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高血壓是臨床常見的心血管危險因素之一，但在我國其知曉率、治療率、控制率遠不盡如人意，尤其是對于老年高血壓患者。老年人患高血壓，有時依從性差、缺乏生活方式干預或藥物的及時調整，加上季節的變化，導致高血壓達標難、波動大，嚴重影響老年人的生活質量，心血管病風險明顯增大。

老年高血壓為什么難治？

• 老年高血壓常見收縮壓升高和脈壓增大，血壓水平易受各種因素，如體位、進餐、情緒、季節或溫度等影響。

• 高齡老年高血壓患者常伴有多種危險因素和相關疾病。

• 老年高血壓血壓波動大，動脈硬化、血管彈性降低，代謝器官老化。

老年人的血壓是否就該高一點？

不僅是患者，有些醫生也認為，“老年人血壓就應該高一點”。實際上，老年高血壓診斷標準與一般成人相同。

老年高血壓的標準：年齡≥65歲，血壓≥140/90mmHg，在生活方式干預的同時啟動降壓藥物治療，將血壓降至＜140/90mmHg；年齡≥80歲，血壓≥150/90mmHg，即啟動降壓藥物治療，首先應將血壓降至＜150/90mmHg，若耐受性良好，則進一步將血壓降至＜140/90mmHg。

如何應對老年高血壓治療？

（1）非藥物治療

生活方式干預對降低血壓和心血管危險的作用肯定，所有患者都應采用:

減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至＜6g，增加鉀攝入；

合理膳食，平衡膳食；

控制體重，使BMI＜24 kg/m2；腰圍：男性＜90cm；女性＜85cm；

不吸煙，徹底戒煙，避免被動吸煙；

不飲或限制飲酒；

增加運動，中等強度，每周4-7次，每次持續30-60分鐘；

減輕精神壓力，保持心理平衡。

（2）藥物治療

老年人降壓治療的總體原則是采取分層次、分階段的策略，保證降壓的安全合理，藥物治療應遵循小劑量、長效、聯合、適度、個體化的原則。對老年患者，年齡不再是降壓治療的限制因素，主要考慮其生物學年齡而非實際年齡，若患者能耐受，治療就不應保守，仍推薦血壓達標。

最新中國老年高血壓管理指南2019推薦包括鈣離子通道阻滯劑（如：苯磺酸左氨氯地平）在內五大類降壓藥物一線用藥。最新第三代CCB類降壓藥苯磺酸左氨氯地平（施慧達），作為創新國產原研降壓藥物，符合老年高血壓患者合理藥物治療要求，高效、平穩、長效、安全、依從性高，并且更適合低腎素型及鹽敏感型高血壓患者。

（3）調整降壓藥物

很多老年高血壓患者同時發現心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、腎臟疾病以及外周血管疾病等，在制定降壓治療方案時，更加需要綜合治療和管理。如果是夏天減少了降壓藥物種類或劑量的高血壓患者，一定要在氣溫還沒有大幅降低的時候，就開始監測血壓，一旦發現血壓升高，必須增加監測頻率，及時就醫，增加藥物劑量或者調整藥物方案。

秋冬季來臨，也不必過度恐慌，因為人體具有較強的自我調節能力。我們需要平穩情緒，調整心態，保持良好的生活習慣，規律監測血壓，按時服用降壓藥物，并及時在醫生的指導下調整，大家都能“平穩、安全”度過每一個美麗的秋冬！

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