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倒計時！只剩最后2個月，多省將消化近千個藥品

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多省將有近千個藥品不再報銷

今日（10月22日），陜西省醫(yī)保局關(guān)于原省級增補藥品第二批消化名單的公示期即將結(jié)束。

根據(jù)文件安排，此次調(diào)出的藥品共計86個，包括西藥43個，中成藥43個。調(diào)出的藥品包括炎琥寧、頭孢甲肟、復(fù)方三七膠囊、蒲地藍(lán)消炎口服液等大品種。

10月已進(jìn)入尾聲，按照國家醫(yī)保局的要求，地方醫(yī)保增補藥品應(yīng)該在2022年6月底前完成三批清退工作，重點監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄。地方增補品種原則上在三年內(nèi)完成清理，三年清理品種的比例分別是40%、40%、20%。

根據(jù)各省通知可以發(fā)現(xiàn)，2022年1月也是各省密集調(diào)出醫(yī)保目錄藥品的時間。還剩近2個月的時間，上千個藥品將不能再報銷。

北京（182個）

近日，北京市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公布本市第二批調(diào)出非國家醫(yī)保藥品目錄藥品品種及規(guī)范藥品名稱的通知》。

通知顯示，自2021年12月1日起，將“阿托品異丙嗪注射劑”等182個非國家醫(yī)保藥品目錄品種從本市醫(yī)保藥品目錄刪除，對“清開靈注射劑”等48個藥品名稱、劑型等進(jìn)行規(guī)范調(diào)整。

貴州（339個）

8月3日，貴州醫(yī)保局、貴州人社廳發(fā)布“關(guān)于將部分藥品調(diào)出《貴州省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）》的通知”稱，從2022年1月1日起，將西地碘等339個藥品調(diào)出《藥品目錄》。上述藥品調(diào)出前，繼續(xù)按《藥品目錄》有關(guān)規(guī)定支付。

青海（129個）

此前，青海省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)青海省增補藥品消化目錄的通知》。通知顯示，2020年，調(diào)出國家重點監(jiān)控藥品和上年度青海省藥品采購平臺未招采使用的藥品，共129個品種，從2021年1月1日起停止醫(yī)保、工傷保險報付。

浙江（118個）

8月3日，浙江醫(yī)保局、浙江人社廳發(fā)布“關(guān)于將部分藥品調(diào)出浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知”要求，自2022年1月1日起，將阿莫西林雙氯西林等118個藥品調(diào)出浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。

四川（145個）

7月26日，四川醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險地方調(diào)增乙類藥品消化工作的通知（征求意見稿）》公告顯示，經(jīng)專家論證，四川省醫(yī)保局決定于2022年1月1日起將丁硼軟膏劑等145種藥品調(diào)出四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付范圍。

江蘇（156個）

7月14日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《江蘇省人力資源和社會保障廳關(guān)于公布基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄省增補藥品第二批消化名錄的通知》顯示：

省級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時做好江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄數(shù)據(jù)庫的信息維護(hù)，調(diào)出所涉第二批消化藥品通用名下所有品種。同時，將原維護(hù)在藥品通用名下不符合現(xiàn)行通用名規(guī)則等的藥品同步全部調(diào)出。

同時，江蘇省公布自2022年1月1日起，所有調(diào)出的藥品發(fā)生的費用不再納入江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍。

重慶

根據(jù)重慶醫(yī)保局的安排，重慶地方醫(yī)保第2年消化藥品，從2022年1月1日起停止醫(yī)保報銷。第2年消化藥品如下：

氨芐青毒素丙磺舒（口服常釋劑型，藥品已更名為“氨芐西林丙磺舒”）、氟氯西林（注射劑）、五水頭孢唑林（注射劑）、頭孢甲肟（注射劑）、頭孢曲松他唑巴坦（注射劑）、頭孢噻利（注射劑）、羅紅霉素（緩釋控釋劑型）、穿琥寧（注射劑）、氯唑沙宗（口服常釋劑型）、高烏甲素（注射劑）、復(fù)方氨基酸（8-11）（口服常釋劑型）、脫氧核苷酸（注射劑）、復(fù)方氨基酸(15)雙肽(2) （注射劑）、長鏈脂肪乳（OO）（注射劑）、卡介菌多糖核酸（注射劑）、匹多莫德（口服常釋劑型）、胎盤多肽（注射劑）、紫杉醇脂質(zhì)體（注射劑）、重組改構(gòu)人腫瘤壞死因子（注射劑）、長春胺（緩釋控釋劑型）、蘄蛇酶（注射劑）、谷紅（注射劑）、甲氯芬酯（注射劑）、乙酰天麻素（口服常釋劑型）、氨溴索（緩釋控釋劑型）、復(fù)方可待因（口服液體劑）、西沙必利（口服常釋劑型）、苦參素（口服常釋劑型）、門冬氨酸鳥氨酸（顆粒劑）、參芎葡萄糖（注射劑）、輔酶Q10（口服常釋劑型）、左旋卡尼?。诜后w劑）、甘露聚糖肽（注射劑）、果糖二磷酸鈉（口服液體劑）、低分子右旋糖酐氨基酸（注射劑）、復(fù)方電解質(zhì)（注射劑）、鈉鉀鎂鈣葡萄糖（注射劑）、氨碘肽（滴眼劑）、三維制霉素（栓劑）、清腸通便膠囊、芩連片（顆粒、膠囊）、猴耳環(huán)消炎片、葉下珠膠囊（片）、砂連和胃膠囊、野馬追糖漿、抗腦衰膠囊、益腦心顆粒、五子衍宗口服液（丸、片、軟膠囊）、五味子糖漿（膠囊、片、顆粒）、復(fù)方扶芳藤合劑（膠囊）、復(fù)方大紅袍止血膠囊、血康口服液（顆粒）、止血寶顆粒、心脈隆注射液、血府逐瘀軟膠囊、注射用丹參、注射用紅花黃色素、益心酮片（膠囊）、海丹膠囊、圣·約翰草提取物片、沉香化氣丸（膠囊）、鋸葉棕果實提取物軟膠囊、降脂通絡(luò)軟膠囊、消石利膽膠囊、麝香舒活靈、蟾酥注射液、金嗓利咽丸、珍黃丸、獨圣活血片、燈盞花素分散片、舒肝益脾顆粒、恩他卡朋雙多巴片（Ⅱ）（片劑，北京諾華制藥有限公司）、吡格列酮二甲雙胍片（片劑，杭州中美華東制藥有限公司、江蘇德源藥業(yè)股份有限公司）、拉坦噻嗎滴眼液（滴眼劑，Pfizer Manufacturing Belgium NV）、混合糖電解質(zhì)注射液（注射劑，江蘇正大豐海制藥有限公司）、培哚普利吲達(dá)帕胺片（片劑，施維雅(天津)制藥有限公司）、脂肪乳氨基酸(18)注射液（注射劑，四川科倫藥業(yè)股份有限公司）、雌二醇/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝（片劑，Abbott Biologicals B.V.）、奧沙利鉑甘露醇注射液（注射劑，四川美大康佳樂藥業(yè)有限公司、辰欣藥業(yè)股份有限公司）、注射用脂溶性維生素(Ⅱ)/注射用水溶性維生素組合包裝（注射劑，成都天臺山制藥有限公司、河北智同生物制藥有限公司）、坎地氫噻片（片劑，江蘇德源藥業(yè)股份有限公司）、注射用復(fù)方維生素(3) （注射劑，遼寧海思科制藥有限公司）、奧美拉唑碳酸氫鈉膠囊（膠囊劑，廈門恩成制藥有限公司）、注射用雙氯芬酸鈉利多卡因（注射劑（凍干粉針劑），北京四環(huán)科寶制藥有限公司）、杏芎氯化鈉注射液（注射劑，弘和制藥(中國)有限公司）、多種油脂肪乳注射液(C6-24)（注射劑，F(xiàn)resenius Kabi Austria GmbH）、復(fù)方腦肽節(jié)苷脂注射液（注射劑，吉林步長制藥有限公司，廠家更名為吉林天成制藥有限公司）、復(fù)方曲肽注射液（注射劑，吉林步長制藥有限公司，廠家更名為吉林天成制藥有限公司）、曲伏噻嗎滴眼液（滴眼劑，s.a. ALCON-COUVREUR n.v.）、氨溴特羅口服溶液（口服溶液劑，北京韓美藥品有限公司）、注射用12種復(fù)合維生素（注射劑，藥品已更名為“注射用多種維生素（12）”，山西普德藥業(yè)有限公司）、復(fù)方雙氯芬酸鈉注射液（注射劑，廣州白云山明興制藥有限公司）、阿侖膦酸鈉維D3片（Ⅱ）（片劑，杭州默沙東制藥有限公司）、克林霉素葡萄糖注射液（注射劑）、鹽酸氨溴索葡萄糖注射液（注射劑）、鹽酸格拉司瓊葡萄糖注射液（注射劑）、多索茶堿葡萄糖注射液（注射劑）、奧扎格雷鈉葡萄糖注射液（注射劑）、鹽酸溴己新葡萄糖注射液（注射劑）、克林霉素氯化鈉注射液（注射劑）、鹽酸氨溴索氯化鈉注射液（注射劑）、法莫替丁氯化鈉注射液（注射劑）、鹽酸托烷司瓊氯化鈉注射液（注射劑）、氯化鉀氯化鈉注射液（注射劑）、鹽酸尼卡地平氯化鈉注射液（注射劑）、奧扎格雷鈉氯化鈉注射液（注射劑）、吡拉西坦氯化鈉注射液（注射劑）、氧氟沙星氯化鈉注射液（注射劑）、鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液（注射劑）、嗎啉硝唑氯化鈉注射液（注射劑）

02

醫(yī)保調(diào)整助力創(chuàng)新藥快速放量

業(yè)內(nèi)專業(yè)人士認(rèn)為，除了地方醫(yī)保目錄加快消化，國家醫(yī)保目錄也在動態(tài)調(diào)整，這將助力創(chuàng)新藥快速放量。

從目前的醫(yī)保目錄調(diào)整大方向看，臨床價值顯著的藥品將更快速的調(diào)整進(jìn)入目錄，輔助用藥和藥物經(jīng)濟(jì)性較差的藥品被逐步調(diào)出。創(chuàng)新藥在此背景下，市場發(fā)展速度更加迅猛。

公開資料顯示，從2015（試點）到2020年間，納入醫(yī)保目錄的創(chuàng)新藥數(shù)量一直在增加。醫(yī)保目錄經(jīng)過幾輪調(diào)整后，大量創(chuàng)新靶向藥已經(jīng)納入其中。

國家醫(yī)保局發(fā)布的《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過初步形式審查藥品及信息的公告》中，公示了獲得下一評審資格系列藥品的名單，一些昂貴新藥也位列其中，例如：阿基侖賽注射液、諾西那生鈉注射液等。

值得一提的是，盡管創(chuàng)新藥有機(jī)會進(jìn)入醫(yī)保，但挑戰(zhàn)不小。創(chuàng)新藥的降價幅度依舊很大，整體來看，2020年醫(yī)保談判成功率從2019年的58.82%提升到73.46%，藥價平均降幅達(dá)到50.64%。其中，3款PD-1單抗平均降價近70%，分別是：替雷利珠單抗、卡瑞利珠單抗、特瑞普利單抗。

創(chuàng)新藥納入醫(yī)保后多被認(rèn)為可以實現(xiàn)“以價換量”。這也就意味著，創(chuàng)新藥的整體發(fā)展將更快。

醫(yī)保目錄還在動態(tài)調(diào)整，以現(xiàn)在的進(jìn)程推算，各省對于第三年消化20%增補藥品的動作將很快提上日程，對于臨床價值不高、藥效不明顯的藥物而言，挑戰(zhàn)永遠(yuǎn)不會停止，相關(guān)藥企必須要及時創(chuàng)新轉(zhuǎn)型，才能獲得相應(yīng)的市場發(fā)展機(jī)會。