“耗材集采勢(shì)不可擋，降價(jià)大潮波及范圍不斷擴(kuò)大。以「量」平衡「價(jià)」，壓縮醫(yī)用耗材虛高的價(jià)格空間，使其回歸醫(yī)療本質(zhì)，醫(yī)保控費(fèi)力度日趨嚴(yán)格。加上2020年醫(yī)藥大年的洗禮，政策紅利下國(guó)產(chǎn)崛起加速進(jìn)口替代，高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)在跌宕起伏中進(jìn)入新的階段。”

| 來(lái)源：賽柏藍(lán)器械

| 作者：秦酒

 

四類高值耗材，納入集采

近日，安徽省醫(yī)保局發(fā)布《2021年度安徽省高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。要求進(jìn)一步理順高值醫(yī)用耗材價(jià)格體系，堅(jiān)持帶量采購(gòu)、招采合一，量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)。

 

本次采購(gòu)產(chǎn)品范圍為四類：骨科植入－脊柱、人工晶體、冠脈擴(kuò)張球囊、血液透析器4類高值醫(yī)用耗材。

安徽省縣級(jí)及縣級(jí)以上人民政府、國(guó)有企業(yè)（含國(guó)有控股企業(yè)）等舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)等均應(yīng)參加。緊密型醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可由牽頭單位統(tǒng)一參加。

采購(gòu)方式上，對(duì)高值醫(yī)用耗材采用“一品一策”。綜合考慮采購(gòu)髙值醫(yī)用耗材的質(zhì)量層次、功能屬性、市場(chǎng)結(jié)構(gòu)等因素確定評(píng)審分組，根據(jù)產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)格局以競(jìng)價(jià)、議價(jià)、談判等方式產(chǎn)生中選企業(yè)和中選價(jià)格。

采購(gòu)周期上，《方案》要求原則上采購(gòu)周期不少于2年。采購(gòu)周期內(nèi)如遇國(guó)家高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)政策調(diào)整，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

 

采購(gòu)數(shù)量：總需求的80%

在采購(gòu)數(shù)量方面，本次采購(gòu)數(shù)量為意向采購(gòu)量由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按采購(gòu)品種類別報(bào)送采購(gòu)總需求的80%累加得出。

意向采購(gòu)量將落實(shí)到每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、每個(gè)產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)中選價(jià)格與中選企業(yè)簽訂帶量購(gòu)銷協(xié)議，確保采購(gòu)周期內(nèi)完成協(xié)議用量。剩余用量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在優(yōu)先使用中選產(chǎn)品的基礎(chǔ)上，按照我省醫(yī)用耗材管理有關(guān)規(guī)定，適量采購(gòu)其他價(jià)格適宜的產(chǎn)品。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床需求，簡(jiǎn)化采購(gòu)程序，優(yōu)先采購(gòu)使用中選產(chǎn)品。對(duì)不按規(guī)定采購(gòu)、使用中選產(chǎn)品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)保總額指標(biāo)、醫(yī)保定點(diǎn)資格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中予以懲戒。

中選企業(yè)作為保障產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，可自行配送，也可委托配送，并建立應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和停產(chǎn)報(bào)告制度，確保按時(shí)保質(zhì)保量供貨。對(duì)不按合同供貨、不能保障質(zhì)量和供應(yīng)的中選企業(yè)，采取告誡、約談、責(zé)令整改等措施進(jìn)行處理，并按照有關(guān)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度予以記錄。

 

次月底前必須回款，全額納入醫(yī)保支付范圍

省藥采平臺(tái)將對(duì)中選產(chǎn)品設(shè)立單獨(dú)采購(gòu)交易模塊，并進(jìn)行標(biāo)注標(biāo)識(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中選產(chǎn)品必須在省藥采平臺(tái)上公開(kāi)交易、陽(yáng)光采購(gòu)，按照集中帶量采購(gòu)中選價(jià)格實(shí)行“零差率”銷售，不得進(jìn)行“二次議價(jià)”。

在回款問(wèn)題上，《方案》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為貨款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按合同規(guī)定與企業(yè)及時(shí)結(jié)算，結(jié)清時(shí)間不得超過(guò)交貨驗(yàn)收合格后次月底。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，按不低于年度約定采購(gòu)金額的30%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)向企業(yè)支付貨款的周轉(zhuǎn)金，?？顚Ｓ?/span>。

《方案》顯示，集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品以中選價(jià)為支付標(biāo)準(zhǔn)，全額納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付。結(jié)合醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)保部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的激勵(lì)約束和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。對(duì)因規(guī)范使用中選產(chǎn)品減少醫(yī)?；?span id="vvpr79r" class="candidate-entity-word" qid="6543421844823741700">支出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不調(diào)減當(dāng)年度醫(yī)?？傤~預(yù)算。

對(duì)實(shí)行按病種（病組）等方式付費(fèi)的，原則上首年不下調(diào)其定額支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品、按要求履行合同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照集中帶量采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用有關(guān)政策給予激勵(lì)。對(duì)采購(gòu)周期內(nèi)未按照合同約定完成中選產(chǎn)品采購(gòu)量的，相應(yīng)扣減其結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度。

 

價(jià)格會(huì)跌破多少？已有前車之“鑒”

據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，以上四類高值耗材已被全國(guó)多地納入過(guò)集采范圍。

人工晶體

在人工晶體方面，2020年2月22日，廣東省藥品交易中心發(fā)布了一則關(guān)于開(kāi)展《人工晶狀體類醫(yī)用耗材聯(lián)盟地區(qū)集團(tuán)帶量采購(gòu)文件》的通知，聯(lián)合江西、河南省聯(lián)盟地區(qū)的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展人工晶狀體類醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購(gòu)。

其中，列入本次聯(lián)盟地區(qū)集團(tuán)帶量采購(gòu)清單的人工晶體共11 類，三省聯(lián)盟中預(yù)采購(gòu)量達(dá)72萬(wàn)余件。對(duì)采購(gòu)清單內(nèi)的11類產(chǎn)品設(shè)定了相對(duì)應(yīng)的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，低于規(guī)定價(jià)格的報(bào)價(jià)才能作為有效申報(bào)價(jià)格，即1類378元/2類1450元/3類2460元/4類880元/5類5030元/6類1260元/7類1170元/8類1100元/9類3400元/10類10950元/11類23000元。

骨科植入－脊柱

隨著脊柱產(chǎn)品進(jìn)口替代的不斷發(fā)展，脊柱市場(chǎng)未來(lái)發(fā)展空間大，脊柱類高值耗材也在逐漸被納入集采。

3月12日，一份《關(guān)于開(kāi)展部分高值醫(yī)用耗材醫(yī)院采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)的通知》的紅頭文件顯示，人工關(guān)節(jié)類、脊柱類、創(chuàng)傷類高值醫(yī)用耗材開(kāi)始數(shù)據(jù)填報(bào)。

3月24日，根據(jù)瀟湘晨報(bào)消息，黃岡市醫(yī)療保障局根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局要求，組織了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了骨科耗材的數(shù)據(jù)采集工作，標(biāo)志著第二批高值骨科耗材集采正式拉開(kāi)帷幕，此次集采產(chǎn)品包括人工關(guān)節(jié)類、脊柱類、創(chuàng)傷類骨科高值醫(yī)用耗材。

2019年7月，安徽通過(guò)帶量采購(gòu)談判議價(jià)，骨科(脊柱)類、人工晶體類產(chǎn)品總體平均降價(jià)分別為53.4%和20.5%。

冠脈擴(kuò)張球囊

據(jù)賽柏藍(lán)器械梳理，目前已有21省（市或區(qū)）對(duì)冠脈擴(kuò)張球囊進(jìn)行帶量采購(gòu)，具體包括四川、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、西藏、甘肅、廣東、江西、河南、廣西、寧夏、青海、陜西、貴州、重慶、海南、湖北、江蘇、山東。

其中2020年12月23日，根據(jù)廣東省醫(yī)保局消息，廣東、江西、河南、廣西、寧夏、青海、陜西7省聯(lián)盟完成帶量采購(gòu)，最終擴(kuò)張球囊平均降幅92.23%，藥物球囊平均降幅44.45%。

擴(kuò)張球囊中選品種廣東省歷史平均價(jià)3413.45元/個(gè)，平均降幅92.23%，最高降幅96.34%（124.9元），最低降幅82.69%（590.9元）。藥物球囊中選品種廣東省歷史平均價(jià)23748.09元/個(gè)，平均降幅44.45%，最高降幅52.84%，最低降幅32.29%。

血液透析器

2020年初，山西各市醫(yī)保部門(mén)從一次性使用醫(yī)用耗材入手，分別選擇靜脈留置針、血液透析器、一次性輸液器等醫(yī)用耗材，開(kāi)展了集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)試點(diǎn)工作。最終全省11個(gè)市首批低值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)平均降幅超過(guò)55%，預(yù)計(jì)一年可節(jié)約相關(guān)耗材費(fèi)用上億元。

今年4月，南京市醫(yī)保局消息顯示，10月30日南京聯(lián)盟完成第三輪耗材談判，價(jià)格最高降幅83.86%，其中談判后血液透析器類產(chǎn)品最高降幅66.86%，平均降幅41.54%。

根據(jù)新華社消息，第二批高值醫(yī)用耗材國(guó)家集采已在醞釀。

一份《關(guān)于開(kāi)展高值醫(yī)用耗材第二批集中采購(gòu)數(shù)據(jù)快速采集與價(jià)格監(jiān)測(cè)的通知》的紅頭文件顯示，清單主要包括人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)、除顫器、封堵器、骨科材料、吻合器六大類，涉及產(chǎn)品信息1萬(wàn)余條，具體到規(guī)格型號(hào)約32萬(wàn)條。

今年1月29日下午舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示，醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)是下一輪改革新的領(lǐng)域。后續(xù)依然會(huì)選擇成熟的產(chǎn)品、有競(jìng)爭(zhēng)性的產(chǎn)品、有質(zhì)量管控的產(chǎn)品，采取一品一策的方式，優(yōu)化競(jìng)選規(guī)則，逐步在醫(yī)用耗材領(lǐng)域拓展。

2020年，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)第一批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單的通知》，公布重點(diǎn)治理的18種高值耗材。

 

 

 

 

這些耗材最終降價(jià)幾何，以及是否會(huì)受到聯(lián)盟采購(gòu)影響，賽柏藍(lán)器械將持續(xù)關(guān)注。