分級診療體系建設下，基層醫(yī)療市場潛力巨大。基層不等于“低水平”，國家近年來在強基層方面不遺余力，基層醫(yī)療的各項指標都在正向發(fā)展。時間進程上，也從試點階段過渡到現(xiàn)在的“加速推進”階段。

為補齊醫(yī)療技術短板，國家從社區(qū)醫(yī)院開始，將服務能力強的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增掛社區(qū)醫(yī)院牌子，讓“小”醫(yī)院也能做大手術，促成了新一輪基層“配置潮”。在國產替代進口的大背景下，對于國內醫(yī)療器械企業(yè)來說，要乘時乘勢、不失時機地布局基層。

| 來源：賽柏藍器械

| 作者：秦酒

國家衛(wèi)健委：年底前，新建500家醫(yī)院

近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于加快推進社區(qū)醫(yī)院建設的通知》（以下簡稱《通知》），公布擬于年底前再推進建成500家左右社區(qū)醫(yī)院，切實鞏固提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平。

《通知》要求各地在建設過程中，應當主要依托現(xiàn)有城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行建設，對符合條件的尤其是城鄉(xiāng)結合部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可根據(jù)發(fā)展需要納入社區(qū)醫(yī)院建設范圍。

各地要加強上下溝通，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本情況、服務能力和群眾看病就醫(yī)需求等，結合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，合理確定社區(qū)醫(yī)院建設發(fā)展規(guī)劃。

積極應對人口老齡化，以“一老一小”為重點完善社區(qū)醫(yī)院功能布局，改善設施條件和設備配備，優(yōu)化服務流程，方便老年人和兒童看病就醫(yī)，拓展婦幼保健和醫(yī)養(yǎng)結合服務。

要進行常態(tài)化社區(qū)疫情防控，符合條件的設置發(fā)熱診室，提升及時發(fā)現(xiàn)、依法報告和處置傳染病能力。

做好全科醫(yī)療服務的基礎上，鼓勵積極開展預防保健、康復、口腔、兒科及婦幼保健、精神心理等服務，支持社區(qū)醫(yī)院加強特色科室建設。

加強中醫(yī)綜合服務區(qū)（中醫(yī)館、國醫(yī)館）服務能力建設，突出中醫(yī)藥特色，鼓勵提供融中醫(yī)醫(yī)療、預防保健、康復服務于一體的綜合服務。

各地要根據(jù)社區(qū)醫(yī)院發(fā)展和科室建設情況，配備臨床、檢驗、影像、中醫(yī)、康復、預防保健、精神心理、兒童保健等社區(qū)醫(yī)院各類適宜人才。

根據(jù)患者看病就醫(yī)需求，鼓勵在房屋建設、床位設置、設備配備、技術準入、用藥目錄、醫(yī)保報銷等方面，積極爭取政策支持，為社區(qū)醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造條件。支持地方衛(wèi)生健康行政部門將符合條件的社區(qū)醫(yī)院規(guī)劃為二級醫(yī)院并參加二級醫(yī)院等級評審,按照二級醫(yī)院有關醫(yī)療要求進行管理。

社區(qū)醫(yī)院建設帶動新一輪基層“配置潮”

從2019年開始，社區(qū)醫(yī)院建設試點成為基層醫(yī)療改革的重點內容。

2019年3月，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關于開展社區(qū)醫(yī)院建設試點工作的通知》，指出加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，社區(qū)醫(yī)院可以開展一級、二級手術，經(jīng)評估達到二級醫(yī)院水平的可以開展三級及以下級別手術。開展手術操作的社區(qū)醫(yī)院應當設置手術室、麻醉科，病理診斷可由第三方機構或者醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機構提供服務。

試點省份有：

河北省、山西省、內蒙古自治區(qū)、黑龍江省、江蘇省、安徽省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、云南省、陜西省、甘肅省、青海省。

2020年7月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于全面推進社區(qū)醫(yī)院建設工作的通知》。要求對照標準，加強資源配備和信息化建設。嚴格按照《社區(qū)醫(yī)院基本標準（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕518號）和《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設標準與規(guī)范（試行）》（國衛(wèi)規(guī)劃函〔2019〕87號）要求，進一步完善房屋、設備、床位、人員等資源配備，加強信息化等基礎設施建設和設備提檔升級，重點健全臨床、公共衛(wèi)生、醫(yī)技等科室設置，并注重數(shù)據(jù)共享、業(yè)務協(xié)同和綜合管理。結合常態(tài)化疫情防控工作，鼓勵有條件的社區(qū)醫(yī)院規(guī)范設置發(fā)熱門診。

社區(qū)醫(yī)院由“試點”到“全面推進”再到現(xiàn)在的“加速推進”，正在從規(guī)模和能力上為基層醫(yī)療帶來新一輪革新，基層醫(yī)療市場的潛力正不斷被激發(fā)。

去年9月，河南省衛(wèi)健委印發(fā)《河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設三年行動計劃（2020—2022）》的通知）》，要求加強基層診療設備提升。依據(jù)基本醫(yī)療設備配置標準，查遺補缺，配齊各類檢查檢驗設備，對于陳舊落后的醫(yī)療設備，及時更新?lián)Q代和提檔升級，提高醫(yī)療設備自動化、數(shù)字化水平，為實現(xiàn)“基層檢查、上級診斷”奠定基礎。部分服務能力較強的，應按照服務能力推薦標準或二級綜合醫(yī)院設備配置標準，配備與其診療科目相匹配的診療設備。

這一系列政策動向都表明，在社區(qū)醫(yī)院建設的帶動下，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構正在迎來一輪診療設備的更新?lián)Q代潮，同時隨著縣域醫(yī)共體建設的發(fā)展，遠程會診、遠程影像、遠程心電等業(yè)務在基層也將被廣泛應用，以提升常見病多發(fā)病的診斷識別、規(guī)范治療能力。

構筑公共衛(wèi)生防御體系

近年來，越來越多的醫(yī)療器械公司開始把眼光瞄準基層。疫情防控常態(tài)化下的基層醫(yī)療體系，也將為醫(yī)療器械行業(yè)提供新的機遇和發(fā)展空間。為應對疫情，國家已經(jīng)開始著力構筑整個公共衛(wèi)生防護體系，這也是社區(qū)醫(yī)院建設中的重要部分。

2020年5月，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關于印發(fā)公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案的通知》。

文件明確，全面提升縣級醫(yī)院救治能力。建設可轉換病區(qū)，擴增重癥監(jiān)護病區(qū)(ICU，含相關專科重癥病房，下同)床位，一般按照編制床位的2-5%設置重癥監(jiān)護病床，“平時”可作為一般病床，按照不同規(guī)模和功能，配置呼吸機等必要醫(yī)療設備，發(fā)生重大疫情時可立即轉換。

建設要求綜合考慮城鎮(zhèn)化、交通條件、人口規(guī)模、易地扶貧搬遷人口公共服務需要等因素，參照《綜合醫(yī)院建設標準》《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》，合理確定建設規(guī)模。原則上，30萬人口以下的縣可開放不低于20張，30-50萬人口的縣不低于50張，50-100萬人口的縣不低于80張，100萬以上人口的縣不低于100張。

另外，實現(xiàn)每省至少有一個達到生物安全三級(P3)水平的實驗室，每個地級市至少有一個達到生物安全二級(P2)水平的實驗室。

縣級疾控中心重點提升疫情發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)場處置能力，地市級疾控中心重點提升實驗室檢驗檢測能力，加強實驗室儀器設備升級和生物安全防護能力建設。鼓勵有條件的地市整合市縣兩級檢驗檢測資源，配置移動生物安全二級(BSL-2)實驗室，統(tǒng)籌滿足區(qū)域內快速檢測需要。

加強重癥監(jiān)護病區(qū)(ICU)建設，配置床旁監(jiān)護系統(tǒng)、呼吸機、體外膜肺氧合(ECMO)等相關設備。提高傳染病檢驗檢測能力，配備聚合酶鏈式反應儀(PCR)等檢測設備，建立達到生物安全二級(P2)水平的實驗室。

建設要求參照《傳染病醫(yī)院建設標準》，加強基礎設施建設和設備改造升級，配套建設醫(yī)療廢棄物和污水處置設施，強化相關物資儲備。各地根據(jù)實際情況，在每個城市選擇1-2所現(xiàn)有醫(yī)療機構進行改擴建，原則上100萬人口(市區(qū)人口，下同)以下城市，設置病床60-100張;100-500萬人口城市，設置病床100-600張；500萬人口以上城市，設置病床不少于600張。已達到傳染病醫(yī)療救治條件的地區(qū)，不再建設。原則上重癥監(jiān)護病區(qū)(ICU)床位占比達到醫(yī)院編制床位的5-10%。

要求每省份建設1-3所重大疫情救治基地。加強重癥監(jiān)護病區(qū)(ICU)建設，按不同規(guī)模和功能配置心肺復蘇、呼吸機、體外膜肺氧合(ECMO)等必要的醫(yī)療設備。改善呼吸、感染等專科設施條件。鼓勵設置獨立的病區(qū)或院區(qū)，重點加強檢驗、發(fā)熱門診等業(yè)務用房建設，按醫(yī)院床位的2-3%設置門急診觀察床。

附：

二級綜合醫(yī)院醫(yī)療設備配置標準

發(fā)熱門診醫(yī)療設備配置參考目錄

縣醫(yī)院專科設備的基本配置標準與推薦配置標準

重大疫情救治基地應急救治物資參考儲備清單