關(guān)于加快推動(dòng)綜合和專科醫(yī)院臨床科室運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合診療方案的通知

各區(qū)衛(wèi)生健康委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì)，各市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

為貫徹《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施的通知》等精神，落實(shí)《國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家中醫(yī)藥局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見》《上海市國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)方案》等要求，現(xiàn)就進(jìn)一步深化完善中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制，加快推動(dòng)綜合和專科醫(yī)院臨床科室運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合診療方案提出如下工作要求：

一、明確工作目標(biāo)

按照國(guó)家和本市完善中西醫(yī)結(jié)合制度的總體部署，圍繞中西醫(yī)聯(lián)合診療有優(yōu)勢(shì)的住院病種，以提高臨床療效為目的，加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)作，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色方藥的作用，制定和實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合診療方案，提升中西醫(yī)結(jié)合診療水平。

二、制定優(yōu)勢(shì)病種中西醫(yī)結(jié)合診療方案

綜合或?qū)？漆t(yī)院根據(jù)本單位中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科發(fā)展需求，組織中、西醫(yī)臨床專家遴選確定中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)病種，針對(duì)臨床治療難點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢(shì)，制定“宜中則中、宜西則西”的中西醫(yī)結(jié)合診療方案（包含該優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)主要證型、相應(yīng)的中藥協(xié)定方及針灸、推拿等非藥物中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)等）。其中，中藥協(xié)定處方應(yīng)遵循中醫(yī)藥學(xué)理論，體現(xiàn)病證結(jié)合特點(diǎn)，有明確的適用范圍，處方穩(wěn)定、劑量安全。

三、深化完善中西醫(yī)協(xié)同機(jī)制

對(duì)收治中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)病種的西醫(yī)臨床科室（以下簡(jiǎn)稱臨床科室），醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化中西醫(yī)協(xié)作制度，建立常態(tài)化中醫(yī)會(huì)診、巡診制度，依托中醫(yī)醫(yī)師或西學(xué)中人員，明確專科專人，針對(duì)臨床科室中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)病種住院患者開展全覆蓋中醫(yī)巡診工作，對(duì)符合條件的患者提出中醫(yī)診療方案。通過每周中西醫(yī)聯(lián)合查房或日常巡診等形式（每周不少于2次），指導(dǎo)臨床科室使用中藥協(xié)定方和相關(guān)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)。

四、推進(jìn)實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合診療方案

中醫(yī)醫(yī)師或西學(xué)中人員對(duì)臨床科室收治的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)病種住院患者開展會(huì)診或巡診過程中，應(yīng)堅(jiān)持中醫(yī)臨床思維，加強(qiáng)患者中醫(yī)證候信息等采集和識(shí)別，根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合診療方案，對(duì)病證相符的患者廣泛使用中藥協(xié)定方，對(duì)復(fù)雜病證或疑難重癥應(yīng)遵循中醫(yī)辨證論治原則在協(xié)定方基礎(chǔ)上辨證用藥。發(fā)揮針灸、推拿等中醫(yī)非藥物療法作用，有條件的醫(yī)院可在門診或病區(qū)設(shè)置中醫(yī)綜合治療室，根據(jù)患者病情提供中醫(yī)綜合治療。加強(qiáng)護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，根據(jù)辨證施護(hù)原則積極應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。

各醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化完善管理流程，以信息系統(tǒng)為支撐，將中藥協(xié)定方和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入臨床路徑管理，進(jìn)一步規(guī)范處方開具和審核，確保中醫(yī)診療方案及時(shí)落實(shí)，做到便捷可及、規(guī)范合理。相關(guān)醫(yī)院應(yīng)建立完善鼓勵(lì)和促進(jìn)中西醫(yī)臨床協(xié)作的機(jī)制，將中醫(yī)會(huì)診巡診情況納入考核，保障相關(guān)工作常態(tài)化開展。

五、加強(qiáng)質(zhì)量管理

相關(guān)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中藥協(xié)定方、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用安全性和有效性的質(zhì)量管理，將中藥協(xié)定處方納入處方點(diǎn)評(píng)范圍，并定期組織中、西醫(yī)專家對(duì)中西醫(yī)結(jié)合診療方案實(shí)施情況開展評(píng)估和總結(jié)，及時(shí)優(yōu)化調(diào)整。

六、發(fā)揮示范引領(lǐng)作用

國(guó)家和本市中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)學(xué)科，承擔(dān)國(guó)家和本市中西醫(yī)協(xié)同項(xiàng)目的臨床科室等應(yīng)當(dāng)積極開展中藥協(xié)定方臨床應(yīng)用，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合診療方案，創(chuàng)新管理體制機(jī)制，建立引領(lǐng)全國(guó)中西醫(yī)協(xié)同的工作范式。中西醫(yī)結(jié)合診療方案實(shí)施情況將納入“旗艦”醫(yī)院評(píng)價(jià)及相關(guān)項(xiàng)目考核驗(yàn)收重點(diǎn)內(nèi)容。

上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)上海市中醫(yī)藥管理局

2023年4月4日