網(wǎng)售處方藥即將全面開閘，該如何保證處方的真實(shí)性？

來源：藥智網(wǎng)/時(shí)生|時(shí)生

近日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于服務(wù)“六穩(wěn)”“六保”進(jìn)一步做好“放管服”改革有關(guān)工作的意見》（簡稱“意見”）；意見提出，在確保電子處方來源真實(shí)可靠的前提下，允許網(wǎng)絡(luò)銷售除國家實(shí)行特殊管理的藥品以外的處方藥。意味著網(wǎng)售處方藥將在全國范圍內(nèi)解禁。

隨著老齡化程度加深，高血壓、糖尿病等慢性病患者人數(shù)不斷增加，用藥需求越來越多，處方藥需求量增大；同時(shí)為順應(yīng)我國“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的發(fā)展要求，網(wǎng)售處方藥放開一直在被呼吁，但“靴子”遲遲沒有落地，各中原由錯(cuò)綜復(fù)雜。

網(wǎng)售處方藥未“松綁”，三大難題待解決

網(wǎng)售處方藥脫離醫(yī)療行為，監(jiān)管難度大；處方來源的真實(shí)性、安全性難以保證；網(wǎng)售處方藥未實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保支付系統(tǒng)對接...等均是處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售未“松綁”主要因素所在。

河南動(dòng)銷企業(yè)管理咨詢有限公司總經(jīng)理鄭佩表示，目前處方藥銷售面臨的最大困難是醫(yī)保支付問題。

我國現(xiàn)行醫(yī)保制度規(guī)定，處方藥只能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店購買才能按比例報(bào)銷；即使在去年11月，國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》指出，參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開具處方發(fā)生的診察費(fèi)和藥品費(fèi)，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付；目前也只是在一些試點(diǎn)地區(qū)可以醫(yī)保支付，大部分互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)不可醫(yī)保支付。不管好大夫還是平安好醫(yī)生，這些互聯(lián)網(wǎng)在線診療平臺(tái)，都開出了很多處方藥（此前要求首診必須是在實(shí)體醫(yī)院進(jìn)行，復(fù)診可在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院），但基本是患者自費(fèi)。醫(yī)保支付問題不解決，處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售，患者積極性一樣不高。

“由于處方藥的特殊性和用藥安全問題，處方外流和網(wǎng)售處方藥存在一些隱患和監(jiān)管難點(diǎn)，監(jiān)管部門一直保持一個(gè)較為謹(jǐn)慎的態(tài)度。這大概也是為什么網(wǎng)售處方藥提了這么多年，但遲遲未真正放開的原因。”醫(yī)藥人士林曉接受采訪時(shí)講到。

我國開具處方藥的流程是患者先去醫(yī)院就診，醫(yī)生根據(jù)疾病診斷開出處方；藥師審方調(diào)配復(fù)核后再將處方藥交付患者，需要嚴(yán)格專業(yè)的把關(guān)；然而，由于互聯(lián)網(wǎng)自身的特性，審核監(jiān)管難度較大，電子處方多次使用，處方的真實(shí)性難以得到保證。

某公立醫(yī)院藥劑科主任則同樣指出，事實(shí)上，只要保證處方的真實(shí)性，網(wǎng)售處方藥的監(jiān)管難題與醫(yī)保支付就容易得到解決。

那么，網(wǎng)售處方藥該如何監(jiān)管？如何保證處方的真實(shí)性？

河南動(dòng)銷企業(yè)管理咨詢有限公司總經(jīng)理鄭佩提出，第一要健全《藥品管理法》，完善網(wǎng)售處方藥法律法規(guī)；第二明確銷售主體，哪些主體可被允許網(wǎng)售處方藥，是連鎖藥店、還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出現(xiàn)問題，該哪個(gè)主體負(fù)責(zé)。

藥劑科主任同樣表示，網(wǎng)售處方藥放開，首先應(yīng)該確定哪些平臺(tái)可以提供這項(xiàng)服務(wù)？平臺(tái)是由誰確定搭建的，平臺(tái)是否與醫(yī)院聯(lián)通？明確在藥監(jiān)局監(jiān)管下，區(qū)域建設(shè)，把好處方藥出口，安全性好的處方藥先試行，同時(shí)保證處方藥只能是醫(yī)藥銷售公司直銷，而不能是代銷店，保證處方藥的可追溯性。

此外，他指出，正規(guī)處方的來源無非是兩個(gè)渠道，一是醫(yī)生，二是患者；但患者的處方也是由有資質(zhì)的醫(yī)生開具。然我國醫(yī)療系統(tǒng)與美國不一樣，美國包括患者病歷檔案在內(nèi)，各醫(yī)院、各醫(yī)生均是全網(wǎng)聯(lián)動(dòng)；而我國醫(yī)院與醫(yī)院之間各自為一個(gè)信息孤島。

因此，他建議，在確定平臺(tái)可網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥的前提下，線下醫(yī)院與網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互聯(lián)，醫(yī)院醫(yī)生資質(zhì)與平臺(tái)聯(lián)動(dòng)。醫(yī)院與平臺(tái)聯(lián)通后，醫(yī)生開具的處方以及患者的病例檔案可直接在平臺(tái)上查詢，可保證處方不經(jīng)過多方流轉(zhuǎn)，有效地給予了處方的真實(shí)性，同時(shí)打通信息通道，此外，在大數(shù)據(jù)時(shí)代，平臺(tái)一頭連著醫(yī)院，一頭牽著生產(chǎn)企業(yè)，信息互通，更有利于對于藥物及疾病的研究。

網(wǎng)售處方藥放開，幾家歡喜幾家愁

盡管網(wǎng)售處方藥存在諸多挑戰(zhàn)，但是隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展戰(zhàn)略，網(wǎng)售處方藥政策的放開，影響整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)。鼎臣醫(yī)藥咨詢創(chuàng)始人史立臣就表示：“由于網(wǎng)售處方藥全面放開相對比較突然，監(jiān)管規(guī)范和政策條款還沒有及時(shí)跟進(jìn)，相關(guān)的法律法規(guī)和政策比較滯后，所以網(wǎng)售處方藥會(huì)經(jīng)過一段粗放監(jiān)管的時(shí)期，但這段時(shí)期不會(huì)太長。但網(wǎng)售處方藥的全面放開，將徹底改變中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的經(jīng)營結(jié)構(gòu)、運(yùn)營結(jié)構(gòu)和營銷結(jié)構(gòu)。”

鄭佩認(rèn)為，網(wǎng)售處方藥放開，對于醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)而言為利好消息，為藥品銷售增加了一個(gè)渠道，渠道扁平化，直接對接醫(yī)生和互聯(lián)網(wǎng)，減少中間環(huán)節(jié)，提高公司利潤；對醫(yī)藥銷售公司而言，影響不大，因按照GSP的規(guī)定，藥品產(chǎn)生流通必須要走醫(yī)藥公司，有利于醫(yī)藥公司增加線上與電商的模塊業(yè)務(wù)模塊。

然而，對于線下實(shí)體藥店卻是沖擊，傳統(tǒng)藥品市場僅包括第一終端醫(yī)院、第二終端診所、第三終端零售藥店，網(wǎng)售處方放開后，必定會(huì)瓜分市場。中小藥店將面臨更加激烈的競爭，傳統(tǒng)藥企也需要對渠道進(jìn)行重新布局以面對新的市場形勢。

責(zé)任編輯：三七

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