分級診療體系建設(shè)下，基層醫(yī)療市場潛力巨大?；鶎硬坏扔凇暗退健?，國家近年來在強(qiáng)基層方面不遺余力，基層醫(yī)療的各項(xiàng)指標(biāo)都在正向發(fā)展。時(shí)間進(jìn)程上，也從試點(diǎn)階段過渡到現(xiàn)在的“加速推進(jìn)”階段。

為補(bǔ)齊醫(yī)療技術(shù)短板，國家從社區(qū)醫(yī)院開始，將服務(wù)能力強(qiáng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增掛社區(qū)醫(yī)院牌子，讓“小”醫(yī)院也能做大手術(shù)，促成了新一輪基層“配置潮”。在國產(chǎn)替代進(jìn)口的大背景下，對于國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)來說，要乘時(shí)乘勢、不失時(shí)機(jī)地布局基層。

| 來源：賽柏藍(lán)器械

| 作者：秦酒

國家衛(wèi)健委：年底前，新建500家醫(yī)院

近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的通知》（以下簡稱《通知》），公布擬于年底前再推進(jìn)建成500家左右社區(qū)醫(yī)院，切實(shí)鞏固提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。

《通知》要求各地在建設(shè)過程中，應(yīng)當(dāng)主要依托現(xiàn)有城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行建設(shè)，對符合條件的尤其是城鄉(xiāng)結(jié)合部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可根據(jù)發(fā)展需要納入社區(qū)醫(yī)院建設(shè)范圍。

各地要加強(qiáng)上下溝通，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況、服務(wù)能力和群眾看病就醫(yī)需求等，結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理確定社區(qū)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。

積極應(yīng)對人口老齡化，以“一老一小”為重點(diǎn)完善社區(qū)醫(yī)院功能布局，改善設(shè)施條件和設(shè)備配備，優(yōu)化服務(wù)流程，方便老年人和兒童看病就醫(yī)，拓展婦幼保健和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

要進(jìn)行常態(tài)化社區(qū)疫情防控，符合條件的設(shè)置發(fā)熱診室，提升及時(shí)發(fā)現(xiàn)、依法報(bào)告和處置傳染病能力。

做好全科醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)積極開展預(yù)防保健、康復(fù)、口腔、兒科及婦幼保健、精神心理等服務(wù)，支持社區(qū)醫(yī)院加強(qiáng)特色科室建設(shè)。

加強(qiáng)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館、國醫(yī)館）服務(wù)能力建設(shè)，突出中醫(yī)藥特色，鼓勵(lì)提供融中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)于一體的綜合服務(wù)。

各地要根據(jù)社區(qū)醫(yī)院發(fā)展和科室建設(shè)情況，配備臨床、檢驗(yàn)、影像、中醫(yī)、康復(fù)、預(yù)防保健、精神心理、兒童保健等社區(qū)醫(yī)院各類適宜人才。

根據(jù)患者看病就醫(yī)需求，鼓勵(lì)在房屋建設(shè)、床位設(shè)置、設(shè)備配備、技術(shù)準(zhǔn)入、用藥目錄、醫(yī)保報(bào)銷等方面，積極爭取政策支持，為社區(qū)醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造條件。支持地方衛(wèi)生健康行政部門將符合條件的社區(qū)醫(yī)院規(guī)劃為二級醫(yī)院并參加二級醫(yī)院等級評審,按照二級醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療要求進(jìn)行管理。

社區(qū)醫(yī)院建設(shè)帶動(dòng)新一輪基層“配置潮”

從2019年開始，社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)成為基層醫(yī)療改革的重點(diǎn)內(nèi)容。

2019年3月，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》，指出加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，社區(qū)醫(yī)院可以開展一級、二級手術(shù)，經(jīng)評估達(dá)到二級醫(yī)院水平的可以開展三級及以下級別手術(shù)。開展手術(shù)操作的社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置手術(shù)室、麻醉科，病理診斷可由第三方機(jī)構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

試點(diǎn)省份有：

河北省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、黑龍江省、江蘇省、安徽省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、云南省、陜西省、甘肅省、青海省。

2020年7月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作的通知》。要求對照標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)資源配備和信息化建設(shè)。嚴(yán)格按照《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕518號）和《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》（國衛(wèi)規(guī)劃函〔2019〕87號）要求，進(jìn)一步完善房屋、設(shè)備、床位、人員等資源配備，加強(qiáng)信息化等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備提檔升級，重點(diǎn)健全臨床、公共衛(wèi)生、醫(yī)技等科室設(shè)置，并注重?cái)?shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和綜合管理。結(jié)合常態(tài)化疫情防控工作，鼓勵(lì)有條件的社區(qū)醫(yī)院規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診。

社區(qū)醫(yī)院由“試點(diǎn)”到“全面推進(jìn)”再到現(xiàn)在的“加速推進(jìn)”，正在從規(guī)模和能力上為基層醫(yī)療帶來新一輪革新，基層醫(yī)療市場的潛力正不斷被激發(fā)。

去年9月，河南省衛(wèi)健委印發(fā)《河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃（2020—2022）》的通知）》，要求加強(qiáng)基層診療設(shè)備提升。依據(jù)基本醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，查遺補(bǔ)缺，配齊各類檢查檢驗(yàn)設(shè)備，對于陳舊落后的醫(yī)療設(shè)備，及時(shí)更新?lián)Q代和提檔升級，提高醫(yī)療設(shè)備自動(dòng)化、數(shù)字化水平，為實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級診斷”奠定基礎(chǔ)。部分服務(wù)能力較強(qiáng)的，應(yīng)按照服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)或二級綜合醫(yī)院設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，配備與其診療科目相匹配的診療設(shè)備。

這一系列政策動(dòng)向都表明，在社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的帶動(dòng)下，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在迎來一輪診療設(shè)備的更新?lián)Q代潮，同時(shí)隨著縣域醫(yī)共體建設(shè)的發(fā)展，遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電等業(yè)務(wù)在基層也將被廣泛應(yīng)用，以提升常見病多發(fā)病的診斷識別、規(guī)范治療能力。

構(gòu)筑公共衛(wèi)生防御體系

近年來，越來越多的醫(yī)療器械公司開始把眼光瞄準(zhǔn)基層。疫情防控常態(tài)化下的基層醫(yī)療體系，也將為醫(yī)療器械行業(yè)提供新的機(jī)遇和發(fā)展空間。為應(yīng)對疫情，國家已經(jīng)開始著力構(gòu)筑整個(gè)公共衛(wèi)生防護(hù)體系，這也是社區(qū)醫(yī)院建設(shè)中的重要部分。

2020年5月，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案的通知》。

文件明確，全面提升縣級醫(yī)院救治能力。建設(shè)可轉(zhuǎn)換病區(qū)，擴(kuò)增重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)(ICU，含相關(guān)?？?/span>重癥病房，下同)床位，一般按照編制床位的2-5%設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)病床，“平時(shí)”可作為一般病床，按照不同規(guī)模和功能，配置呼吸機(jī)等必要醫(yī)療設(shè)備，發(fā)生重大疫情時(shí)可立即轉(zhuǎn)換。

建設(shè)要求綜合考慮城鎮(zhèn)化、交通條件、人口規(guī)模、易地扶貧搬遷人口公共服務(wù)需要等因素，參照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，合理確定建設(shè)規(guī)模。原則上，30萬人口以下的縣可開放不低于20張，30-50萬人口的縣不低于50張，50-100萬人口的縣不低于80張，100萬以上人口的縣不低于100張。

另外，實(shí)現(xiàn)每省至少有一個(gè)達(dá)到生物安全三級(P3)水平的實(shí)驗(yàn)室，每個(gè)地級市至少有一個(gè)達(dá)到生物安全二級(P2)水平的實(shí)驗(yàn)室。

縣級疾控中心重點(diǎn)提升疫情發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)場處置能力，地市級疾控中心重點(diǎn)提升實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測能力，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備升級和生物安全防護(hù)能力建設(shè)。鼓勵(lì)有條件的地市整合市縣兩級檢驗(yàn)檢測資源，配置移動(dòng)生物安全二級(BSL-2)實(shí)驗(yàn)室，統(tǒng)籌滿足區(qū)域內(nèi)快速檢測需要。

加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)(ICU)建設(shè)，配置床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、呼吸機(jī)、體外膜肺氧合(ECMO)等相關(guān)設(shè)備。提高傳染病檢驗(yàn)檢測能力，配備聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)儀(PCR)等檢測設(shè)備，建立達(dá)到生物安全二級(P2)水平的實(shí)驗(yàn)室。

建設(shè)要求參照《傳染病醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備改造升級，配套建設(shè)醫(yī)療廢棄物和污水處置設(shè)施，強(qiáng)化相關(guān)物資儲(chǔ)備。各地根據(jù)實(shí)際情況，在每個(gè)城市選擇1-2所現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行改擴(kuò)建，原則上100萬人口(市區(qū)人口，下同)以下城市，設(shè)置病床60-100張;100-500萬人口城市，設(shè)置病床100-600張；500萬人口以上城市，設(shè)置病床不少于600張。已達(dá)到傳染病醫(yī)療救治條件的地區(qū)，不再建設(shè)。原則上重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)(ICU)床位占比達(dá)到醫(yī)院編制床位的5-10%。

要求每省份建設(shè)1-3所重大疫情救治基地。加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)(ICU)建設(shè)，按不同規(guī)模和功能配置心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、體外膜肺氧合(ECMO)等必要的醫(yī)療設(shè)備。改善呼吸、感染等專科設(shè)施條件。鼓勵(lì)設(shè)置獨(dú)立的病區(qū)或院區(qū)，重點(diǎn)加強(qiáng)檢驗(yàn)、發(fā)熱門診等業(yè)務(wù)用房建設(shè)，按醫(yī)院床位的2-3%設(shè)置門急診觀察床。

附：

二級綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)熱門診醫(yī)療設(shè)備配置參考目錄

縣醫(yī)院專科設(shè)備的基本配置標(biāo)準(zhǔn)與推薦配置標(biāo)準(zhǔn)

重大疫情救治基地應(yīng)急救治物資參考儲(chǔ)備清單