今天是世界精神衛(wèi)生日。

據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有16%-17%的人飽受各類精神心理問題的困擾，精神心理問題所致疾病負(fù)擔(dān)占非傳染性疾病負(fù)擔(dān)的13%，已成為重大公共衛(wèi)生問題、社會(huì)問題和民生問題。

然而，受到精神心理問題困擾并不等同于“有病”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，精神心理領(lǐng)域常見的抑郁癥患病率為2.1%，焦慮障礙患病率為4.98%。雖然這兩種疾病的患病率并不低，但距離上述近20%的比例仍然有很大差距。這也意味著，精神心理問題困擾程度不一，相應(yīng)的解決手段也是多樣化的。

現(xiàn)實(shí)是，大眾對常見精神障礙和心理行為問題的認(rèn)知率還有待提升，人們普遍缺乏防治知識(shí)、主動(dòng)尋求幫助或就醫(yī)的意識(shí)，部分患者及家屬仍然有病恥感；心理健康服務(wù)方也存在連接效率較低、銜接不足等問題。多層次的心理健康服務(wù)體系構(gòu)建刻不容緩。

據(jù)了解，在世界精神衛(wèi)生日之際，京東健康上線了心理健康頻道，推出心理健康課程、線上線下結(jié)合的心理咨詢服務(wù)，與此前建設(shè)的精神心理中心診療服務(wù)相互協(xié)同，形成更完整的心理健康服務(wù)生態(tài)。動(dòng)脈網(wǎng)專訪了京東健康專科互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院部總經(jīng)理金方怡，共同探討如何建立和完善心理健康服務(wù)體系。

我們需要怎樣的心理健康服務(wù)體系？

無論是從患者需求、診療規(guī)范，還是政策倡導(dǎo)的角度看，心理健康都需要搭建多層次的服務(wù)體系。

“通常，大眾在面臨心理問題時(shí)，會(huì)嘗試吸收相關(guān)知識(shí)，通過自我調(diào)節(jié)來解決，也包括向家人朋友傾訴；當(dāng)自我調(diào)節(jié)無法解決時(shí)，會(huì)尋求外部專業(yè)人士的幫助，例如心理咨詢。”金方怡介紹，在癥狀更嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間更長的情況下，用戶就需要前往醫(yī)院精神心理科就診，通過藥物治療、心理治療、物理治療等醫(yī)學(xué)方式進(jìn)行疾病干預(yù)。

在《精神障礙診療規(guī)范（2020年版）》中，多種精神障礙的診療規(guī)范都強(qiáng)調(diào)了精神科醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)、心理治療師/咨詢師協(xié)助，綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)衛(wèi)生人員、社會(huì)工作者的幫助等，對疾病治療和康復(fù)的重要性。

2020年新冠疫情期間，心理健康問題受到社會(huì)高度重視，國家衛(wèi)健委密集發(fā)布心理疏導(dǎo)相關(guān)的工作方案，支持精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)等參與心理服務(wù)工作。除此之外，近年來國家還多次出臺(tái)相關(guān)政策，倡導(dǎo)心理健康服務(wù)體系的搭建。

心理健康服務(wù)相關(guān)政策文件，資料來源：國家衛(wèi)健委官網(wǎng)，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

2017年，國家衛(wèi)健委（原國家衛(wèi)計(jì)委）、中宣部、中央綜治辦等22個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》指出，心理健康服務(wù)是運(yùn)用心理學(xué)及醫(yī)學(xué)的理論和方法，預(yù)防或減少各類心理行為問題，促進(jìn)心理健康，提高生活質(zhì)量，主要包括心理健康宣傳教育、心理咨詢、心理疾病治療、心理危機(jī)干預(yù)等。

此后，包括《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》在內(nèi)的多次文件均指出，要建立和完善心理健康教育、心理熱線服務(wù)、心理評估、心理咨詢、心理治療、精神科治療等銜接合作的心理危機(jī)干預(yù)和心理援助服務(wù)模式。

“用戶需求程度不同，心理健康服務(wù)類型也是不同的。我們盤點(diǎn)了市面上心理健康服務(wù)類的線下機(jī)構(gòu)和線上平臺(tái)，梳理了各類產(chǎn)品和服務(wù)后發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該整合資源并按照輕、中、重的維度去搭建產(chǎn)品體系，并為用戶提供專業(yè)指導(dǎo)，讓用戶在指導(dǎo)下根據(jù)自身需要選擇相應(yīng)服務(wù)。”金方怡表示。

由此，我們可以勾勒多一個(gè)多層次的心理健康服務(wù)體系輪廓（如下圖）。

心理健康服務(wù)體系，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

在這個(gè)體系中，用戶群體根據(jù)受到精神心理問題困擾的時(shí)間長短、嚴(yán)重程度、是否患病等情況，產(chǎn)生了信息或知識(shí)需求、專業(yè)疏導(dǎo)需求、疾病治療需求，針對這些需求，需要匹配相應(yīng)服務(wù)。例如，對所有受到精神心理問題困擾的群體，甚至是普通大眾進(jìn)行心理健康教育、疾病科普；對較長時(shí)間受到困擾、中輕度精神心理疾病患者，可提供各種渠道的心理咨詢、社工服務(wù)等；對精神心理疾病確診患者，則需通過醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行治療和管理。

幾類人群及其需求存在延續(xù)、交叉的關(guān)系，因此，也要求相應(yīng)的服務(wù)是遞進(jìn)、相互銜接的。

我們距離理想的心理健康服務(wù)體系有多遠(yuǎn)？

截至2019年底，全國精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)為5529家，其中，精神專科醫(yī)院2096家，綜合醫(yī)院精神心理科3433家。全國共有精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師4.63萬名，心理治療師、精神衛(wèi)生和心理健康社工、心理咨詢師數(shù)量也在逐年增加。

當(dāng)前，精神衛(wèi)生專業(yè)人員呈多元化發(fā)展，心理健康服務(wù)質(zhì)量正在逐步提高。然而，這與理想的服務(wù)體系形成還有差距，主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面。

首先，從用戶角度看，隨著移動(dòng)社交、新媒體帶來多元化的信息渠道，大眾對精神心理問題的知曉率有所提高，但認(rèn)知率仍然偏低，更缺乏防治知識(shí)和主動(dòng)就醫(yī)意識(shí)，部分患者及家屬仍然有病恥感。事實(shí)上，出現(xiàn)心理行為問題并不等于有病，即使患病，也是可控制、可治療的。

這就要求對全社會(huì)進(jìn)行更全面和權(quán)威的信息與知識(shí)傳遞，提升大眾對精神心理問題的認(rèn)知率，以及主動(dòng)尋求專業(yè)幫助、主動(dòng)就醫(yī)的意識(shí)。

其次，從服務(wù)方角度看，非精神心理科醫(yī)務(wù)人員對精神心理疾病的識(shí)別能力較低，尤其是在心理咨詢這樣的關(guān)鍵服務(wù)環(huán)節(jié)。按照《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》規(guī)定，心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。這要求心理咨詢?nèi)藛T有能力對來訪者進(jìn)行初步鑒別，以判斷來訪者更適合進(jìn)行心理咨詢，還是更適合盡快去醫(yī)院就診。但金方怡提到，目前全國100多萬心理咨詢師中，具備精神心理疾病辨別能力的非常少。

按照《全國社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案》要求，社會(huì)心理咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)要加大服務(wù)技能和倫理道德的培訓(xùn)，提升服務(wù)能力和常見心理疾病的識(shí)別能力。精神科醫(yī)師、心理治療師對心理咨詢師、社會(huì)工作者等給予技術(shù)指導(dǎo)，對常見精神障礙和心理行為問題進(jìn)行治療和心理干預(yù)等。

此外，各服務(wù)環(huán)節(jié)的緊密銜接尚未形成常態(tài)。心理健康的多個(gè)服務(wù)方分別由衛(wèi)生健康部門、人力資源和社會(huì)保障部門、民政部門等單位管理，關(guān)系到學(xué)生心理健康的，還涉及教育部門。從前文的政策部分也可以看出，系統(tǒng)性的文件均由多個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布。

2020年疫情期間，各地加強(qiáng)多部門聯(lián)動(dòng)，為居民提供心理干預(yù)服務(wù)。在湖北武漢，當(dāng)?shù)亟M建心理救援專家組、心理救援醫(yī)療組、心理援助熱線咨詢組等專業(yè)小組；建立健全精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)、學(xué)校心理咨詢中心、心理服務(wù)志愿組織合作機(jī)制，形成連續(xù)完整的心理服務(wù)鏈條。

疫情之后，多部門、多組織的銜接與聯(lián)動(dòng)還需常態(tài)化進(jìn)行。

更關(guān)鍵的是，疾病診療在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，心理咨詢或其他非醫(yī)學(xué)的干預(yù)措施在社會(huì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間沒有成熟的轉(zhuǎn)介機(jī)制。

最后，尚未形成規(guī)模化的支付方。

在《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》中，涉及精神心理服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的有26項(xiàng)，包括心理治療、催眠治療、森田治療等；但僅有上海、廣東深圳、北京海淀等地區(qū)將心理咨詢和心理治療納入醫(yī)保報(bào)銷范圍；而商保產(chǎn)品則大多將精神心理疾病排除在外。

不過，金方怡表示，從個(gè)人支付角度看，隨著大眾心理健康意識(shí)提升、消費(fèi)能力增強(qiáng)，支付意愿逐漸增長，市場潛力大。

簡單來說，心理健康服務(wù)體系當(dāng)前的連接效率不高，且存在薄弱環(huán)節(jié)。

怎樣拉近現(xiàn)實(shí)與理想的距離？

近年來，部分政府部門和事業(yè)單位、大型企業(yè)、學(xué)校通過服務(wù)購買等方式，設(shè)置心理咨詢室、心理健康教育中心、心理健康服務(wù)平臺(tái)等，為職工或?qū)W生提供綜合的心理健康服務(wù)，一定程度上完善了心理健康服務(wù)體系建設(shè)，增強(qiáng)了各服務(wù)環(huán)節(jié)的銜接，并完善支付方。

除此之外還能做什么？既然問題的一大癥結(jié)在于連接效率不高，那么天然具有連接屬性的互聯(lián)網(wǎng)就能在此發(fā)揮巨大價(jià)值。

目前，業(yè)內(nèi)已有簡單心理、壹點(diǎn)靈等互聯(lián)網(wǎng)心理健康服務(wù)平臺(tái)，對心理科普、心理咨詢等進(jìn)行了更高效的連接；京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等獲得精神科資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，還能對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行連接。

作為綜合型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)企業(yè)，在世界精神衛(wèi)生日之際，京東健康以此前建設(shè)的精神心理中心為基礎(chǔ)，推出了健康心理業(yè)務(wù)，上線心理咨詢、心理課程，覆蓋近400家心理咨詢機(jī)構(gòu)，由武志紅等心理專家參與課程制作。由此，京東健康形成線上線下結(jié)合，醫(yī)療服務(wù)與非醫(yī)療服務(wù)結(jié)合的、更完整的心理健康服務(wù)生態(tài)。

在京東健康的心理健康服務(wù)生態(tài)中，用戶遇到心理困擾時(shí)，首先可以通過圖書購買或知識(shí)付費(fèi)，獲取對精神心理疾病或心理行為問題的更多認(rèn)知，或者使用傾訴類產(chǎn)品，進(jìn)行情感宣泄或情緒調(diào)節(jié)。

同時(shí)，用戶使用京東健康的在線心理測評工具后，可作為下一步?jīng)Q策的參考。之后，用戶既可通過遍布全國近60個(gè)城市的心理咨詢機(jī)構(gòu)尋求線上或線下的專業(yè)幫助；也可通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲取精神科醫(yī)生或心理治療師的建議，目前，京東健康已聚集了來自北京大學(xué)第六醫(yī)院、天津安定醫(yī)院等的近萬名精神心理科醫(yī)生。

對于確診精神心理疾病的用戶來說，也可根據(jù)醫(yī)生的治療方案，在京東健康進(jìn)行在線復(fù)診，或根據(jù)需要，配合進(jìn)行心理咨詢。

當(dāng)精神心理疾病患者還存在其他疾病時(shí)——這種情況并不罕見，例如腫瘤等重大疾病伴隨心理問題，京東健康還可聯(lián)動(dòng)多個(gè)專科中心，為患者進(jìn)行MDT多學(xué)科會(huì)診。

“疫情之后，我們在用戶運(yùn)營過程中，接收到了廣泛性的關(guān)于心理問題的服務(wù)需求。既有遇到心理困擾的普通大眾，也包括精神心理疾病患者，甚至軀體疾病與精神心理疾病皆有的患者。這些用戶存在不同程度和內(nèi)容的服務(wù)需求，為了滿足他們的需求，我們將精神心理中心的醫(yī)療服務(wù)延伸到了范圍更廣的心理健康服務(wù)。”金方怡向動(dòng)脈網(wǎng)介紹，同時(shí)，也在著手規(guī)劃保險(xiǎn)產(chǎn)品，以形成更具規(guī)模的購買方。

金方怡認(rèn)為，當(dāng)前心理健康服務(wù)領(lǐng)域還存在供需不匹配的問題，即：現(xiàn)有的心理健康服務(wù)產(chǎn)品還無法滿足用戶需求。為此，京東健康面向用戶輸出更標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量更高的產(chǎn)品時(shí)，也將持續(xù)為合作方賦能，幫助合作方提升專業(yè)水平。

例如，京東健康可持續(xù)通過科普產(chǎn)品、評測產(chǎn)品，為心理咨詢機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)導(dǎo)入精準(zhǔn)用戶或患者；建立心理咨詢機(jī)構(gòu)與精神心理中心之間的轉(zhuǎn)介渠道；設(shè)置心理咨詢師培訓(xùn)課程，由精神心理科醫(yī)生來講解常見精神疾病的鑒別方法，以提升咨詢機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

從上述案例可以看出，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)可在心理健康服務(wù)體系搭建中發(fā)揮重要價(jià)值，并盤活涉及心理咨詢、精神心理治療范圍的巨大市場。據(jù)頭豹研究院行業(yè)報(bào)告預(yù)測，2022年中國精神醫(yī)療行業(yè)市場規(guī)模將超過千億級別，2023年心理咨詢行業(yè)整體規(guī)模將達(dá)到953.4億元。

未來會(huì)是怎樣？

未來，隨著社會(huì)發(fā)展、精神心理疾病譜的變化，輕度精神疾病、心理亞健康群體的規(guī)模將不斷擴(kuò)大，對相應(yīng)服務(wù)的要求也會(huì)越來越強(qiáng)烈。

搭建和完善心理健康服務(wù)體系，既是政府部門自上而下推動(dòng)、進(jìn)行社會(huì)治理的重要工作，也是社會(huì)各個(gè)參與方發(fā)揮自身能量、獲取相應(yīng)回報(bào)的行業(yè)機(jī)會(huì)。

對醫(yī)療健康企業(yè)，尤其是能夠起到高效連接作用的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)企業(yè)而言，未來還能進(jìn)一步擴(kuò)大平臺(tái)覆蓋，提升服務(wù)廣度與深度；并利用AI、大數(shù)據(jù)等底層技術(shù)持續(xù)提升供需匹配，優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)，前景可期。

我們也期待，通過各個(gè)參與方的努力，在不久的將來，大眾對待精神心理問題不再談之色變。無論是社會(huì)對精神心理問題的認(rèn)知、還是大眾獲取心理健康服務(wù)的便捷性，都如治療小感冒一般平常。