來源 | 賽柏藍器械

作者 | 秦酒

為徹底斬斷耗材采購使用中對灰色利益的依賴，紀檢監察機關、行業主管部門、司法機關往往聯動稽查，制度約束和監督問責已形成雙重高壓之勢，醫耗合謀時代正在結束。

01

受賄行賄一起查

近日，中央紀委國家監委與中央組織部、中央統戰部、中央政法委、最高人民法院、最高人民檢察院聯合印發了《關于進一步推進受賄行賄一起查的意見》（以下簡稱《意見》），對進一步推進受賄行賄一起查作出部署。

《意見》指出，堅持受賄行賄一起查，是黨的十九大作出的重要決策部署，是堅定不移深化反腐敗斗爭、一體推進不敢腐、不能腐、不想腐的必然要求，是斬斷“圍獵”與甘于被“圍獵”利益鏈、破除權錢交易關系網的有效途徑。

堅持無禁區、全覆蓋、零容忍，堅持重遏制、強高壓、長震懾，堅持受賄行賄一起查，使不敢腐、不能腐、不想腐一體化推進有更多的制度性成果和更大的治理成效。

堅決查處行賄行為，重點查處多次行賄、巨額行賄以及向多人行賄，特別是黨的十八大后不收斂不收手的；黨員和國家工作人員行賄的；在國家重要工作、重點工程、重大項目中行賄的；在組織人事、執紀執法司法、生態環保、財政金融、安全生產、食品藥品、幫扶救災、養老社保、教育醫療等領域行賄的；實施重大商業賄賂的行為。

《意見》要求，紀檢監察機關、審判機關和檢察機關根據職能職責嚴肅懲治行賄行為。紀檢監察機關要嚴格依法履行查處行賄的重要職責，對查辦案件中涉及的行賄人，依法加大查處力度，該立案的堅決予以立案，該處理的堅決作出處理，并建立對行賄人處理工作的內部制約監督機制。

檢察機關和審判機關要嚴格行賄犯罪從寬情節的認定和刑罰適用，加大財產刑運用和執行力度。紀檢監察機關、審判機關和檢察機關要認真履行追贓挽損職責，盡力追繳非法獲利。

對于行賄所得的不正當財產性利益，依法予以沒收、追繳或者責令退賠；對于行賄所得的不正當非財產性利益，如職務職稱、政治榮譽、經營資格資質、學歷學位等，督促相關單位依照規定通過取消、撤銷、變更等措施予以糾正。

《意見》強調，紀檢監察機關、審判機關和檢察機關在履行職責過程中，既要嚴肅懲治行賄，還要充分保障涉案人員和企業合法的人身和財產權益，保障企業合法經營。

要從嚴把握相關措施的適用，依法慎用限制人身權和財產權的措施，嚴禁濫用留置、搜查、技術調查、限制出境、拘留、逮捕等措施，嚴禁超范圍查封、扣押、凍結涉案人員和企業的財物。要充分研判使用辦案措施的后果，將采取措施對企業合法正常生產經營的影響降到最低。

要組織開展對行賄人作出市場準入、資質資格限制等問題進行研究，探索推行行賄人“黑名單”制度。

02

回扣手段趨于隱蔽

去年，中紀委官網發布《關于治理醫藥領域賄賂》的文章引發多方關注，內容直指醫藥行業收回扣、拿提成、感謝費等行為，并指出醫藥領域行賄受賄問題屢禁不止，亟須對癥整治。

文章指出，從近年來查處的案例看，醫藥領域行賄手段呈現出花樣翻新、次數頻繁、金額巨大等特點。

在調查中發現，在一些地區，藥品“回扣式”銷售成了公開的秘密，產品的回扣比例都是提前談好的。有醫藥代表坦言，用藥品價格45%左右的回扣，招攬在醫院有關系的二級代理商打開銷售渠道。

以往常見的行賄手法是以“搞好關系”“感謝關照”為名贈送紅包、購物卡等。隨著監管加強，行賄手段也更加隱蔽，如為醫生請保姆，幫助子女升學，或把賄賂款列為咨詢費、推廣費等。

“由于藥品、器械能否進入及賣多賣少的操作權在醫院，一些企業不惜花重金對擁有決定權的有關負責人開展行賄公關。因此查處的受賄人大多為醫院領導和具有處方權的科室負責人或骨干醫務人員。”文章指出。

在這其中，醫院“關鍵少數”成為醫藥企業的“主攻對象”。

廣西某醫院院長，長期接受醫療器械供應商林某的感情投資。從請客吃飯到別墅首付和裝修款，林某無所不至。作為回報，林某公司的直線加速器、ECT、彩超等醫療設備產品順利進入該院。

北京某醫藥企業咨詢管理公司主管指出，醫藥領域賄賂問題頻發，除了醫務人員自身廉潔底線失守外，跟行賄行為即使被查處、受到的懲罰也相對偏輕不無關系。

通過裁判文書網檢索發現，從2013年到2019年12月，醫藥領域賄賂案件超3000起。但處罰主要集中在醫務人員受賄行為上，很少將藥企牽涉進來。案件查處過程中，行賄人、受賄人常以慣例、潛規則等借口為自己的行為進行辯解。

某醫院相關負責人說：“醫務人員收受回扣和財物一旦成為潛規則與行業風氣，就會喪失醫德，甚至違紀違法，最終抬高醫療費用，加重患者和醫?；鸬呢摀觿♂t患矛盾?！?/span>

03

明察+暗訪

按照供需關系，近年國家以明查暗訪、聘請第三方機構評估、媒體監督等辦法加大對醫院和企業等對象的督查力度。

8月12日，國家衛健委、國家中醫藥局印發《全國醫療機構及其工作人員廉潔從業行動計劃（2021-2024年）》的通知，行動計劃起草背景主要針對目前人民群眾反映最強烈的問題主要是“紅包”、回扣等行風問題。

要求自2021年至2024年，集中開展整治“紅包”、回扣專項行動，加大監督檢查、執紀執法力度，對違反行業紀律的醫務人員，批評教育一批、通報處理一批、嚴肅清理一批，對涉嫌利益輸送的各類機構，嚴肅懲處、移送線索、行業禁入，持續保持對“紅包”、回扣行為的高壓打擊態勢。

利用多種形式開展隨訪，借鑒患者滿意度測評的做法和經驗，在門診掛號結算或者辦理出入院手續時開展即時行風滿意度評價，搜集工作線索。

各級地方衛生健康行政部門、醫療機構應當結合實際情況，對醫務人員在從事診療活動過程中，患者及其親友的禮品、禮金、消費卡和有價證券、股權、其他金融產品等財物，其安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂等活動安排均應認定為“紅包”，應全部納入此次專項行動整治范圍，并按照各地的具體情況，不斷細化完善“紅包”范疇、明確處罰紅線。

嚴禁收受醫療器械、藥品、試劑等生產、經營企業或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，嚴禁參與或接受影響醫療行為公正性的宴請、禮品、旅游、學習、考察或其他休閑社交活動，不得參加以某醫藥產品的推薦、采購、供應或使用為交換條件的推廣活動。

對不知情或不可抗“紅包”應當建立上繳登記制度。要健全醫患雙方不收不送“紅包”告知制度，在醫療機構內顯著位置公布醫務人員收受“紅包”的本單位和上級衛生健康行政部門舉報途徑。

去年，國家衛健委發布了《2020年醫療行業作風建設工作專項行動方案》。將聯合相關部門對日常診療行為及內部管理進行檢查，并對發現的問題進行集中整治。各地持續開展專項巡查暗訪，強化醫療機構和從業人員主體責任，曝光違規違紀案例，建立舉報信息通報制度、大額醫療費用倒查機制和聯防聯控機制。

集中整治范圍要實現轄區內醫院（含中醫院和婦幼保健院）全覆蓋，其他類型醫療機構（社區衛生服務中心(站)、門診部、診所）覆蓋50%以上。

文件顯示，將嚴肅查處醫藥產品生產、經營企業的經銷人員在醫療機構內的違規營銷行為。重點檢查醫療機構門診、住院部、藥房等區域出現醫藥產品生產、經營企業或經銷人員違規向醫務人員推銷藥品、醫療器械，進行商業洽談的行為。

附：2021年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風專項治理工作要點任務分工表