▍來源/賽柏藍

▍作者/遙望

日前，國家醫(yī)保局表示，正在制定全國共享的藥品價格數(shù)據(jù)表，有分析指出，這或為更多品種的集采打下基礎

國家醫(yī)保局：正制定全國共享價格數(shù)據(jù)表

近日，國家醫(yī)保局就《對十三屆全國人大三次會議第4696號建議》進行答復，其中披露了國家醫(yī)保局信息平臺的進展：

目前通過醫(yī)保信息平臺的藥品和醫(yī)用耗材快速集采功能模塊系統(tǒng)建成全國統(tǒng)一的藥品集中采購信息庫，已收集2019年全國各省、各醫(yī)院藥品交易價格和交易量，現(xiàn)正制定全國共享價格數(shù)據(jù)表，擬盡快完成后發(fā)各省，為開展價格聯(lián)動工作提供數(shù)據(jù)。

今年9月份，國家醫(yī)保信息平臺的14個業(yè)務子系統(tǒng)已完成初驗進入試運行階段。其中，藥品、醫(yī)用耗材招標采購作為醫(yī)保的主要職能，將依托該平臺實現(xiàn)掛網(wǎng)、招標、采購、交易、結(jié)算、支付、評價等全過程服務管理功能。

同時，還將發(fā)揮科學管理、數(shù)據(jù)監(jiān)測、信息聯(lián)通、政務服務、統(tǒng)計分析及決策支持等功能。目前各省藥品、醫(yī)用耗材的掛網(wǎng)、招標、采購、交易、結(jié)算、監(jiān)督管理等基礎功能均已在省級平臺得以實現(xiàn)，且省內(nèi)數(shù)據(jù)標準也已基本統(tǒng)一。

據(jù)了解，自2018年5月掛牌成立后，國家醫(yī)保局就提出了建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺的目標。

此前，國家醫(yī)保局曾專門印發(fā)《關于開展全國藥品和醫(yī)用耗材集中采購數(shù)據(jù)快速采集的通知》，以推動開展藥品和耗材數(shù)據(jù)的快速采集工作。

按照國家醫(yī)保局的規(guī)劃，到2021年底，按照標準全國統(tǒng)一、數(shù)據(jù)省級集中、平臺分級部署、網(wǎng)絡全面覆蓋的醫(yī)保信息化建設要求，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺將初步建成，信息實現(xiàn)互聯(lián)互通，醫(yī)保治理能力現(xiàn)代化水平將進一步提高，也會從根本上解決系統(tǒng)分散、標準不統(tǒng)一、信息孤島等問題。

對全國藥品價格的統(tǒng)一或起規(guī)范作用

有業(yè)內(nèi)人士對賽柏藍分析指出，無論是全國統(tǒng)一的藥品集中采購信息庫，還是全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，亦或是全國共享的價格數(shù)據(jù)表，都體現(xiàn)了國家醫(yī)保局加強對于藥品價格、藥品招采統(tǒng)一管理的思路。

就制定全國共享的價格數(shù)據(jù)表這一舉動，北京盛世康來中藥營銷策劃公司董事長申勇對賽柏藍表示，其實至少在5年前，各省的招采平臺在接受藥品掛網(wǎng)以及備案采購藥品的時候，就已經(jīng)開始在全國范圍內(nèi)采集價格。

他舉例稱，比如某省醫(yī)保局如果采集A廠家的藥，那該省醫(yī)保局就會想去獲得A廠家的藥在和其情況差不多的省份的掛網(wǎng)價格，而且省醫(yī)保局也有能力做到這一點。

一般來說，隨著各省先后開始推動建立陽光藥品招采平臺，多省針對掛網(wǎng)的藥品往往會提出按照全國最低價，或者不高于幾省最低價掛網(wǎng)的要求，有些省份甚至會直接公示其參考省份的藥品掛網(wǎng)價格，從這一點可以看出，藥品價格的局部共享其實已經(jīng)開始了。

有從業(yè)多年的業(yè)內(nèi)資深人士在與賽柏藍交流的時候表示，據(jù)他個人的經(jīng)歷，在幾年之前，某些省份的招采平臺，對于藥品價格的信息獲取能力就已經(jīng)遠超于藥企的預期，有些省份甚至可以拿到醫(yī)院二次議價的價格。

眾所周知，雖然已經(jīng)有不少省份明令禁止，但是還是有不少醫(yī)院在招采平臺掛網(wǎng)價的基礎上，會再開展一輪醫(yī)院層面的二次議價，尤其是一些大型的三甲醫(yī)院，憑借其規(guī)模優(yōu)勢，往往可以獲得大大低于掛網(wǎng)價的進院價格。

申勇指出，現(xiàn)今是互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)蓬勃發(fā)展的互聯(lián)互通時代，各類藥品信息都是聯(lián)網(wǎng)的，從醫(yī)院采購到醫(yī)保報銷等，所以制定全國共享的價格數(shù)據(jù)表在技術層面是可以實現(xiàn)的，難的是確定誰來做，所以國家醫(yī)保局成立后，這一項工作就進入快車道了。

上述人士直言，從多省共享藥品價格數(shù)據(jù)、藥品價格區(qū)域互認的角度看，全國共享藥品價格數(shù)據(jù)是有跡可循的，只是以前的信息分享更多還停留在局部和片面的層次，現(xiàn)在上升到了國家層面，這也反映了國家層面對于藥品價格透明和統(tǒng)一的鮮明訴求。預計國家醫(yī)保局制定全國共享價格數(shù)據(jù)表，對于全國藥品價格的統(tǒng)一起將會起到規(guī)范和促進作用。

或能推動更大范圍的藥品集采

國家醫(yī)保局制定全國共享的價格數(shù)據(jù)表、建立全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，可能起到哪些作用呢？

上述人士對賽柏藍表示：

首先全國共享價格數(shù)據(jù)表，有利于在全國范圍內(nèi)把價格偏高省份的藥品價格降下來，將有利于節(jié)省國家醫(yī)保資金；

其次，全國共享價格數(shù)據(jù)表，有利于相關部門了解真實的藥品價格和成本，或?qū)⒂欣诤罄m(xù)的醫(yī)保價格談判和藥品集采。相關部門一直表示藥品價格需要進一步降低，但是降多少，怎么降卻是需要獲得數(shù)據(jù)底數(shù)以進一步考量的。

此前，醫(yī)藥經(jīng)濟報也在一篇文章中也寫到，有分析人士指出，全國平臺的建成將為后續(xù)進行更大范圍、更多品種的藥品集采打下基礎，隨之而來的是區(qū)域性、全國性聯(lián)盟集采常態(tài)化，藥品價格的下降在所難免。

最后，或有利于打擊商業(yè)賄賂，減少帶金銷售。申勇解釋到，現(xiàn)階段，部分廠家的同一藥品在不同省份的價格仍然可能存在不小的差異，這里面除了可接受的成本不同外，可能還存在藥品帶金銷售的空間。尤其目前很多醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)仍然實行代理制的藥品銷售模式，由于不同省份的代理商操作能力不同，在進院環(huán)節(jié)可能就將一個藥品的價格推到了不同的水平。

其實除了統(tǒng)一的藥品集中采購信息庫、醫(yī)療保障信息平臺、價格數(shù)據(jù)表，國家醫(yī)保局也在推動全國范圍內(nèi)醫(yī)保目錄和藥品報銷標準的統(tǒng)一。

2019年8月20日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》明確：

各地應嚴格執(zhí)行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應在3年內(nèi)逐步消化。

目前地方增補醫(yī)保品種的調(diào)出仍在進行中，預計2022年6月末多省將完成增補品種的清退工作。此外，新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整工作也正在開展中，9月1日施行的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》針對新版醫(yī)保目錄調(diào)整的相關問題均給出了明確的表述。

總的來看，在國家醫(yī)保局的推動下，藥品價格、醫(yī)保目錄、報銷標準等，都將在全國范圍內(nèi)走向統(tǒng)一。