3月5日，十四屆全國人大一次會議上國務院總理李克強作政府工作報告中提到，我國已經設置13個國家醫學中心，布局建設76個國家區域醫療中心。

作為國家隊重要任務，國家區域醫療中心在建立現代醫院管理制度、落實分級診療制度中發揮表率作用，成為公立醫院高質量發展的“先行者”，對于加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局意義重大。華西無疑是其中佼佼者，布局了3大國家區域醫療中心——華西廈門醫院、華西三亞醫院、華西西藏醫院。2019年作為輸出醫院與福建省政府合作共建四川大學華西廈門醫院，2021年與三亞市政府合作共建華西三亞醫院，2022年與西藏自治區合作共建華西西藏醫院。目前三家醫院均已納入國家區域醫療中心建設或“輔導類”項目，廈門醫院已于2022年9月開業試運行。

創建一院多區時，如何防止優質醫療資源稀釋？如何促進優質醫療人才在新院區流動？近日，醫學界智庫有幸邀請到了四川大學華西醫院院長李為民進行了分享。

建設區域醫療中心面臨的三大挑戰

“國家希望能夠在海南三亞，福建廈門、西藏能夠復制另外一個華西，讓這三地的患者這不需要到其他地方，不需要到華西本部就能夠享受到同樣的華西專家的服務，這就是建區域醫療中心的本意。”李為民院長分享道，“但是在建設的過程當中，我們也發現了面臨三大難點。”

第一個挑戰：華西本部優質醫療資源如何避免被稀釋？

官方數據顯示，華西醫院擁有直屬2個醫療院區，編制床位4300張，有48個臨床科室（含5個專病中心）、12個醫技科室；設專科、專病門診200余種，開展58個疑難多學科聯合門診、27個罕見病專科門診、30個住院MDT；收治疑難復雜病種患者比例在80%以上，出院患者病例組合系數（CMI）1.47，排名全國第二；全院微創手術占比21.20%，四級手術占比37.33%，每年四級手術總量位列全國第三；2022年門、急診量897萬人次，出院病人30.2萬人次，手術20.8萬臺次，平均住院日6.54天。

“我們擁有的高級骨干專家剛剛滿足我們4300張床位的醫療服務，但是現在要派出去這么多骨干醫生，那么第一個面臨的挑戰是對華西本部優質醫療資源的稀釋的問題。”李為民院長表示。

第二個挑戰：派駐優質高級專家、骨干人才存在困難。

“往我們輸出醫院派駐優質高級專家或者是骨干人才很困難，為什么困難？有很多（專家、骨干人才）已經是成家在成都，長期適應在成都生活，現在你要派駐到廈門去，派駐到西藏、三亞去，的確是比較困難。”

第三個挑戰：醫院運營可持續發展比較困難。

“因為這些醫院往往各類基礎較為薄弱，或為新建醫院根本無基礎，怎樣能夠在醫療、教學、科研方面達到華西同質化水平？運營存在一些困難。”

探索三大院區同質化，華西的管理政策三板斧

李為民坦言，這三大挑戰給華西實現新院區醫療同質化帶來很多考驗，但也促使華西不斷探索，前行。在此過程中華西形成了自己的“三板斧”特色。

第一斧：所有院區人事一體化管理

醫院把華西廈門醫院、華西三亞醫院、華西西藏醫院三家醫院都納入了華西醫院的整體管理，并要求所有人既在本部上班，也需要到分院，包括新建區域醫療中心上班。

“你到華西來工作就需要到華西廈門醫院，西藏醫院、三亞醫院工作。這是一體化的管理。”

第二斧：出臺相應優惠政策激勵

醫院也出臺了相應優惠政策去激勵優質高級專家、骨干人才去往新建區域醫療中心。“只有通過政策激勵才能選派出優質專家，而只有專家去了，才能實現真正的同質化。”

在李為民看來，一體化管理和政策激勵缺一不可，最終都是為了實現新建區域醫療中心從人事管理、醫療質量管理、運營效率管理等多方面和華西本部基本一樣。

第三斧：管理模式實現“條”“塊”結合

李為民解釋道，“條”是指所有區域醫療中心和華西本部的學科是統一管理的，比如呼吸內科主任既要管理本部呼吸科，也要去管理其他區域醫療中心的呼吸科，統籌所有業務的發展。

而所謂“塊”是指，科室業務運營和績效管理由當地分院區來統籌管理。兩者都要結合起來。

華西的雄心：打造世界一流的診斷治療中心

李為民表示，華西醫院把今年定為高質量發展年，重點定為筑高原、建高峰，加快高質量發展。

他解釋道，筑高原是指讓華西三級學科建設在過去的基礎上進一步筑牢學科影響力。“華西現在有19個學科位居全國前五，那么我們一定要在醫療教學、科研學科方方面面去筑牢基礎，使得它進一步保持在全國的前5。”

而建高峰則是指排名全國第一的學科。“華西目前排名全國第一的只有麻醉科和放射科，我們就希望通過我們的努力，在國家醫學中心建設當中結合高峰學科的建設，特別是通過我們高峰亞專業的建設，在某一些專病方面，打造成為世界最好的專病中心。”

據悉，華西2022年已經在建設肺癌中心的基礎上繼續新增幾大專病中心，比如肺癌中心、結直腸腫瘤中心、胃癌中心、胰腺炎中心、乳腺中心、創傷中心、肝移植中心。“我們希望通過對這些專病中心的建設來進一步把它們打造成為世界一流的診斷治療中心。”

與此同時，華西今年還將聚焦“卡脖子技術”，即針對醫療服務、醫學創新以及卡脖子的關鍵技術進行攻關來推動國家自主知識產權的醫療設備、新藥創制以及診斷器械設備、生物材料的開發與創新，實現中國造、中國產，從而推動擁有我國自主知識產權的產品進一步能夠得到生產與開發。

“推進華西優質資源擴容、下沉，促進區域均衡發展，是華西醫院積極響應二十大所提出的優質資源擴容的重要指示精神，也是積極貫徹黨中央的決策部署，進一步推動我們華西醫院能夠為更多區域老百姓服務的一個重要的舉措。”李為民表示道。

來源：醫學界智庫