4月23-25日，杭州國際博覽中心人聲鼎沸、賓客如云，2021中華醫院信息網絡大會（下文簡稱CHINC）正熱火朝天舉行中。24日下午，在《DRG時代下醫院高質量發展論壇》分論壇，多位國家級DRG專家、地方醫保政策制定者、全國頭部醫院院長以及醫保、信息等領域的負責人濟濟一堂，分享了醫保政策解析、先行醫院經驗。《DRG-PPS實施對醫療質量的影響評價與醫院精細化管理改進研究》課題階段性工作報告也在分論壇上發布。

火樹科技獨家助力DRG-PPS課題

以DRG支付為核心的醫保支付方式改革是實現“健康中國”戰略的重要保障，也是提升我國醫療保障治理體系和治理能力現代化的關鍵環節。2019年以來，國家醫保局先后開始CHS-DRG和DIP支付試點，并分別在全國30個城市（CHS-DRG）和71個城市（DIP）試點；在醫保支付方式改革的道路上邁出了重要一步。

從國外的經驗來看，DRG的實施會對醫療衛生體系，尤其是醫院的運營和管理產生深遠的影響。但我國關于DRG實施效果的研究數量較少、開展范圍有限、研究深度和規范程度也有待提升。CHS-DRG試點的開展為研究DRG在我國醫療環境下對醫院運行和管理產生的影響提供了難得的歷史機遇。

為了解DRG支付對醫療質量和醫院運行的影響，國家衛生健康委醫院管理研究所（簡稱醫院研究所）于2020年年中開始籌備《DRG-PPS實施對醫療質量的影響評價與醫院精細化管理改進研究》課題，旨在系統監測DRG實施對我國醫院醫療質量的影響，并通過探索醫院精細化管理舉措，為相關政府部門的政策制定與調整、醫療機構的精細管理運營提供決策依據。

截至2021年3月底，課題進行了前期成員單位走訪調研，共覆蓋7個區域21個省/直轄市，覆蓋了65%的國家DRG試點城市和較多省級試點區域，覆蓋范圍廣泛。所調研的醫院包括委屬醫院5家、大學附屬醫院超過20家，其中90%為區域龍頭醫院，普遍具有較高的管理水平。

值得一提的是，本次課題研究的獨家技術支持提供方并非一些耳熟能詳的老牌企業，而是年輕的杭州火樹科技（下文簡稱火樹科技）。這家成立于2016年的企業盡管歷史不長，但近年來發展迅猛，尤其在率先進入DRG實際支付階段的浙江省獲得了95%的市場占有率。目前，浙江省DRG支付已率先進入實際付費階段，已經針對DRG支付形成了較為規范和成熟的管理運行模式，對同類醫院具有示范性作用。

由此，也就不難理解為何火樹科技會成為本次課題的獨家技術支持方了。

醫院端MDT式DRG/DIP系統解決方案引領行業進入2.0時代

基于多科室協同的產品理念，火樹的MDT式系統解決方案由DRG運營分析系統、DIP運營分析系統、病案首頁質控系統等核心產品整合而成，并基于戰略客戶的需求，持續預研新的管理系統模塊，可以幫助醫院院級領導、臨床科室、病案室、醫保辦、財務科、信息科和質控科分工協作精準施策，從而實現醫院精細化管理的一站式賦能。

火樹2.0版院端DRG/DIP解決方案與之前版本相比有大幅升級（圖片來自火樹科技）

快速迭代是火樹解決方案獲得醫院青睞的重要原因。目前，火樹的院端DRG/DIP解決方案已經迭代到2.0版本。相比1.0版解決方案，2.0在分組器與病案規則、咨詢服務上實現了重大升級，實現了高度適配的目標。可適配不同支付政策、不同類型醫院及不同階段政策。具體來說，火樹2.0版DRG/DIP解決方案在分組器、病案質控、融合支付和咨詢服務上實現了重大升級。

>>>>分組器升級

2.0版本的分組器在原有基礎上實現了升級，實現了全版本適配、適配效率升級和準確率提升三大特色。首先是全版本適配。目前，火樹科技的院端方案已對接過60多個市共計10多種局端分組器版本，無論DRG或DIP，還是不同供應商局端版本都能完美兼容，實現了全版本適配。

其次是分組器適配效率升級。2.0版依托大數據和Payhon，適配時間大大縮短，新地區適配時間縮短至1-2天。

最后是2.0版分組器的入組準確率提升，從1.0版本的90%上升到95%以上，實現了精準分組預測，輔助臨床進行更有目標的過程管控。

>>>>病案質控前置

病案首頁質控的改進是火樹2.0版DRG/DIP解決方案的第二個重大改進。相比以往，2.0版將病案首頁質控前置到醫生端，提供統一編碼、自動編碼和實時質控，通過醫生臨床術語自動編碼從源頭提供病案首頁質量。從而為DRG/DIP支付最為關鍵的病案首頁環節提供臨床醫生、病案科室和質控部門三級質控體系。

在質控規則上，該方案提供了知識庫質控、大數據智能質控和基本信息質控三大引擎，通過嵌入式醫生端質控、風險病案預警、首頁PDCA、編碼智能校驗和臨床線上互通五大場景，從而構建起全流程質控管理。

>>>>融合支付

目前，在國內試行DRG支付的地區，分別有點數法和費率法兩種支付方式；與此同時，DRG/DIP也只適用于短期住院，并非醫療支付的全部。此外，醫保改革處于摸索階段，政策發生變化的情況也必須予以考慮。因此，在單一方案中集成支持多種支付方式更便于醫院部署使用。

火樹2.0版DRG/DIP解決方案對支付方式進行了升級，實現了融合支付，全面適配報告DRG（點數法或費率法）、DIP、單病種、床日或按項目付費等多種支付方式。

>>>>工程效率提升

2.0版采用了流行的數據中臺架構和敏捷開發方式，工程效率大幅提升，整個方案實施時間從2個月大幅縮減至3-4周時間，同時，借助中臺架構和數據標準化治理理念的引入在提升效率的同時保證了數據質量——畢竟，數據類醫療信息系統的真正落地更依賴于客戶服務和數據準確性。

以客戶為中心，咨詢服務大幅升級

在進軍DRG之前，火樹以醫院BI數據治理為主要業務，并與阿里巴巴合作探索醫院數據治理及挖掘。正因為此，火樹科技更懂得醫院的需求，通過數據咨詢服務幫助驅動醫院管理，這成為火樹科技解決方案的一大特色。這一理念在2.0版的升級中更是得到充分體現。

2.0版為醫院提供標桿對比、月/季度分析報告服務、DRG/DIP系統培訓、DRG/DIP臨床路徑等服務，實現醫生/管理層/職能科室全支持。

目前，火樹的服務團隊包括超過150人的核心研發團隊，以及由病案、臨床等人員組成的超過30人的臨床專業醫療團隊。特別值得一提的是，火樹科技還設立了由國際頂級數據科學家領銜、超過50人規模的專業數據分析團隊。在外部醫管團隊上，則由10余名三甲醫院咨詢師和超過百余人的外部專家庫組成。整個團隊本科及以上學歷占90%以上，其中，碩博比例達20%。

此外，火樹也為醫院提供精細化管理醫院咨詢服務和提供觀摩交流的溝通考察平臺。在CHINC展會期間，火樹科技便與合作伙伴合作，設置了兩條DRG標桿醫院參觀路線，組織參會嘉賓前往浙江大學醫學院附屬第二醫院、浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院對該方案的運營情況進行觀摩學習，兩院的醫保、病案、信息等科室的負責人和骨干為參觀代表傳經送寶。希望能夠幫助醫院進一步厘清DRG下的醫院精細化管理思路，抓住戰略機遇期，實現醫院的高質量發展。

產品上的精雕細琢使火樹科技的院端解決方案得到了醫院的青睞，在浙江省拿下了95%的市占率。在全國范圍，火樹科技截至2021年1月也已經覆蓋20多個省份共60多個城市，覆蓋了65%的DRG/DIP試點城市。合作醫院數量超過150家，并多為各地的頭部標桿醫院。

同時，對于管理和成本要求更高的民營醫院的選擇或許更能說明問題。目前，頭部民營醫院中已有不少醫院與火樹合作，如中國非公醫院競爭力排名第一的佛山市禪城中心醫院等。

作為本次CHINC大會的戰略合作伙伴，火樹科技為與會者帶來了全套的解決方案和展示。其展廳位于D區，占地面積近150平，是本次大會中最大的展位之一，DRG/DIP系統2.0解決方案向與會者開放，觀展人數超過10000人次。

未來，火樹科技將持續投入研發，保持目前高達總體占比70%的研發投入，從而保證“使用一代、研發一代、預研一代”的目標，為醫院通過DRG實現精益管理賦能。