經費保障責任后，《工作方案》明確國有企業醫院在提供公共衛生服務可享受公立醫院同等政策，政府按照規定給予補貼，這是政府向非公立醫院購買醫療服務的重大舉措。

為了鼓勵國有企業創新辦醫模式，《工作方案》為醫療健康國有企業量身定做了鼓勵健康產業企業與醫院合作、協同發展、參與公立醫院改革，并允許國有企業醫院舉辦多層次醫療服務體系的政策設計。《工作方案》借鑒國外財團法人模式，允許國有企業辦醫主體在集團內統籌調配資產和資金，發揮集團化運營管理優勢。這些都遠超公立醫院對外投資、發展和資產統籌的限制，使國有企業醫院發展和運營具有自己的獨特優勢。

總之，政府支持國有企業醫院高質量發展的相關政策，對改制后的新型國有企業醫院的盤活，尤其融入高質量醫療服務體系具有積極意義，值得期待。而其中購買公共衛生服務補貼，同等醫保待遇和跨院集團統籌調配等政策，對民營非營利醫療機構的發展也是一個積極信號，是建設多元化多層次醫療健康服務體系的重要探索。