來源：賽柏藍器械 / 新華網

編輯：米克

利益輸送愈發隱蔽

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出現耗材“套標”

4月25日，據紅心新聞、界面新聞等多家媒體消息，鄭州市第六人民醫院一位醫生舉報，該醫院骨科和神經外科手術使用的耗材涉及“套標”。套標就是將價格較低的耗材替代貴的耗材做手術植入。

該舉報人指出，涉事患者在做X光時可以看到，體內的固定螺釘與病例記錄單上的型號不同，檔案中的價格為3500元上下，而患者體內的只在1500元上下。

這位舉報人還透露，這種“套標”的情況出現過很多次，在2020年，鄭州市第六人民醫院就有7個手術存在這種行為，其中骨科占六份，神經外科占一份。舉報人還直接點名了該院骨科和神經外科的負責人，并已將舉報材料上交至鄭州市衛健委和醫保局。目前，鄭州市第六人民醫院沒有做出相關回應。

據丁香園消息，醫生使用便宜的耗材去代替貴的耗材，主要是與回扣有關。鄭州市第六人民醫院副主任醫師陳某曾經向相關的醫療器械代理商和廠家要求40%的回扣，而廠家方面也表示，這種高額度的回扣只能用套標來完成，而本次舉報人中，器械商也在其中。

據官網消息，鄭州市第六人民醫院的前身是1953年成立的鄭州市隔離醫院，1954年更名為鄭州市傳染病醫院，1985年更名為鄭州市第六人民醫院。2001年與鄭州市結核病防治所合并。2006年被原省衛生廳批準為“河南省傳染病醫院”。是一所三級甲等傳染病醫院。

醫院占地4.8萬平方米，建筑面積7.7萬平方米，核定床位1460張，實際開放床位1180張。全院現有在崗職工1778人，設置臨床科室48個，醫技科室17個。醫院目前擁有省級重點培育學科、省級中醫重點專科、省級醫學重點實驗室、省級科研平臺等14個。

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醫生自曝收入

新華社太原4月14日消息，山西大同一家三甲醫院醫生自曝當醫生十幾年間，共收受回扣超過50萬元，且醫院領導也參與其中，引發輿論熱議。

在網上熱傳的視頻中，一位穿著白大褂的中年人自稱是“某西省某同市最大的那家三甲醫院的執業醫師”，表示“做醫生十幾年，在此期間參與收受醫療回扣，保守估計在50萬以上”，還稱“這事情不是我一個人做的，我和我的同事、主任、副院、正院，基本上都在參與這個事情，還包括藥師，可謂是塌方式的、全員參與的?！?/p>

新華社記者聯系了這名舉報者，對方表示與醫院“有點過節”。

山西省大同市衛健委負責人王繼武表示，4月10日在網上關注到涉事醫生反映情況后，已第一時間派出一名副主任帶隊進入醫院進行調查了解。大同市衛健委及國藥同煤總醫院方面均表示，相關調查結果出來后，將及時向社會公布。

2019年，海南萬寧市和樂中心衛生院一名醫生通過網絡舉報自己和同事收受回扣，稱醫藥代表按藥品價格10%至15%的比例給回扣。同年，有網民舉報蘇州大學附一院醫生楊某亂裝支架，裝一個給一萬元回扣。

“前些年拿回扣現象嚴重，腰上打個釘子4000元，就要給醫生1500元回扣，所以耗材大戶骨科、心血管科不少醫生都發財了?！币晃会t療行業人士說，“但是近年來實行兩票制、集采、醫療反腐，拿回扣的空間大大縮小了。”

根據公開可查的法院判決文書統計，2016年至2019年間全國百強制藥企業中，有超過半數被查實存在直接或間接給予回扣的行為，其中頻率最高的企業三年涉案20多起。

近一兩年來，隨著藥品集采等改革措施的實施和醫療領域反腐的深入推進，醫療行業收受回扣現象已明顯減少。但在一些高值藥品、耗材領域依然大量存在，同時回扣的隱蔽性增強。

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新品回扣最高

山西省一位從業十多年的醫藥代表告訴記者，國家推行藥品集中采購后，有降壓藥從30元降到2元，心臟支架從2萬元降到3000元，基本沒有賺頭，更沒有回扣。“原來一個藥企在一個省有幾百個藥代，現在幾個人就夠了，很多藥代都失業了。”

記者調查了解到，雖然近年醫療行業收受回扣現象明顯減少，但仍然大量存在。一位醫衛專家表示：“推行集采后，一些醫生不愿意開集采藥品，一些醫院手術中的非集采耗材的費用明顯增長。”一位業內人士告訴記者，一些剛研發出來的新型藥品、器械、材料往往都很貴，又沒有納入集采，是醫療回扣的高發區。

某腫瘤醫院一位醫生說，腫瘤治療領域拿回扣現象相對嚴重，治療腫瘤周期長，所用的藥物都比較昂貴，藥企多是“帶金銷售”；此外做腫瘤基因檢測的患者也多是由醫生介紹檢測企業，醫生會從中收取回扣。

重拳打擊之下，醫療回扣還出現了新形式。中國社科院當代中國研究所科研辦副主任陳秋霖說，互聯網醫療的合規化為藥企打通了線上市場，以藥養醫問題從線下轉移到線上，通過“帶金銷售”導致過度開藥。

有醫療行業人士告訴記者，現在醫藥代表與醫生之間的利益輸送更加隱蔽?！?span style="color: #007AAA; --tt-darkmode-color: #007AAA;">過去是直接送錢，現在是送服務——大專家出門時車接車送，請客吃飯時幫著結賬，大專家的親友有了困難幫助解決?！?/p>

一位業內人士告訴記者，當前國內藥企間存在激烈的同質化競爭，拼不了技術就只能拼市場，推動了營銷費用走高。特別是一些輔助用藥和檢驗項目，屬于可開可不開，為了增加銷量，就只能通過給醫生回扣的模式銷售?！?span style="color: #007AAA; --tt-darkmode-color: #007AAA;">一個企業送了，別的企業也要立刻跟進，都爭著給醫生送錢，慢慢地大家都這么干。”

此外，不少業內人士認為，醫生往往工作量大，還面臨高風險，相比之下收入卻并不高。“醫生的收入與付出不相符，導致部分醫生會通過一些‘非正常途徑’獲取收入。”某三甲醫院的醫生表示。