自武漢疫情后，中國的疫情防控體系從未遇上過如此嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

自南京機(jī)場發(fā)端的疫情，除了在江蘇造成了177例感染者，開始在全國各地開蔓延。

湖南疾控緊急發(fā)文、成都市民連夜核酸、北京回龍觀的一個小區(qū)暫時封閉……

最為蹊蹺的是，這些感染者甚至沒有去過南京，只是，所有這些人都有一個特征，他們都曾去過張家界，并曾共同觀看過一場“魅力湘西”的演出，這場演出中，有曾途徑過南京機(jī)場的大連旅客，后來被發(fā)現(xiàn)是新冠病毒的無癥狀感染者。

演出謝幕，人流散去，2000多名觀眾分散在全國各地。

從21號至今的一周多時間里，正當(dāng)人們把注意力放到了南京的3輪全員核酸檢測之際，從機(jī)場攻入的病毒已經(jīng)搭上航班，飛向了全國各處。

雪上加霜的是，引爆本次疫情的是德爾塔毒株，病毒載量比2020年初流行的毒株高 1260倍。 更高的傳染力，更短的潛伏期。

研究顯示，從暴露到檢測到病毒的時間窗口，只有3.7天。在廣東疫情期間，正是這種病毒，10天內(nèi)傳了5、6代。

四川綿陽、瀘州、成都，遼寧沈陽、大連，廣東中山、珠海，江蘇宿遷、揚(yáng)州，安徽馬鞍山、蕪湖，湖南常德……

截止發(fā)稿前，從南京祿口機(jī)場引爆的疫情，在短短十天內(nèi)，已經(jīng)在6省13市蔓延（含江蘇），感染者近200，且傳播鏈開始加長。

隨著排查工作的推進(jìn)，誰都不知道會不會再有更多病例浮現(xiàn)水面，更不知道會否有超級傳播者出現(xiàn)。

越來越多的城市發(fā)布“緊急尋人”，范圍也從祿口機(jī)場擴(kuò)大至南京，逐漸囊括更多城市，各地疾控部門也幾乎都進(jìn)入了戰(zhàn)備狀態(tài)。

這一次，依舊是從機(jī)場境外輸入的病毒，但被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)遲了。與此前不同的是，疫情不是發(fā)生在城市的普通角落，而是在人流密集、四通八達(dá)的機(jī)場切入。最終，機(jī)場沒有擋住病毒，搭著航班飛往四面八方。

鳳凰網(wǎng)撰文稱，日吞吐量接近7萬的祿口機(jī)場，10多天累積下來，就是70萬可能的接觸者，至少一半分布在全國各地。

這不是中國內(nèi)地第一次與德爾塔毒株的正面交鋒，但卻有可能是感染規(guī)模最大的一次。當(dāng)傳播力變強(qiáng)的毒株，遇上人流密集的交通樞紐，這場遭遇戰(zhàn)我們還需要付出多大代價才能平息疫情？

被污染的機(jī)場

從南京機(jī)場開始，疫情正在擴(kuò)散到全國各地，“外溢”成為了此輪南京疫情面對的最嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

大型交通樞紐的重要性和防控形勢的嚴(yán)峻再次顯現(xiàn)。多位受訪專家告訴八點(diǎn)健聞，如果不是發(fā)生在機(jī)場，這次疫情，可能不會像現(xiàn)在這樣出現(xiàn)多省市的外溢。

而正是病毒外溢，導(dǎo)致此輪疫情的規(guī)模目前仍難以預(yù)測。

“那么多路過機(jī)場的旅客被感染，說明機(jī)場已經(jīng)被污染了。”一名病毒學(xué)專家對八點(diǎn)健聞分析。

而機(jī)場一旦被感染，便意味著從這里出發(fā)的航班，都有被感染的風(fēng)險。在飛機(jī)這樣一個密閉空間，數(shù)小時的航程下來，如果沒有任何防護(hù)的話，每個旅客都有被感染的可能。

如果說日常情境下，病毒傳播是線性傳播，通過航站樓和飛機(jī)，病毒可以輕松實(shí)現(xiàn)指數(shù)級傳播，讓自己傳得更多，更遠(yuǎn)。更為麻煩的是，考慮到從暴露到檢出之間3.7天的時間窗口，這幾乎已經(jīng)足夠病毒搭上飛機(jī)跑遍全國了。

作為一個年吞吐量超過3000萬、日均旅客六七萬人次的大型機(jī)場，機(jī)場被污染，意味著，“柜臺、廁所、餐廳里都有可能有病毒。”而這些病毒，有可能從機(jī)場這個大型交通樞紐出發(fā)，隨著來自全國各地的旅客，傳播到全國各地，前述的病毒學(xué)家告訴八點(diǎn)健聞。

然而，在疫情發(fā)現(xiàn)之初，卻仿佛沒人意識到這個問題。

一位流行病學(xué)家向八點(diǎn)健聞提到：官方通報的信息中，始終沒有公布最關(guān)鍵的信息：保潔人員在機(jī)場的活動軌跡，以及機(jī)場各個重點(diǎn)區(qū)域和場所環(huán)境樣本的采樣結(jié)果。在此前，這是疫情通報的規(guī)定動作。

不僅如此，這位流行病學(xué)家認(rèn)為，從南京目前公布的信息來看，“流調(diào)做得也很差”。

回顧起來，這座新一線城市的國際機(jī)場，在疫情防控上，稚嫩得像是一個新手。

早期，它沒有將負(fù)責(zé)境外和境內(nèi)的保潔人員區(qū)分開，把國際航班與國內(nèi)航班由原來的分開運(yùn)營變?yōu)榻y(tǒng)一混合運(yùn)營，導(dǎo)致機(jī)場作為境外輸入的第一道防線，輕易失守，而且，截至目前，疫情的源頭仍然不明。

據(jù)新華社報道，高度懷疑系國際航班抵達(dá)后進(jìn)行消毒及保潔過程中造成的感染，進(jìn)而在保潔人員中形成聚集性傳播，再通過保潔人員傳播到其他機(jī)場工作人員和乘客，其最初感染時間應(yīng)該為7月10日左右。

但“風(fēng)暴的核心”的南京機(jī)場，卻是直到10天后，7月20日，才發(fā)現(xiàn)了9例保潔人員陽性病例。

在發(fā)現(xiàn)陽性樣本之后，祿口機(jī)場對相關(guān)人員的防控管理也不到位，造成疫情蔓延。

疫情蔓延之后，祿口機(jī)場同樣行動緩慢。直到7月26日，在各地報告了多起機(jī)場旅客感染事件后，南京才宣布，對祿口機(jī)場及相關(guān)工作人員進(jìn)行全面封閉管理。

汕頭大學(xué)病毒學(xué)專家常榮山提醒，發(fā)生在南京機(jī)場的事情，在全國各地的其他機(jī)場都有可能再次發(fā)生，“如果平時做不好重點(diǎn)人群、環(huán)境病毒采樣和監(jiān)測，就像一條船，總是漏洞，你漏點(diǎn)水我堵住了，但不等于每次都能堵得住。”

一步慢，步步慢

“祿口國際機(jī)場—祿口街道—江寧區(qū)—南京市—其他地區(qū)”，這是病毒的本地傳播路徑，也是與病毒賽跑的路徑。

過去一年來，國內(nèi)各大城市，用的最順手的工具，是兩頭堵：流調(diào)從冒頭的感染者開始追，全員核酸檢測從終點(diǎn)開始往回堵。

與病毒的賽跑，最理想的狀態(tài)是追在病毒前面，比病毒快一小步，終止疫情蔓延。即，假設(shè)發(fā)現(xiàn)感染者時，病毒實(shí)際上只在機(jī)場里，那么就要切斷傳播途徑，把疫情控制在機(jī)場一級，通過流調(diào)和核酸檢測從中挖出全部感染者。

發(fā)現(xiàn)9名陽性病例后，南京同時對相關(guān)人員進(jìn)行了集中隔離，這是控制傳染源的最基礎(chǔ)的一步操作。但令人不解的是，24日發(fā)現(xiàn)的新增確診病例中，有兩名機(jī)場（航空）工作人員20-23號還在管控視線之外自由活動。

7月21日，南京在新冠疫情防控發(fā)布會上通報，總共發(fā)現(xiàn)了17例陽性，排查出陽性檢測人員的密切接觸者157人，密接的密接56人。

“當(dāng)時我一看就不對勁，17人均是機(jī)場保潔人員，密接找的太少了。”上述流行病學(xué)專家說。

一位流行病學(xué)家告訴八點(diǎn)健聞，“當(dāng)時就很奇怪，發(fā)現(xiàn)17個感染者，但密接才100多人，這是在人員密集的機(jī)場，怎么可能（這么少）呢”。

流調(diào)有疏漏，但另一頭，南京的管控政策和核酸檢測不可謂不及時。21日，祿口機(jī)場所在的江寧區(qū)二社區(qū)一村調(diào)整為中風(fēng)險區(qū)，祿口街道被封控，全區(qū)開展全員核酸檢測。

但讓人困惑的是，此次最先發(fā)現(xiàn)的疫源地——祿口機(jī)場依然在正常運(yùn)行。21日下午，八點(diǎn)健聞曾致電機(jī)場工作人員，對方表示，機(jī)場仍正常開放。

26日，江蘇省南京市委應(yīng)對疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組通報：對祿口機(jī)場及相關(guān)工作人員進(jìn)行全面封閉管理，對駐場單位人員進(jìn)行疏散、集中隔離，加強(qiáng)集中隔離場所儲備和規(guī)范管理。

在前述流行病學(xué)專家看來，祿口機(jī)場“26號才封航站樓，動作太慢。”他解釋，根據(jù)流調(diào)信息，其實(shí)很快就可以根據(jù)保潔人員的軌跡，及時封閉相關(guān)航站樓。

如果按上述病毒學(xué)家的推測，機(jī)場環(huán)境已經(jīng)被污染了且消殺并不徹底。開放的機(jī)場就意味著，這6天內(nèi)，機(jī)場環(huán)境將源源不斷地向外輸送感染者。

病毒突破機(jī)場并不是終點(diǎn)，風(fēng)險區(qū)內(nèi)的人們還在進(jìn)行核酸檢測、聚餐、工作等聚集性活動，這幾乎加速了病毒的傳播。28日上午，南京市衛(wèi)健委副主任楊大鎖介紹，“近期新增病例主要集中在機(jī)場及周邊地區(qū)，且報告的病例中已發(fā)現(xiàn)多起聚集性傳播”。

27日，南京市防控工作指揮部連發(fā)兩條通知，一是升級祿口街道圍合區(qū)域管控措施，禁堂食、密閉性娛樂場所暫停開放，二是對全市范圍內(nèi)的聚集性活動進(jìn)行限制，推行預(yù)約掛號，要求“全市零售藥店暫停向市民銷售（含網(wǎng)絡(luò)銷售）退熱、止咳、抗病毒和抗生素等’四類藥品’”。此時，距離最初發(fā)現(xiàn)病例，已經(jīng)過去了一周。

從無序到有序的這一段時間，讓傳播力強(qiáng)、病毒載量高、傳播速度快的德爾塔毒株有了可乘之機(jī)。

25日，鐘南山院士曾表示，德爾塔毒株，更新了密切接觸者的概念，“在同一個空間、同一個單位、同一座建筑、同一棟樓，發(fā)病前四天，跟這些病人相處的都是密切接觸者。”

疫情發(fā)現(xiàn)較早、流調(diào)和管控措施跟不上卻率先開始全員核酸檢測的南京，仿佛守株待兔一般，就等著病毒一步步走到終點(diǎn)。慢一拍的防控措施和進(jìn)階的病毒，使疫情逐漸走向失控，確診的病例中，不再只有機(jī)場工作人員，還出現(xiàn)了出租車司機(jī)、學(xué)生、個體工商戶、公司員工......

上述流行病學(xué)家告訴八點(diǎn)健聞，“開始南京是懵的，規(guī)定動作都沒有”。措手不及的疫情，讓決策者無暇顧及保障環(huán)節(jié)，黃碼烏龍、發(fā)菜不發(fā)外地人、大學(xué)生生活保障不到位、基層工作者相互矛盾的政策執(zhí)行、無序的核酸檢測，很難相信這些事件居然發(fā)生在一座新一線城市中。

過去兩天，南京接連發(fā)布多個文件，補(bǔ)足漏洞，保障管控區(qū)內(nèi)居民就醫(yī)和生活需求。規(guī)定動作逐漸到位后，疫情防控步入了正軌。上述流行病學(xué)家推斷，“市內(nèi)應(yīng)該不會超過廣州，市外就不知道了，很難預(yù)測。”

自顧不暇的南京，也并未公開對機(jī)場流向各地的風(fēng)險航班進(jìn)行預(yù)警和通報，被感染的機(jī)場工作人員接觸過哪些航班、哪些旅客可能是高風(fēng)險人員，這些都無從得知。多處關(guān)聯(lián)疫情的發(fā)現(xiàn)是感染者自行上報的，且已引發(fā)新一輪聚集感染。

交通樞紐失守后，全國各地都付出了代價

截至7月28日，南京疫情已經(jīng)波及6省13市。傳播鏈上的確診加無癥狀感染者已經(jīng)近200人。

根據(jù)新華社的推測，感染最早發(fā)生在7月10號，而全國各地開始檢出新冠陽性感染者，大多是23號以后。

這也意味著，傳播力極強(qiáng)的德爾塔毒株，已經(jīng)悄無聲息地傳播了兩周以上。

這讓傳播鏈上的每個省市，都繃緊了神經(jīng)，且大有不惜一切代價遏制疫情蔓延之勢頭。

7月23日，在發(fā)現(xiàn)一例無癥狀感染者后，廣東省中山市就開展了全員核酸檢測。

第二天，安徽蕪湖發(fā)現(xiàn)1名與南京祿口機(jī)場新冠肺炎疫情關(guān)聯(lián)的無癥狀感染者。隨后啟動全員核酸檢測。其間，包括宴席、聚餐、大型會議、線下培訓(xùn)等全部被叫停。

7月26日，廣東珠海發(fā)現(xiàn)1例無癥狀感染者，除了對重點(diǎn)區(qū)域?qū)嵭蟹忾]管理，還劃出封控區(qū)域，當(dāng)天凌晨6點(diǎn)起，只進(jìn)不出。

7月27日晚，揚(yáng)州市發(fā)現(xiàn)一名新冠陽性人員，是從南京來的之后，直接要求主城區(qū)所有娛樂場所、室內(nèi)文化體育場所、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、托育機(jī)構(gòu)、室內(nèi)宗教場所、洗浴中心等一律暫停開放。同時禁止該區(qū)域內(nèi)所有堂食。同時共6個區(qū)啟動全員檢測。

7月29日零時起，通過揚(yáng)州市鐵路、公路、機(jī)場等交通站場離開的旅客，須憑健康碼綠碼，并持有48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明。任何出租車、網(wǎng)約車禁止跨主城區(qū)運(yùn)營。

7月27日，四川成都發(fā)現(xiàn)3例新冠肺炎確診病例，網(wǎng)傳病例所在小區(qū)和一商城連夜核酸檢測。封閉區(qū)、封控區(qū)及周邊區(qū)域，將開展多輪核酸檢測，其中封閉區(qū)14天內(nèi)至少會做4次核酸檢測，其他區(qū)域也會酌情開展全員核酸檢測。

距離成都100多公里的綿陽市——7月23日發(fā)現(xiàn)1例來自南京的確診病例，就“動員全市之力”開展了大規(guī)模核酸檢測。

據(jù)八點(diǎn)健聞不完全統(tǒng)計，截至目前僅檢測樣本上述城市已經(jīng)采集了至少810萬人。

在這個過程中，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員數(shù)以千計；關(guān)停商鋪、景區(qū)等帶來的損失更是不計其數(shù)。

7月28日，張家界官方又發(fā)布公告，遼寧大連4名確診病例，7月22晚都曾到過魅力湘西劇場，觀看演出。隨后湖南疾控中心緊急提醒，成都的3名確診病例曾到張家界游玩。

根據(jù)相關(guān)報道這場名為“魅力湘西”的演出有2000多人在場觀看。張家界市按照應(yīng)檢盡檢的要求完成了對26422份人員樣本、152份環(huán)境樣本的檢測，對相關(guān)景區(qū)進(jìn)行了全面消殺。

而圍繞這2000多人及其密接、次密接還將有更大規(guī)模的流調(diào)、檢測和消殺。

在各地抗疫指揮中心嚴(yán)陣以待的緊張氣氛中，整個抗疫陷入焦灼狀態(tài)。

這樣的狀態(tài)還會持續(xù)多久？

知名病毒學(xué)專家、香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院金冬雁教授向八點(diǎn)健聞表示，目前疫情發(fā)展趨勢還看不清楚。不過他對此持審慎客觀態(tài)度，認(rèn)為只要外溢的病例，不發(fā)生再次的超級傳播，疫情還是可控的。

上文提到的流行病學(xué)家則擔(dān)心已經(jīng)分散到各地的病例，很難預(yù)測規(guī)模會有多大。

據(jù)南京市疾控中心副主任丁潔介紹，德爾塔變異毒株的傳播能力更強(qiáng)、傳播速度快。另據(jù)廣州疾控中心的研究數(shù)據(jù)，感染該毒株的人病毒載量，比感染2020年初流行毒株的人高 1260 倍。

加上更短的潛伏期，中國的抗疫戰(zhàn)役正迎來武漢以后的最嚴(yán)峻考驗(yàn)。

朱雪琦、陳廣晶、于煥煥、陳鑫丨撰稿

李珊珊｜責(zé)編

徐卓君丨責(zé)編

本文首發(fā)于微信公眾號“八點(diǎn)健聞”（ID：HealthInsight）

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