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1、社會合作藥房模式

像廣州市婦兒醫(yī)院珠江新城分院的門診藥房成人藥的處方外流，患者可以到合作的大眾藥房取藥。還有像2016年7-8月，柳州市市屬5家大醫(yī)院（人民醫(yī)院、工人醫(yī)院、柳鐵中心醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院）開展處方外延的試點工作；

“這5家醫(yī)院的醫(yī)生在門診開出口服類處方藥，通過分級診療平臺，患者既可選擇在醫(yī)院藥房取藥，也可以選擇在院外的社會藥房取藥。”這里的社會藥房，也是指特定的某些社會藥房。

2、醫(yī)院合作藥房模式

這種模式是指，醫(yī)院透過某種合法合規(guī)的模式，引進社會資本或商業(yè)資本，在醫(yī)院內(nèi)或醫(yī)院旁邊，或租賃醫(yī)院物業(yè)開辦的具有獨立法人資格的社會藥房，但是醫(yī)院和該藥房會有合作約定，如在處方引流方面給予技術(shù)或內(nèi)部政策支持等，

藥房再將盈利的一部分以合規(guī)方式如物業(yè)租金、藥事服務等方式返回給醫(yī)院。

目前陜西漢中市二院采取的就是此種模式。

3、DTP高端處方藥專業(yè)藥房模式

此種模式已在國內(nèi)發(fā)展17年，逐漸成形成勢。主要針對的是那些新特藥和高值藥品，需要專業(yè)的藥學甚至是臨床藥學服務、需要專業(yè)的配送和使用指導、需要專業(yè)的醫(yī)保協(xié)助或支付協(xié)助、需要專業(yè)的售后服務和患者教育等。

適用于腫瘤產(chǎn)品、生物制劑等，還適用于新上市未機會參加區(qū)域招投標而療效不錯的藥品。 目前各省大病醫(yī)保特藥目錄政策，正是使用和推廣的這種渠道，據(jù)估計就這種渠道2016年的銷售額達到近80個億。 像北京醫(yī)保全新、上藥的眾協(xié)、康德樂，在這塊都做得很有特色。

4、院邊（外）藥房模式

也就是藥企銷售中的所謂關(guān)聯(lián)藥房。開始出現(xiàn)時，主要為適用于那些原來在某些醫(yī)院銷售不錯而后遭到落標的藥品，患者可以到藥店購買，如果是醫(yī)保目錄的藥品，患者還可以用醫(yī)保卡支付，只是使用的是個人賬戶的資金。

后來擴展到被醫(yī)院踢出的輔助用藥、為降藥占比被醫(yī)院擠出的某些藥品的份額等，主要適用于口服用藥，對于注射劑型由于醫(yī)院的風控限制不太適合。這種模式的處方外流，大多數(shù)處于自然狀態(tài)，不會有醫(yī)院層面的有意識引導。

5、做慢病管理的零售藥房模式

實際上，目前在醫(yī)院院內(nèi)銷售的有一定比例的處方要是屬于慢病常見病老年病治療用藥，這些都是可以納入慢病管理范疇的，對于醫(yī)院這個環(huán)節(jié)來講，其功能主要是確定準確有效的慢病治療方案，用藥完全可以放在具有一定專業(yè)服務水準并能進行慢病管理的院外渠道。

現(xiàn)在有不少的藥企， 主要是針對呼吸類、糖尿病類、高血壓類等在相對規(guī)范和具有一定專業(yè)服務基礎(chǔ)的零售藥店開展慢病管理 ，一心堂、老百姓和益豐，都有開展。

6、具有分級診療功能的社區(qū)衛(wèi)生中心+社會藥房的模式

這是一種具有長期生存適用能力的模式，結(jié)合了醫(yī)療+藥學服務的專業(yè)，可多維度滿足患者的正常健康需求。應該是未來普通專業(yè)處方藥，尤其是那些慢性病常見病老年病治療用的處方藥的重要銷售渠道。

需要把握的關(guān)鍵是：社區(qū)衛(wèi)生服務中心在整個分級診療的承接轉(zhuǎn)診的能力，還有就是藥房要具備專業(yè)的慢病管理的能力；這兩點將會是影響這種模式成敗的核心要素。

7、互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療+線下社會藥房的模式

此種模式有可能成為未來的一個重要通道，但是近2-3年還是有比較大的障礙，就是 遠程醫(yī)療費用及處方的藥品在社會藥房購買后醫(yī)保是否可以支付，另外就是這種模式的監(jiān)控管理要求難以到位。

本文來源：醫(yī)藥人那些事作者：小編
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