2月22日，財政部發布《關于組織申報中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目的通知》，具體內容如下：

各省、自治區、直轄市、計劃單列市財政廳（局）、衛生健康委，新疆生產建設兵團財政局、衛生健康委：

為貫徹落實習近平總書記關于深化醫藥衛生體制改革的重要指示批示精神，深入推廣三明市醫改經驗，推動公立醫院高質量發展，現就申報2023年中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目有關事項通知如下： 

一、支持重點和范圍 

按照中央與地方財政事權和支出責任劃分改革要求，在深化醫藥衛生體制改革期間，中央財政對地方推進公立醫院綜合改革等按規定給予補助。公立醫院改革與高質量發展示范項目主要聚焦三個方面：一是著力提升市縣級公立醫院診療能力。規范診療行為，落實分級診療制度，支持市縣級公立醫院傳染病、精神病、急診急救、重癥醫學、心腦血管、婦產科、兒科等臨床專科建設，加強人才培養，打造一批市縣級公立醫院重點專科，做到大病重病在本省就能解決，一般病在市縣解決，緩解群眾看病難問題。二是著力加強智慧醫院建設。推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設，支持建立區域內檢查檢驗結果互通共享信息化規范，減少患者在不同公立醫院檢查化驗次數，讓群眾少跑腿。三是著力控制醫療費用不合理增長。加強醫院全面預算管理，實行全口徑、全過程、全方位預算績效管理，強化預算約束，深化醫保支付方式改革，推動公立醫院積極參與藥品和醫用耗材集中采購使用改革，加強全流程成本控制，促進資源有效分配和使用，減輕群眾看病貴負擔。 

二、申報內容和程序 

（一）各地要貫徹新時代衛生與健康工作方針，堅持以人民健康為中心，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重。省級政府負責本地公立醫院改革與高質量發展示范項目的統籌謀劃、統一推進、組織申報，推薦遴選典型地市作為項目主體進行申報，具體項目實施地市負責編制實施方案（見附件）。 

（二）申報項目實施方案要科學可行，要與其他項目規劃銜接，避免項目交叉重復。推薦的項目應體現新發展理念，明確推進公立醫院改革與高質量發展的具體思路、方向和路徑，具有引領帶動作用。項目實施方案應合理可行，實施區域及內容要落地。要科學合理測算項目所需總資金，明確各級政府補助資金規模。   

（三）2023年3月15日前，由省級人民政府或經省級人民政府同意后由省級財政、衛生健康行政部門聯合行文報財政部、國家衛生健康委。申報文件應附實施方案、中央對地方專項轉移支付項目績效目標申報表和必要的佐證材料等（含全部電子文檔）。各省（自治區、直轄市）擇優選擇1個地市進行申報，含計劃單列市的省如申報計劃單列市，在此基礎上可增加1個申報名額，2022年已確定為示范項目的地市不再重復申報，計劃單列市由所在省統一組織申報。逾期申報的項目視為無效項目，以實際收到時間為準（2023年3月15日17時前）。中央財政支持項目通過競爭性評審方式公開擇優確定，每個項目中央財政補助5億元（其中10%的資金專門作為績效獎補資金），主要用于支持推進公立醫院改革與高質量發展。申報項目實施期限為三年。 

（四）財政部和國家衛生健康委組織有關方面的專家對各省（自治區、直轄市）申報的項目開展競爭性評審，按照定量與定性相結合的原則，重點篩選醫改任務重、工作基礎扎實、改革積極性高、改革與發展好的地市，實施示范項目。國家衛生健康委會同財政部加強項目實施全過程的技術指導和執行監督，組織開展項目驗收，促進提升項目實施水平和實效。 

三、工作要求 

（一）落實地方政府主體責任。按照《國務院辦公廳關于印發醫療衛生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》（國辦發〔2018〕67號）要求，落實地方公立醫院改革與發展主體責任。各省（自治區、直轄市）要高度重視，認真組織項目申報，做好項目實施方案的編制、統籌協調和項目組織實施。省級財政部門、衛生健康行政部門要組織對項目的必要性、實施條件、主要內容、資金估算等進行認真審查、嚴格把關，根據職責分工，對審查結果及申報材料的真實性、合規性、準確性負責，確保項目符合黨中央、國務院關于公立醫院改革與高質量發展相關要求。 

（二）科學合理編制項目方案。各地應充分考慮本地區實際情況，強化項目規劃，在可承受范圍內合理確定項目體量，科學設定項目總體績效目標和分年度績效目標，落實投入責任，并充分發揮財政資金引導作用。要加強與中央財政資金、中央基建投資統籌管理，避免交叉使用、重復支持。同一項目不得與其他來源渠道財政資金重復申報。同時，要充分考慮財力可能，避免形成新的地方政府隱性債務。 

（三）持續推進預算績效管理。推進項目預算編制和績效管理一體化，將績效理念方法深度融入項目申報、實施全過程。省級財政部門、衛生健康行政部門要嚴格把控績效目標編報質量，按規定細化、完善績效目標。各項目單位應做好項目事前績效評估，按要求填報項目績效目標申報表。對于經競爭性評審遴選出的示范項目，各地應加強項目執行和資金使用管理，組織開展績效自評，并將自評報告報財政部、國家衛生健康委。財政部會同國家衛生健康委組織開展績效評價，并將績效評價結果作為預算安排和政策完善的重要依據，提高財政資金使用效益，切實推動公立醫院改革與高質量發展取得實質性成效。 

聯系人及電話: 

國家衛生健康委體制改革司 張文超、高楊

電話010-68791466、010-62030835，郵箱tgsglyyc@nhc.gov.cn

財政部社會保障司  桂雄

電話010-68553876 

　　財政部辦公廳  國家衛生健康委辦公廳 

　　2023年2月20日

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附件：

公立醫院改革與高質量發展示范項目實施方案編制提綱

一、申報城市概況

（一）基本概況。包括經濟社會發展情況，轄區內醫療衛生機構、衛生人員、衛生設施、衛生經費、醫療衛生服務、醫療保障、人民健康水平等衛生健康事業發展的基本情況，公立醫院（含轄區內央屬、省屬公立醫院）機構、人員、床位、醫療服務、收支結構、醫藥費用、運行效率等基本情況。

（二）前期工作情況。總結新一輪醫改以來，尤其是黨的十八大以來，統籌推進公立醫院改革與高質量發展的工作進展、改革舉措、探索創新、典型經驗和已取得的成效。對照黨中央、國務院關于公立醫院改革與高質量發展的決策部署，更好地滿足人民對高品質醫療服務新需求、新期盼，梳理分析在資源布局、能力建設、價格機制、醫保支付、人事編制、薪酬分配、醫院管理、緊密型城市醫療集團建設等方面存在的主要問題、短板，明確示范項目深化改革和推動公立醫院高質量發展的目標任務。

（三）必要性和可行性分析。闡述項目實施的必要性、重要性，項目實施與貫徹落實黨中央、國務院關于公立醫院改革與高質量發展重大決策部署和國家重大戰略、重大規劃的關系等，論證項目實施的整體性、系統性、科學性以及政策措施的可行性，制定明確的示范工作重點任務清單、完成時限、責任部門、督導考核、風險因素控制等確保項目落地落實的具體舉措。

二、示范工作內容

（一）示范目標。制定示范項目實施的總體目標和年度目標。總體目標應堅持以人民健康為中心，圍繞大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮村里解決，推動公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。年度目標主要根據項目實施周期，按年度制定示范項目工作進度及預期目標。

（二）示范內容。圍繞示范項目目標，結合本地實際，研究提出一攬子深化公立醫院改革、推動高質量發展的改革舉措，并狠抓落地見效。示范工作內容應主要包括但不限于以下內容：

1.加快構建有序的就醫和診療新格局。圍繞人民群眾全方位全周期健康需要，重點明確各級各類機構功能定位和機構之間的關系，進一步完善醫療衛生服務體系，為群眾提供集預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續性醫療服務。充分發揮區域內國家和省級高水平醫院的引領和輻射帶動作用，推動轄區醫療水平和醫院管理上一個大臺階。充分發揮市級三甲醫院醫療救治的主力軍作用，向區域內居民提供高水平的綜合性或專科醫療服務。充分發揮縣級醫院在縣域內的龍頭作用，加強胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”能力建設。充分發揮基層醫療衛生機構和家庭醫生團隊“網底”和“健康守門人”作用。引導人民群眾發揮“健康第一責任人”作用，推進健康中國行動，提高全民健康素養，引導形成科學健康的生活方式，促進群眾不得病、少得病。

2.因地制宜深入推廣三明市醫改經驗。建立強有力的深化醫改領導體制和工作推進機制。建立醫療服務價格動態調整機制，理順醫療服務比價關系，穩步提高醫療技術服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業務收入的比例。深化醫保支付方式改革，穩步提高按疾病診斷相關分組或按病種付費的醫保基金占全部符合條件的住院醫保基金支出的比例。全面深化公立醫院薪酬制度改革，合理確定并動態調整公立醫院的薪酬水平。探索公立醫院人員編制創新管理的有效方式。全面落實政府對公立醫院的投入責任。推進緊密型醫療聯合體建設，穩步提高縣域就診率和基層醫療衛生機構就診率。

3.推動公立醫院改革與高質量發展。堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。建設公立醫院高質量發展新文化。著力提升市縣級公立醫院診療能力，落實分級診療制度，支持市縣級公立醫院傳染病、精神病、急診急救、重癥醫學、心腦血管、婦產科、兒科等臨床專科建設，加強人才培養，打造一批市縣級公立醫院重點專科，做到大病重病在本省就能解決，一般病在市縣解決，緩解群眾看病難問題。著力加強智慧醫院建設，推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設，支持建立區域內檢查檢驗結果互通共享信息化規范，減少患者在不同公立醫院檢查化驗次數，讓群眾少跑腿。著力控制醫療費用不合理增長，規范診療行為，加強公立醫院全面預算管理，實行全口徑、全過程、全方位預算績效管理，強化預算約束，推動公立醫院積極參與藥品和醫用耗材集中采購使用改革，加強全流程成本控制，促進資源有效分配和使用，減輕群眾看病貴負擔。

（三）示范項目實施范圍及期限。實施范圍：申報城市區域內各級各類公立醫院改革和高質量發展。實施期限：示范項目實施期限為3年。

三、資金籌措和實施計劃

申報城市按照實事求是、節約集約、科學合理的原則，合理測算項目總預算，合理安排年度資金使用計劃，確保資金安全、高效使用。根據項目內容，整合中央財政補助資金、地方資金、醫院籌資等各項資金來源，提出分年度資金落實方案，填寫《公立醫院改革與高質量發展示范項目實施計劃表》（見附件1）。

四、績效管理

申報城市加強示范項目績效管理，結合本地實際和示范項目目標，圍繞項目產出、社會效益、滿意度等方面提出績效目標，填寫《公立醫院改革與高質量發展示范項目績效目標申報表》（見附件2）。

五、組織實施及保障措施

明確示范項目具體組織和實施的責任單位和部門，從組織領導、部門聯動、政策保障、資金籌集、績效評價、監督檢查、風險防控等方面，說明擬采取的保障項目順利實施的措施。

六、其他事項

其他需要說明的內容，包括省級政府和部門給予的政策和資金支持等。

附：

1.公立醫院改革與高質量發展示范項目實施計劃表

2.公立醫院改革與高質量發展示范項目績效目標申報表