隨著人口老齡化、老年疾病低齡化的發生，我國已經進入到慢性病的高發期。心血管疾病等慢性疾病患病人數呈現出逐年攀升的態勢。面對總計數億的龐大患者人群，對心血管疾病的管理有望誕生出一個市場規模數千億并不斷增長的市場（含用藥、醫用可穿戴設備市場等）。

如何改變以往較為粗放的患者管理模式，如何更好地在互聯互通的今天管理好心血管疾病患者，無疑是一個值得思考的問題。

有鑒于此，在世界高血壓日（17日）、全國血管健康日（18日）到來之際，動脈網聯合京東健康，發布《2021互聯網心血管疾病管理洞察》，探討互聯網如何更好地賦能心血管疾病患者管理、實現數據連接，助力患者預防、治療、康復全周期管理。

“預防+管理”，控制現患、降低新患人數

近日，第七次全國人口普查主要數據發布。數據顯示，全國人口共141178萬人，與2010年第六次人口普查的133972萬人相比，增加了7206萬人。其中60歲及以上人口為26402萬人，占18.70%。與2010年相比，60歲及以上人口的比重上升5.44個百分點。人口基數的增加，以及人口老齡化程度的加深，都將影響到心血管疾病的患者人數。

我們面臨的態勢并不樂觀。在報告中，我們指出當前心血管疾病現患人數已至3.3億人，因心血管疾病死亡患者數量也形勢嚴峻。根據《2020中國衛生健康統計年鑒》，2019年城市居民年齡別疾病別死亡率（1/10萬），其中循環系統疾病（含心臟病、其他高血壓病、腦血管病等）計為286.31/10萬，遠高于惡性腫瘤161.56/10萬；2019年農村居民年齡別疾病別死亡率（1/10萬），其中循環系統疾病小計330.61/10萬，也遠遠高于惡性腫瘤160.06/10萬。

在這一態勢下，《健康中國行動（2019—2030年）》要求到2022年和2030年，心腦血管疾病死亡率要分別下降到209.7/10萬及以下和190.7/10萬及以下。

為了實現這一目標，需要積極地對心血管疾病未病群體實施預防并對已病群體加強管理，控制新增患者人數并降低現患患者因心血管疾病致死的概率。

“預防+管理”的策略得到了很好的貫徹。國家衛健委曾在回答“加強心臟疾病預防”的建議中指出：

我委高度重視心血管疾病預防工作，積極開展心血管疾病早期篩查干預項目，加強早期預防。倡導全民健康生活方式行動，控制心血管疾病危險因素，實施個人綜合干預。推進建設國家慢性病綜合防控示范區，創造健康支持性環境，探索慢性病防控模式。積極發展家庭健康管理員、建立心血管疾病患者自我管理小組，提升人群健康管理的能力和效果。重視急救知識普及和技能培訓，促進全民急救能力提升。充分利用多種宣傳形式，在公共場所傳播心血管疾病防治知識，有效預防和減少猝死發生。

但是心血管疾病康復仍舊面臨巨大的難題。以心臟病患者康復為例，正如我們在報告中指出的那樣，“1億人口中僅13.2家三甲醫院能開展心臟康復”，大量患者需要在院外進行康復。由于醫療資源的稀缺性，大量醫院也無暇顧及康復患者，其他心血管疾病患者也不得不選擇在院外進行康復管理。
醫療，本身涉及診前、診中、診后全鏈條。但是受限于現狀，醫院往往僅能保障診中環節。國家衛健委指出，下一步，要繼續“推進疾病防、治、康、管整體融合發展，切實做好心血管疾病防治工作”。而診前、診后環節的完善，需要依靠起到線上、線下連接器的互聯網發揮作用。

互聯網醫療，構建線上線下一體式服務

在報告中我們指出，心血管疾病患者當前存在問診用藥需求、器械監測需求、醫療保健需求等。其中大量需求在線下并不能得到很好的滿足。而依托供應鏈和互聯網醫療服務能力，京東健康為用戶和患者提供了包括在線問診、健康咨詢、送藥上門、疾病宣教等健康醫療服務。

京東健康平臺上存在心血管問題的41%問診用戶往往來源于四線及以下城市，雖然一定程度上與其用戶整體分布有關，但也在說明在醫療資源可及性較弱的地方，患者有著強烈的就診需求。互聯網醫院等提供醫療服務的載體可以很好地滿足這一需求。

事實上，在過去的2020年，因為新冠疫情阻斷線下就醫，線上問診的優勢得到進一步放大。今年3月23日，國家衛健委規劃司司長毛群安表示，據不完全統計，目前有7700余家二級以上醫院建立起了預約診療制度，全國建成互聯網醫院數量已經超過1100家?；ヂ摼W醫院的數量幾乎在過去一年實現了成倍的增長。而截至2020年12月31日，京東健康互聯網醫院平臺入駐了超過11萬名醫生，2020年全年日均在線問診量超過10萬。

在線上，互聯網醫療可以解決診前咨詢、診后康復、患者管理等難題。

由于臨床醫學分科越來越細，當心血管患者有需求需進行問診時，往往面臨不知如何選擇科室等問題。而線上提供的醫療服務，則可以解決這一問題?；颊呖梢酝ㄟ^向線上醫生進行診前咨詢，充分掌握疾病信息，知曉應掛號科室。而以往，患者在線下則需要在多個科室間進行問詢：一方面增加了患者開銷，另一方面耽擱了患者疾病診治。

院內患者康復效果往往優于院外康復，一定程度上是由于院內患者處于醫護人員強照護之下。當患者在院外康復時，由于缺少強照護，患者本身依從性不高等，導致康復效果不佳。通過互聯網醫療，則可以隨時觸達患者，利用APP等推送用藥、運動等提示信息；甚至通過醫用可穿戴設備監測數據異常等，實現更好的患者管理。

但隨著互聯網醫療的發展，越來越多互聯網醫療企業也認識到有著線下服務支持才能更大程度發揮互聯網醫療的價值。互聯網醫療平臺也在這個過程中不斷與醫院合作——發力診斷、治療環節。如，當線上醫生認為復診患者需要前往線下時，為患者提供線下掛號及面診預約服務。在治療用藥環節，類似于京東健康則依托自營京東大藥房、京東健康-聯盟大藥房、無人售藥機等渠道，以及覆蓋300余城的O2O服務“京東藥急送”為用戶提供便捷、高效的藥事服務。

互聯網醫療由此構筑起覆蓋診前咨詢、診中診斷治療、診后康復及患者管理的線上、線下一體式服務。其中，對患者的管理又顯得尤為重要。

圍繞醫用可穿戴設備，打造患者管理體系

在患者需求中，我們指出除問診、開具藥品等服務外，患者最大的需求來自于醫療器械監測、治療等。通常，醫生在患者出院時，僅會提醒心血管疾病患者及時監測相關數據，在發現異常時盡快返回醫院。

患者自我管理往往在院外完成。而隨著越來越多患者在院外康復，并采用醫用可穿戴設備予以監測，設備記錄的數據將會呈現出海量增長。需要指出的是，盡管各大互聯網廠商均在積極探索對醫用可穿戴設備數據的合理利用，但當前院外監測產生的數據往往無法進入到院內診療場景中。這部分數據的價值往往難以得到發揮。如何讓它更好地發揮本身應有價值？對于醫療器械廠商和患者來說，都是值得思考的問題。

京東健康也在這個過程中與健康監測品牌合作，將醫療場景延展至日常生活中，通過醫療健康大數據打破傳統醫療信息孤島，實現用戶全生命周期健康管理。

事實上，我們可以根據醫用可穿戴產品核心功能將其定義為三個模塊：第一個模塊主要為生理指標數據采集、記錄、設備本身的自動分析和反饋；第二個模塊為通過與醫療互聯網連接，分享監測的數據以及結果反饋等；第三個模塊則是針對患者建立起科學有效的疾病發作救援系統。

在報告中，我們指出了當前患者面臨的部分困境局面：

獨居或身旁無人時，患者發病救治往往錯過最佳就診時間；

患者發病時缺乏數據記錄，不利于就醫時醫生評估患者病情；

康復階段無從知曉患者當前狀況，患者的康復缺乏合理指導；
……

上述困境局面恰好對應醫療可穿戴產品的核心模塊功能。問題在于：一方面，部分患者缺乏疾病監測的習慣；另一方面，即便患者有疾病監測的習慣，但是數據互聯互通，尤其是整套疾病發作救援系統并未得到有效的建立。唯一可以確定的是，隨著用戶對自我管理的加強，對可穿戴醫療設備使用的增加，在廣泛連接的基礎上，將進一步促使互聯網大廠投入并打通相關環節，建立起有效的問診、救治系統。
通過醫用可穿戴設備，可以對用戶健康數據進行實時共享分析?；诒O測數據，可以通過實時數據云平臺AI 模型計算，實現異常預警提醒就醫，并提醒存在健康風險的用戶及時就診，避免嚴重并發癥的發生?；颊甙l病時的相關數據，也可以通過平臺進入到線下診療場景中，助力患者的診斷。通過這種方式，諸如京東健康，正逐步打通醫用可穿戴設備監測數據與醫生的連接環節。

合理利用監測數據，實現精準診療

在進行慢病管理的過程中，考慮到人工成本等因素，通過數智化系統對患者產生的實時數據進行管理將會是日后發展趨勢。而通過大數據、物聯網、人工智能等技術，將更好地助力醫生，賦能心血管疾病患者的預防與管理。而在未來，也有望通過建立醫生與數據的連接，進一步打破院內外信息孤島的局面，將進一步推動醫療事業朝著更高質量、更高效率、更加公平、更可持續的方向前進。

我們也在報告中指出，可穿戴醫療器械市場將在2023年達到超過60億美元的市場規模。但這僅是一個開始。在人群對自身健康更加關注的當下，可穿戴醫療器械設備的市場將進一步擴大。

通過技術賦能，如遠程會診等，將最大程度地釋放專家的潛力，幫助患者在不出家門的情形下獲得來自頂尖專家專業的醫療健康服務。與此同時，通過逐步提升基層實力，也有助于改變大醫院“小患者”這一人滿為患的局面，進一步促進分級診療的實現。

而核心的健康監測數據，也將從起初助力心血管疾病患者的預防康復，逐步走向通過醫療科技發展助力科研分析，實現對不同疾病特征的人群深層醫療分辨，最終實現精準醫療等。