11月16日，Apellis公司宣布，F(xiàn)DA受理pegcetacoplan治療陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的上市申請(qǐng)，并授予優(yōu)先審評(píng)資格。PDUFA預(yù)定審批期限為2021年5月14日。

該項(xiàng)NDA申請(qǐng)是基于一項(xiàng)代號(hào)為PEGASUS的頭對(duì)頭III期臨床研究。研究達(dá)到主要療效終點(diǎn)：與依庫(kù)珠單抗相比，pegcetacoplan治療第16周時(shí)血紅蛋白水平較基線的改善與對(duì)照組相比在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異。數(shù)據(jù)還表明pegcetacoplan組溶血癥狀正常化率更高，慢性疾病治療功能評(píng)估(FACIT)-疲勞評(píng)分也具有臨床意義的改善。pegcetacoplan的安全性與依庫(kù)珠單抗相當(dāng)。

Pegcetacoplan是一種在研靶向補(bǔ)體C3療法，旨在調(diào)節(jié)補(bǔ)體級(jí)聯(lián)的過度激活，補(bǔ)體級(jí)聯(lián)是人體免疫系統(tǒng)的一部分，過度激活可導(dǎo)致多種嚴(yán)重疾病的發(fā)生和進(jìn)展。Pegcetacoplan是一種合成的環(huán)肽，與聚乙二醇聚合物偶聯(lián)，特異性結(jié)合于C3和C3b。

Pegcetacoplan結(jié)構(gòu)

Pegcetacoplan目前正在開發(fā)的適應(yīng)癥和進(jìn)展（來(lái)源：NextPharma）

依庫(kù)珠單抗是Alexion公司開發(fā)的針對(duì)補(bǔ)體C5 的重組人源化單克隆抗體,于2007年首次獲準(zhǔn)上市，目前已獲批4種罕見病適應(yīng)癥：PNH、非典型溶血尿毒癥綜合征（aHUS）、抗AchR抗體陽(yáng)性全身性重癥肌無(wú)力（gMG）、抗水通道蛋白-4（AQP4）抗體陽(yáng)性的視神經(jīng)脊髓炎譜系障礙（NMOSD）。依庫(kù)珠單抗于2018年9月4日獲NMPA批準(zhǔn)上市，用于治療成人和兒童PNH和非典型溶aHUS。依庫(kù)珠單抗也是全球最暢銷的孤兒藥之一，2019年銷售額高達(dá)39.46億美元。

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）是一種后天獲得性溶血性疾病。該病源于造血干細(xì)胞PIG-A基因突變引起一組通過糖肌醇磷脂（glycosylphosphatidylinositol，GPI）錨連在細(xì)胞表面的膜蛋白的缺失，導(dǎo)致細(xì)胞性能發(fā)生變化。異常細(xì)胞缺乏GPI連接蛋白，從而對(duì)補(bǔ)體敏感，也因而引起相應(yīng)的臨床現(xiàn)象。血管內(nèi)溶血、潛在的造血功能衰竭和血栓形成傾向是其3個(gè)主要臨床表現(xiàn)。

PNH發(fā)病率在西方國(guó)家為（1～2）/100萬(wàn)人口/年，標(biāo)化人口為1.3/100萬(wàn)人口/年。我國(guó)在2011年開始的全國(guó)9個(gè)中心的PNH登記研究中，截至2016年5月，共登記700例患者。PNH的發(fā)病率至今沒有非常精確的統(tǒng)計(jì)，但總的來(lái)說(shuō)，北方比南方更為常見，總的發(fā)病率應(yīng)與再生障礙性貧血（再障，AA）類似，在1/10萬(wàn)左右，較歐美常見。發(fā)病年齡在各年齡組均有報(bào)道，從2歲至80歲以上，但無(wú)論國(guó)內(nèi)外均以青壯年患者居多，20～40歲約占77％。男女均可發(fā)病。北京協(xié)和醫(yī)院報(bào)道，中國(guó)與其他亞洲國(guó)家患者女性比例相似，均顯著低于歐美國(guó)家。綜合國(guó)內(nèi)14個(gè)不同地區(qū)報(bào)道的651例中男女之比2.4:1。

Apellis公司首席醫(yī)學(xué)官FedericoGrossi博士說(shuō)，十多年來(lái)，C5抑制劑是治療PNH的唯一選擇，許多患者仍在遭受持續(xù)的低血紅蛋白困擾，需經(jīng)常忍受衰弱性疲勞和頻繁輸血。FDA授予的優(yōu)先審評(píng)資格使pegcetacoplan距離有需要的患者更近了一步。研究數(shù)據(jù)證明了靶向補(bǔ)體C3的治療潛力，我們將繼續(xù)推進(jìn)該靶點(diǎn)針對(duì)很少或根本沒有治療方法的嚴(yán)重疾病的多項(xiàng)注冊(cè)研究。