來源 | 賽柏藍

作者 | 顏色

各省區聯盟帶量采購執行結果陸續公布：湖南開始執行十一省聯盟采購藥品中選結果；貴州開始執行八省二區省際聯盟藥品集中帶量采購結果

01

執行帶量采購結果

9月18日，湖南省醫保局發布《關于做好“十一省聯盟”采購藥品中選結果執行工作的通知》。

“十一省聯盟” 由陜西、湖南、海南、山西、廣西、貴州、甘肅、寧夏、青海、新疆、新疆生產建設兵團等十一?。▍^、兵團）自愿組成省際聯盟，開展省級藥品帶量采購。

本次聯盟帶量采購的采購周期為1年，從2021年9月25日起計算。

湖南省本輪集采涉及14個大品種，中選藥品供應清單及約定采購量如下：

涉及的生產企業包括四川科倫藥業、上?，F代哈森（商丘）藥業、華潤雙鶴利民藥業（濟南）、江蘇恒瑞醫藥、華北制藥、山東羅欣藥業等多家知名藥企。

02

「雙信封」制、1.8倍機制再現

本次聯盟帶量采購采用“雙信封”制，采用綜合評分的原則，即綜合評分=技術標評分×20%+價格分×80%，由高到低確定擬中選產品。

值得注意的是，技術標雖然只占20%，但如果沒有通過技術標，就沒有報價權。

文件同時確定了不同的競標品種數，擬中選企業數量的具體標準：

本次聯盟帶量采購采用了國家帶量采購的1.8倍規則，規定擬中選產品報價≥同一目錄下最低報價1.8倍的，不確定為擬中選產品，并不再替補。

也就是說，在綜合評分=技術標評分×20%+價格分×80%這樣的標準下確定擬中選企業，因為不是獨家中標，如果擬中選企業高價部分超過最低報價的1.8倍，那么，該企業就將被取消擬中選資格。

根據規則，本次聯盟將會根據技術標得分的高低，選取其他企業報價，在價格合適的情況下，即可替補中標。

有行業人士告訴賽柏藍，1.8倍機制的影響力不容小噓，在國家集采中，就有企業因為1.8倍機制失去中標資格。這一規則下，企業想要以價換量，也只能表現出更多的誠意。

03

囊括更多大品種

從近年來各省市帶量采購的品種來看，重復的不在少數，比如葛根素注射液，此前就已經出現在甘陜聯盟中。

今年年初時，國務院辦公廳印發《關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展的意見》就提到，在藥品范圍方面，按照?；?、保臨床的原則，重點將基本醫保藥品目錄內用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍，逐步覆蓋國內上市的臨床必需、質量可靠的各類藥品，做到應采盡采。

事實上，各省也在積極對大品種帶量采購。

9月17日，貴州省公共資源交易中心發布了關于做好貴州黑龍江等八省二區省際聯盟藥品集中帶量采購結果執行工作的通知。

八省二區聯盟帶量采購由黑龍江省、山西省、內蒙古自治區、遼寧省、吉林省、海南省、四川省、貴州省、西藏自治區、青海省組建而成。

貴州本次八省二區聯盟帶量采購中選藥品為10個大品種，具體見下表：

涉及的中選企業包括山東綠葉制藥、山東羅欣藥業、瑞陽制藥等多家知名藥企。

可以看出，入選品種中除非洛地平片外，其他均是常用的注射劑大品種。

這些大品種的背后，積極布局的企業也不在少數，帶量采購覆蓋的面已經越來越廣，撬動的市場也越來越大，國務院發文提到的“集采常態化，應采盡采”這一指導原則正在被積極踐行。

賽柏藍特約撰稿作者碼萬祺對賽柏藍表示，一些企業的大品種納入帶量采購后，企業要慎重考慮如何更好的應對，在可承受的價格內博弈是關鍵。

04

帶量采購打擊帶金銷售

帶量采購“靴子落地”，逐步覆蓋到全國各地，各省積極參與其中。雖然目前呈現的形式不一，如河南省針對中部片區聯盟藥品集中帶量采購，重慶五省聯盟、四川八省區聯盟，上海和廣東探索的GPO等，除了對于省市的覆蓋，一些市區也會進行聯盟帶量采購，相關地區的藥企也就必須抓緊布局。

有數據顯示，隨著帶量采購的推進，大批藥企銷售費用下降，中選和非中選企業的銷售團隊以及品種管線都在不斷進行相應的調整。

此前，國家醫保局發布消息《關于國家組織藥品藥品集中采購試點答記者問》中就特別提出，要堅持“帶量采購”，給藥品生產企業明確的預期，有利于其根據采購量自主報價申報，杜絕“帶金銷售”現象 。

同時還補充到：要通過擠掉藥品銷售費用、改變“帶金銷售模式”；通過降價和替代效應，降低藥品費用，騰挪費用空間，為深化公立醫院改革創造條件。

從目前實踐效果來看，五輪國采平均降幅最小在50%，最大在59%，而最高降幅均在90%以上，藥品真正做到了降價。

上述人士進一步向賽柏藍表示：帶量采購在形成專項壓力、體系，密集有序下開展，并結合已有的綜合監管措施，可以更加沉重打擊帶金銷售；另一方面，不斷思辨集采本身功能和意義可持續性，堅持長期有效、有代表性地抓全面，帶金行為必然望風而逃，回旋余地越來越小。

藥企的銷售費用不斷得到壓縮，逐漸從注重營銷轉到產品。擠掉這些“水分”，正是帶量采購的初衷。

在此背景下，集中采購有望促使企業回歸成本和質量競爭，從根本上改善了醫藥行業生態環境。