掛號(hào)、看病、治療，這是每個(gè)人一生都繞不開的話題，患者們希望在醫(yī)院里能夠獲得更加人性的體驗(yàn)和尊重，作為醫(yī)生，更希望能夠有更從容的時(shí)間接待每一位病人，但是號(hào)源的稀少、繁瑣的流程、擁擠的就診環(huán)境，使理想和現(xiàn)實(shí)間有著巨大的鴻溝，隨著大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)更深層次地融入醫(yī)療領(lǐng)域，智慧醫(yī)院能夠更大程度地優(yōu)化掛號(hào)、開藥等流程體驗(yàn)，縮短就診時(shí)間，并更嚴(yán)密地進(jìn)行醫(yī)療廢物處理的監(jiān)控。

聯(lián)想創(chuàng)投“未來午餐會(huì)”第二季重啟，第一期圍繞智慧醫(yī)療領(lǐng)域，我們邀請(qǐng)到安想智慧醫(yī)療聯(lián)席CEO尹川，一起聊了聊數(shù)字化平臺(tái)如何升級(jí)醫(yī)療體驗(yàn)的故事，以及在醫(yī)院智慧化改造過程中獨(dú)特的見解與洞察。

以下根據(jù)未來午餐會(huì)直播對(duì)話整理：

圍繞患者、醫(yī)護(hù)人員，“智慧醫(yī)院”已有“國標(biāo)”

Eva：安想智慧醫(yī)療已經(jīng)在多個(gè)城市建立了智慧醫(yī)院的范本，智慧醫(yī)院究竟是什么概念？什么樣的醫(yī)院才能被稱為“智慧醫(yī)院”？

尹川：我們每個(gè)人難免會(huì)因?yàn)樯眢w不舒服等原因到醫(yī)院，首先我們認(rèn)為一間智慧的醫(yī)院，首先是圍繞“人”展開的，也就是“患者”展開。我們每個(gè)人在看病時(shí)，通常的流程是掛號(hào)、分診、醫(yī)生問診、繳費(fèi)、開藥，在患者層面，智慧醫(yī)院利用IT、信息化等技術(shù)讓患者在醫(yī)院里面少停留，用最快速度的完成診療，比如應(yīng)用了安想智慧醫(yī)療系統(tǒng)后，患者在診間就完成了結(jié)算，數(shù)據(jù)已經(jīng)傳到了藥房，藥在等待患者來取。

第二點(diǎn)，智慧的醫(yī)院還體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員端，減輕他們的一些工作量。比如，以前醫(yī)生都是用傳統(tǒng)的病例本手寫記錄，現(xiàn)在所有醫(yī)護(hù)人員都使用電子病歷系統(tǒng)，甚至用語音就可以完成病例的錄入，大大減少了醫(yī)生寫病歷的時(shí)間，尤其是住院醫(yī)生。

基于患者和醫(yī)護(hù)人員兩端的場(chǎng)景需求，以及國家定義的智慧醫(yī)院，安想智慧醫(yī)療做了一些嘗試。圍繞著醫(yī)院智慧醫(yī)療的電子病歷，我們將患者病歷電子化，當(dāng)實(shí)現(xiàn)了電子化、精細(xì)化后就可以做很多事情，比如基于大數(shù)據(jù)的分析，我們可以知道某一類病人的愈后情況，藥品效果等。

圍繞著醫(yī)院的智慧服務(wù)，安想智慧醫(yī)療利用互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療等手段。比如，疫情期間，大家不敢去醫(yī)院，利用遠(yuǎn)程手段在家通過APP跟醫(yī)生復(fù)診；再比如，醫(yī)院的胸痛中心，患者通常都需要非常及時(shí)地救治。在智慧醫(yī)療的支持下，患者上了急救車，其心電數(shù)據(jù)圖馬上就傳回到胸痛中心，病人到了以后，醫(yī)生就立刻開始救治，這些例子都已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。

醫(yī)院本身的運(yùn)營和管理也需要一套智慧的系統(tǒng)，我們國家也提高了對(duì)醫(yī)院精細(xì)化管理的要求，包括HRP（醫(yī)院運(yùn)營管理）系統(tǒng)等。

以DRGS（醫(yī)保控費(fèi)）系統(tǒng)為例，我國作為一個(gè)人口大國，醫(yī)保費(fèi)用非常需要節(jié)省、并進(jìn)行最優(yōu)化支出。國家要求在全國推廣DRGS系統(tǒng)，就是希望分病種、分情況地分析每一種疾病的治療費(fèi)用，監(jiān)控醫(yī)院是不是在標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)就把病治好了。

Eva：尹川剛剛幫我們做了總結(jié)，智慧醫(yī)院事實(shí)上圍繞智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理三個(gè)角度展開，我聽說很多醫(yī)院應(yīng)用了安想的智慧醫(yī)療系統(tǒng)，效率大大提升，是不是真的可以做到大廳里沒人排隊(duì)？

尹川：這里可以舉一個(gè)真實(shí)案例。

我們之前服務(wù)的一家醫(yī)院，院內(nèi)停車位一直非常緊張。這是因?yàn)槲覀兛床《夹枰獟焯?hào)，醫(yī)生每天看幾十個(gè)病人，有的病人看3分鐘，有的看5分鐘。今天掛了號(hào)的病人可能就會(huì)一早把車開到停車場(chǎng)，然后在醫(yī)院里排隊(duì)等候。

采用了智慧醫(yī)院系統(tǒng)后，醫(yī)院停車位突然充足了，因?yàn)槲覀兙_地把病人前來就診的時(shí)間控制在了5分鐘以內(nèi)，所以病人可以在手機(jī)上看到自己需要幾點(diǎn)幾分到醫(yī)院，不需要提前太久前來等候，大大提高了效率。

很多醫(yī)院有排隊(duì)其實(shí)是因?yàn)橛幸恍┕逃械牧鞒桃?guī)定，比如去一個(gè)沒有做智慧醫(yī)院改造的醫(yī)院，就發(fā)現(xiàn)需要排好幾次隊(duì)：掛號(hào)排隊(duì)、分診排隊(duì)、取藥排隊(duì)，非常沒有必要。所以我們所做的智慧醫(yī)療就是減少流程，比如說開完藥就可以直接刷卡，不需要再排隊(duì)。

另外，大家已經(jīng)非常習(xí)慣用微信、支付寶、自助機(jī)，所以在我們的智慧醫(yī)院里支持用手機(jī)完成所有支付，掛號(hào)；自助機(jī)也可以直接刷醫(yī)保卡。

一個(gè)比較典型的智慧醫(yī)院可能有幾十、上百臺(tái)自助機(jī)，醫(yī)院以前窗口數(shù)量有限，現(xiàn)在變成上百臺(tái)自助機(jī)，自然而然醫(yī)院大廳就不再擁擠了。病人被分散開，而且每個(gè)環(huán)節(jié)都非常流暢，看完病就可以走了。

Eva：以前醫(yī)院可能使用的是一套套獨(dú)立系統(tǒng)，互不相通，整個(gè)流程就會(huì)變得冗長。現(xiàn)在安想的解決方案是打通各個(gè)系統(tǒng)，進(jìn)行數(shù)據(jù)整合，來實(shí)現(xiàn)效率提升？

尹川：根據(jù)衛(wèi)建委的要求，一個(gè)醫(yī)院里要有200套系統(tǒng)，比如手術(shù)麻醉有專門的系統(tǒng)，取藥也有專門的發(fā)藥機(jī)系統(tǒng)等等，安想智慧醫(yī)療所做的是打造一套數(shù)據(jù)集成平臺(tái)，把各種不同的系統(tǒng)數(shù)據(jù)都接入進(jìn)來，這是實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院核心的底層架構(gòu)。

醫(yī)療廢物竟可變飯盒，智慧管控對(duì)癥下藥

Eva：這次疫情讓我們看到，醫(yī)療廢棄物的管控也非常重要，實(shí)際也是智慧醫(yī)院中非常重要的一環(huán)，一旦醫(yī)廢出了問題，很可能傳染源就擴(kuò)散出去了。從智慧醫(yī)療的角度，我們是怎么通過技術(shù)的手段進(jìn)行管理的？
尹川：醫(yī)療廢棄物對(duì)大家而言可能又遠(yuǎn)又近。有些醫(yī)療廢棄物可能是無害的，但更多是有害的：比如醫(yī)院抽血扔掉的棉簽上可能有病毒，他人接觸可能感染生病，這是感染性廢棄物；醫(yī)院里有很多提取的人體標(biāo)本、血液等，它們最后是不能隨便流到下水道里的，這是病理性廢棄物；手術(shù)刀、刀片等都是一次性的，用完之后就扔掉，這些是損傷性廢棄物；還可能有些藥物性、腐蝕性的廢棄物。
所以醫(yī)廢處理是醫(yī)院非常核心的一項(xiàng)工作，也涉及到所有人的安全。國家有要求醫(yī)院把醫(yī)廢進(jìn)行統(tǒng)一收集，再由國家專門的轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)廢焚燒廠，焚燒后進(jìn)行無害化處理，這是應(yīng)有的規(guī)范流程。
新冠疫情期間相關(guān)廢棄物增長，我們預(yù)計(jì)在2020年中國可能會(huì)產(chǎn)生幾百萬噸的醫(yī)療廢棄物。但非常可怕的是，大家可能看到過這樣的新聞：有收廢品的人會(huì)想盡一切辦法把醫(yī)療廢棄物收走，然后變成我們手里的一次性飯盒、甚至其他日用品；疫情初期我們也看到有人去收使用過的舊口罩二次售賣等。
所以我們也要通過智慧醫(yī)療的解決方案，對(duì)醫(yī)廢進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管。

Eva：安想的解決方案具體是怎樣管理這項(xiàng)工作的呢？
尹川：醫(yī)廢的處理主要經(jīng)過三個(gè)步驟，第一個(gè)就是在醫(yī)院各個(gè)科室都能看到黃色的垃圾桶，專門來收集廢棄物；接下來，會(huì)有一個(gè)車把廢棄物都推走、裝到袋子里；最后是由處理的大車統(tǒng)一拉走到院外銷毀。
最早安想嘗試以信息化的手段去改造最關(guān)鍵的第二個(gè)步驟，但我們發(fā)現(xiàn)處理醫(yī)療廢棄物的工人年紀(jì)比較大，甚至不識(shí)字，改造的方法只能聚焦在垃圾車上。
我們做了一套完整的軟件系統(tǒng)并匹配了智能垃圾車，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，系統(tǒng)能夠記錄醫(yī)廢回收車和人員的行駛路線，并對(duì)醫(yī)廢進(jìn)行標(biāo)簽化處理，便于追蹤與識(shí)別，如果有人想偷一袋垃圾，系統(tǒng)馬上就能識(shí)別到，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的閉環(huán)。
對(duì)于醫(yī)院院長而言，這能讓醫(yī)廢收集處理的每個(gè)環(huán)節(jié)都可控，形成規(guī)范化的動(dòng)作，實(shí)現(xiàn)可追溯的數(shù)據(jù)處理，幫助醫(yī)院精細(xì)化管理后勤事物與人員。
現(xiàn)在已經(jīng)有越來越多的醫(yī)院采用了我們這套智能醫(yī)廢處理系統(tǒng)。醫(yī)廢不可能被泄露出來，我們就不會(huì)吃到用醫(yī)廢做的快餐盒了。

讓就診更便捷、讓號(hào)販子滅絕，智慧醫(yī)院多久可以全面實(shí)現(xiàn)？

Eva：除了醫(yī)廢的問題，我們也很想了解，是否有智慧醫(yī)療的系統(tǒng)可以根除號(hào)販子、醫(yī)鬧這類事件？
尹川：目前，我們已經(jīng)解決了號(hào)販子的問題，通過電子排號(hào)、叫號(hào)，在系統(tǒng)上避免了號(hào)販子的問題。
與此同時(shí)，通過醫(yī)院的監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院大廳的人流進(jìn)行識(shí)別，鎖定經(jīng)常到醫(yī)院來，但又不看病的人，這些人很大程度就是號(hào)販子。
醫(yī)鬧需要很漫長的過程去解決，大多是因?yàn)樵谠\療過程中遇到了不順心的地方，才產(chǎn)生了這種情況。
目前，中國的醫(yī)療資源在一定程度上還處于短缺，每個(gè)出診醫(yī)生僅一個(gè)上午就要看50個(gè)患者。安想希望盡可能地利用信息化手段，在一些繁瑣工作上解放醫(yī)生的精力，讓醫(yī)生有更多時(shí)間為患者診療，通過這個(gè)方式盡量減少醫(yī)鬧這樣的行為。

Eva：我們什么時(shí)候能在中國任何一所醫(yī)院都享受到智慧的服務(wù)？
尹川：建設(shè)智慧醫(yī)院首先需要幾個(gè)月時(shí)間定制一套頂層設(shè)計(jì)，我們要去了解醫(yī)院的想法、需要解決什么問題、突出什么特色等。
接下來整體需要一兩年進(jìn)行分階段建設(shè)，包括電子病歷、數(shù)據(jù)集成平臺(tái)、自助設(shè)備等，最后形成一個(gè)完整的智慧醫(yī)院體系。
智慧醫(yī)院的建設(shè)現(xiàn)在也已經(jīng)有了國家標(biāo)準(zhǔn)要求，衛(wèi)建委提出了醫(yī)院智慧服務(wù)的分級(jí)管理，比如其中電子病歷有0-8級(jí)，智慧服務(wù)有0-5級(jí)。國家要求今年所有的三級(jí)醫(yī)院都要達(dá)到電子病歷的4級(jí)。
理論上講，年內(nèi)我們?cè)谌?jí)醫(yī)院都不會(huì)再看到拿著病歷本書寫的情況了，基本上實(shí)現(xiàn)病歷全部電子化、數(shù)據(jù)全部集中化。
但這還只是在全國幾萬家醫(yī)院的金字塔尖，之后會(huì)推廣到二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所等。這也是未來幾年我們?cè)谑袌?chǎng)里要做的工作。

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