來源 | 賽柏藍

作者 | 木木

受訪 | 醫療戰略咨詢公司Latitude Health創始人—趙衡

藥品價格戰打響

01

440個藥品主動降價

8月10日，遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網發布《關于執行注射用培美曲塞二鈉等440個藥品主動降價結果的通知》。

文件稱，該省公共資源交易中心收到揚子江藥業集團江蘇揚子江醫藥經營有限公司、石藥集團歐意藥業有限公司、海南靈康制藥有限公司等企業投標的440個藥品在遼寧省主動降價的申請，根據《遼寧省醫療機構藥品集中采購實施方案》，同意上述產品掛網采購價格進行調整，全省所有醫療衛生機構于8月13日0時起執行新的掛網采購價格。

賽柏藍梳理發現，此次共涉及注射用培美曲塞二鈉、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用鹽酸頭孢甲肟、依諾肝素鈉注射液等多個品種。其中揚子江藥業集團的注射用培美曲塞二鈉，現行掛網價為2773.53元，全省調整后價格為2735.63元，降幅為1.37%。

此前，湖南省、云南省、四川省、江蘇省等多個省份均發布了藥企主動申請降價的通知。較為引人注目的是，6月21日云南省藥品集中采購平臺發布了10家藥企主動申請降價的申報。降價的品種共涉及14個品種32個藥，其中山東圣魯制藥的倍他米松磷酸鈉注射液由191.8元/支，下調為19.18元/支，降幅達90%。

藥企自主降價已漸常態化。醫療戰略咨詢公司Latitude Health創始人趙衡向賽柏藍指出，仿制藥的一大策略就是“以價換量”，通過搶占市場份額，帶來生產效能的提升，從而維持利潤。但是從具體執行來看，還是要取決于藥企各自的準入策略。

02

輝瑞創新藥主動腰斬

在多地發布的價格調整名單中，也不乏創新藥的身影。

8月9日，黑龍江省藥品集中采購網發布《關于部分藥品降價的通知》。通知稱，黑龍江醫保局收到信達生物、銳業制藥等5家生產企業的主動降價申請，具體藥品信息見附件，新的價格自2021年8月13日起執行。

在公布的名單中，平均降幅為27.5%。其中，降幅最高為61.5%，為Catalent Pharma Solutions LLC生產的氯苯唑酸軟膠囊，規格為61mg×30粒/盒，原掛網價為64100元/盒，現掛網價為24650元/盒，降幅為61.54%。

氯苯唑酸軟膠囊是輝瑞開發的一種罕見病創新藥。是全球首個、也是唯一經批準用于治療轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌?。ˋTTR-CM）的藥物。ATTR-CM是一種累及多系統的疾病，患者常散發在神經科、眼科、心內科等多個科室。此次申請，氯苯唑酸軟膠囊的價格每盒直降39450元。

該產品于2020年10月在我國上市，和新版醫保目錄的調整時限擦肩而過，未能進入醫保。日前國家醫保局公示了2021年國家醫保藥品目錄調整通過初步形式審查的藥品名單，經審核，271個藥品通過初步形式審查，輝瑞這款主動降價的產品在列。2021年6月，輝瑞在山東下調了該產品的價格；7月，在湖南省下調了該產品的價格。

趙衡分析，輝瑞大幅下調產品價格可以說是為談判做準備，不過具體價格肯定還需要雙方談判。他指出，高價藥要放量肯定需要進入醫保，進入醫保意味著價格大幅下降，對于藥企也是把雙刃劍。但進入醫保確實有助于做大營收，跨國藥企還是有較大意愿進入談判。

為了謀求更大的市場放量，禮來、賽諾菲、西安楊森等跨國藥企也對其明星創新藥進行了大幅調價。

西安楊森的烏司奴單抗注射液（130mg/26ml/瓶）掛網采購價格由18500元/瓶調整為10000元/瓶，降幅約為45.94%；禮來的依奇珠單抗注射液（80mg/ml/支）掛網采購價格由6296元/支調整為2896元/支，降幅為54%。賽諾菲的阿利西尤單抗則在遼寧省主動申請降價，將掛網價從1888元調整至998元，降價幅度約47%……

在上述受訪人看來，跨國藥企如此積極地調價，是因為看到了放量的機會，畢竟高價藥比較難以獲得自費市場規模。據統計，醫保支付占據了我國70%的藥品銷售額，自費藥品的生存土壤十分有限。

另外，對于創新藥來說，提高可及性一直都是重要議題。創新支付方案、如何建立多元共付的創新藥費用分擔機制的討論不絕于耳。雖然眾多跨國藥企、創新藥企在積極與商業保險開展合作，但現階段來說，“創新藥的可及性主要還是靠醫保，商保能賠付高價藥的都是高端保險。低端保險賠付金額比較受限?！壁w衡說道。

在跨國藥企積極調價，應對醫藥政策的同時，國內藥企更要“修煉內功”，通過加強產品創新，布局高技術壁壘仿制藥等差異化競爭方式，才能積極迎變。

附遼寧省降價名單：