國家衛(wèi)健委印發(fā)重磅通知，連續(xù)4年，集中整治紅包、回扣。

01

整治紅包、回扣迎來長效機制

8月12日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃（2021-2024年）的通知》明確，將持續(xù)糾治醫(yī)療領(lǐng)域的不正之風，維護醫(yī)療行業(yè)公平正義，自2021年至2024年，集中開展整治“紅包”、回扣專項行動。

本次行動旨在加大監(jiān)督檢查、執(zhí)紀執(zhí)法力度，對違反行業(yè)紀律的醫(yī)務(wù)人員，批評教育一批、通報處理一批、嚴肅清理一批，對涉嫌利益輸送的各類機構(gòu)，嚴肅懲處、移送線索、行業(yè)禁入，持續(xù)保持對“紅包”、回扣行為的高壓打擊態(tài)勢。

在一年一度的糾風工作基礎(chǔ)上，醫(yī)藥行業(yè)首次迎來以4年為周期的廉潔從業(yè)行動計劃，背后決心可見一斑。

和往年差不多的時點，4月27日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2021年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作要點的通知》宣布，新一輪糾正醫(yī)藥領(lǐng)域購銷不正之風工作開始。

 

2021年，開展回扣問題專項排查檢查、持續(xù)整治收受“紅包”等亂象、打擊商業(yè)賄賂、嚴查醫(yī)商勾結(jié)、嚴禁企業(yè)進行利益輸送等均是檢查要點。

每年一次的糾風是整治醫(yī)藥領(lǐng)域購銷腐敗的常態(tài)化運動。隨后，在今年5月的一次國務(wù)院第四次廉政工作會議上，國務(wù)院總理要求，持續(xù)加強政府系統(tǒng)黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作。

總理特別提到，“要制度化、常態(tài)化實施藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，降低患者醫(yī)藥負擔，確保藥品質(zhì)量，提升醫(yī)保基金使用效能。對藥品流通環(huán)節(jié)回扣、藥品進醫(yī)院“走后門”等違法違規(guī)行為要堅決整治”。

針對藥品回扣等違規(guī)行為，除為期一年的糾風整治外，更常態(tài)的治理機制也開始出臺。

02

遏制收受“紅包”行為

行動計劃針對收受紅包的行為，提出了如下的治理舉措:

（八）細化明確“紅包”內(nèi)容。各級地方衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當結(jié)合實際情況，對醫(yī)務(wù)人員在從事診療活動過程中，患者及其親友的禮品、禮金、消費卡和有價證券、股權(quán)、其他金融產(chǎn)品等財物，其安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂等活動安排均應(yīng)認定為“紅包”，應(yīng)全部納入此次專項行動整治范圍，并按照各地的具體情況，不斷細化完善“紅包”范疇、明確處罰紅線。

（九）落實糾治“紅包”責任。醫(yī)療機構(gòu)要落實糾治收受“紅包”行為的主體責任。加強本單位醫(yī)務(wù)人員教育，建立健全獎懲機制，對查實的違規(guī)人員要堅決予以嚴肅處罰。對不知情或不可抗“紅包”應(yīng)當建立上繳登記制度。要健全醫(yī)患雙方不收不送“紅包”告知制度，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)顯著位置公布醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”的本單位和上級衛(wèi)生健康行政部門舉報途徑。

（十）清除“紅包”產(chǎn)生空間。對門診等候、預(yù)約診療、床位安排、特殊檢查、特殊治療和擇期手術(shù)的患者，應(yīng)當通過網(wǎng)絡(luò)、公眾號、院內(nèi)電子屏等途徑向患者充分告知醫(yī)院診療資源分布信息，提供提示服務(wù)。通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、掃碼預(yù)約、線下預(yù)約等多種形式有效提高醫(yī)療資源利用率，增加醫(yī)療資源信息的公開透明程度，減少患者排隊次數(shù)，縮短排隊等待時間。

（十一）完善“紅包”防控措施。建立完善社會監(jiān)督員制度，采取明查暗訪、聘請第三方機構(gòu)評估、媒體監(jiān)督等辦法加大對本單位醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”線索的發(fā)現(xiàn)力度。提升防范“紅包”的硬件設(shè)施水平，在院內(nèi)容易產(chǎn)生“紅包”行為的重點場所應(yīng)當加強監(jiān)管措施，消除“紅包”行為高發(fā)場合的監(jiān)控死角。

03

清除藥品回扣亂象

針對藥品回扣等亂象，行動計劃也表明將加大懲治力度。

（十二）嚴防各類形式回扣。建立清正廉潔的新型醫(yī)商關(guān)系，依法與利益相關(guān)企業(yè)交往，嚴禁收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，嚴禁參與或接受影響醫(yī)療行為公正性的宴請、禮品、旅游、學習、考察或其他休閑社交活動，不得參加以某醫(yī)藥產(chǎn)品的推薦、采購、供應(yīng)或使用為交換條件的推廣活動。

（十三）嚴守各項招采紀律。遵守國家采購政策，嚴格落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項內(nèi)控制度，嚴禁違反規(guī)定干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療器械采購和基本建設(shè)等工作。嚴格按照國家有關(guān)藥品、耗材集中采購的政策規(guī)定在省級醫(yī)藥集中采購平臺采購所需的藥品和耗材，優(yōu)先采購、使用集中帶量采購中選產(chǎn)品，并對使用情況進行監(jiān)測。嚴禁醫(yī)療衛(wèi)生人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療衛(wèi)生材料。

（十四）嚴控藥品耗材使用。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當落實管理職責，提高管理能力，承擔管理責任。規(guī)范醫(yī)療運行管理秩序，針對重點崗位、重點人員、重點藥品耗材要細化管理措施，以電子病歷為基礎(chǔ)，對醫(yī)療重點環(huán)節(jié)開展監(jiān)控，嚴格審批程序，分類甄別、及時預(yù)警，要充分運用同學科橫向比較手段，對醫(yī)務(wù)人員藥品耗材使用情況排名靠前且無正當理由的，要根據(jù)行為性質(zhì)，進行約談、調(diào)崗、核減績效或暫停執(zhí)業(yè)。

04

醫(yī)藥代表院內(nèi)拜訪，三定三有

在清除回扣亂象的目標之下，行動計劃也加強了對醫(yī)藥代表院內(nèi)拜訪的管理。

嚴懲違規(guī)違法人員。完善醫(yī)藥代表院內(nèi)拜訪醫(yī)務(wù)人員的管理制度，參照“定時定點定人”“有預(yù)約有流程有記錄”（“三定”“三有”）的方式，擬定細化可執(zhí)行的院內(nèi)制度，對違規(guī)出現(xiàn)在診療場所且與診療活動無關(guān)的人員要及時驅(qū)離，對核實的輸送回扣行為要及時上報，對查實收受回扣的醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)金額從嚴處罰，涉嫌犯罪的要移送司法機關(guān)。

三定三有加上已經(jīng)落地的醫(yī)藥代表備案制度，醫(yī)藥代表的院內(nèi)推廣無疑將迎來更嚴厲的合規(guī)挑戰(zhàn)。

根據(jù)已經(jīng)落地的醫(yī)藥代表備案管理辦法的規(guī)定，自2020年12月1日起，醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)按備案要求查詢醫(yī)藥代表信息或要求醫(yī)藥代表出示備案表。

此外，醫(yī)藥代表開展的學術(shù)推廣活動應(yīng)當獲得醫(yī)療機構(gòu)同意；醫(yī)療機構(gòu)不得允許未經(jīng)備案的醫(yī)藥代表對本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員或者藥學人員開展學術(shù)推廣等相關(guān)活動。

《醫(yī)藥代表備案管理辦法》規(guī)定，醫(yī)藥代表不能承擔藥品銷售任務(wù)，實施收款和處理購銷票據(jù)等銷售行為，統(tǒng)計醫(yī)生個人開具的藥品處方數(shù)量等。

此外，針對企業(yè)主體，行動計劃明確，對于經(jīng)查實存在給付回扣、捆綁銷售藥品耗材等商業(yè)賄賂違法行為的企業(yè)信息要及時通報機制成員單位，依托醫(yī)藥價格和招采信用評級制度，對涉案醫(yī)藥企業(yè)依據(jù)裁量基準采取相應(yīng)措施。

由市場監(jiān)管、公安等部門對其可能涉及的其他違法經(jīng)營活動開展調(diào)查，稅務(wù)部門對相關(guān)部門移送的涉稅違法線索開展核查檢查。

此前，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的指導(dǎo)意見》，明確涉及醫(yī)藥商業(yè)賄賂等7種失信行為的醫(yī)藥企業(yè)將被納入失信“黑名單”。

在醫(yī)藥招采信用評價制度之下，醫(yī)藥企業(yè)的推廣人員（醫(yī)藥代表和外部代理商）的醫(yī)藥商業(yè)賄賂等行為，均和參與各省招采的工業(yè)企業(yè)直接綁定。

除商業(yè)賄賂外，實施壟斷行為、價格和涉稅違法、惡意違反合同約定、擾亂集中采購秩序等行為，均會被視為失信行為，并進行相應(yīng)的記分，失信嚴重的藥企將面臨被拒絕交易，并踢出公共采購市場。

國家衛(wèi)健委的行動計劃進一步明確，各級地方衛(wèi)生健康部門還應(yīng)充分發(fā)揮本級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處作用，強化“三醫(yī)聯(lián)動”，推動各部門對“紅包”、回扣等行風問題一體研究、一體部署、一體推進，努力形成行風整治的強大合力。

有專家對賽柏藍表示，整治紅包、回扣，既需要醫(yī)療機構(gòu)端的不敢拿、不想拿、不能拿；也需要醫(yī)藥企業(yè)端的不敢送、不想送、不能送，而針對不同層面的治理辦法，帶量采購、醫(yī)藥招采信用評價制度、院內(nèi)整風等政策開始綜合施力。