來源 | 賽柏藍(lán)

作者 | 木木（發(fā)自昆明）

帶量采購絕不是追求最低價(jià)

01

三明聯(lián)盟開展跨區(qū)域聯(lián)采

7月20日，廈門海西醫(yī)藥交易中心官網(wǎng)發(fā)布交易公告。根據(jù)公告內(nèi)容，廈門海西醫(yī)藥交易中心、北方藥事服務(wù)中心受藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購三明聯(lián)盟（簡稱“三明聯(lián)盟”）和中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)的委托，將以“量價(jià)適配、智能撮合、透明開放”的交易方式，創(chuàng)新開展跨區(qū)域藥械聯(lián)合采購工作。

圖源：廈門海西醫(yī)藥交易中心

據(jù)了解，三明聯(lián)盟城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)將率先圍繞國家及各省藥品帶量采購以外的藥械品種，開展跨區(qū)域聯(lián)采。三明聯(lián)盟城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)會(huì)員單位以及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品/醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)及藥店可率先通過www.hxmec.com 注冊(cè)參與采購，藥械相關(guān)供應(yīng)商亦可通過該平臺(tái)進(jìn)行產(chǎn)品注冊(cè)。

據(jù)公告，藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購三明聯(lián)盟（簡稱“三明聯(lián)盟”）是原國務(wù)院醫(yī)改辦、原國家衛(wèi)生計(jì)生委直接指導(dǎo)下跨區(qū)域、非行政隸屬、開放共享的藥品和醫(yī)用耗材（含試劑）聯(lián)合限價(jià)采購全國聯(lián)盟。其于2016年3月成立，目前聯(lián)盟區(qū)域已覆蓋16省，聯(lián)盟成員27個(gè)地級(jí)市、4個(gè)全國醫(yī)改示范縣。

何為“量價(jià)適配、智能撮合”？公告解釋道采購方可根據(jù)自身采購需求，申報(bào)擬采購數(shù)量、擬采購價(jià)格及結(jié)算支付方式，并設(shè)置采購需求有效期。在有效期內(nèi)，平臺(tái)可將不同采購人的相同采購需求進(jìn)行合量，以達(dá)成更低的成交價(jià)格；同時(shí)，除了產(chǎn)品基礎(chǔ)報(bào)價(jià)，供應(yīng)商還可填報(bào)多級(jí)批量折扣價(jià)格，并可根據(jù)不同回款時(shí)間設(shè)置相應(yīng)的折扣價(jià)格。平臺(tái)將就供需雙方的交易方案進(jìn)行智能匹配，撮合成交。

三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，治藥為先。隨著帶量采購常態(tài)化、制度化推進(jìn)，藥企不得不面臨藥價(jià)的進(jìn)一步下行。好消息是業(yè)內(nèi)越來越多的專家認(rèn)為，藥價(jià)跌至“地板價(jià)”絕不是常態(tài)。

02

“帶量采購絕不是找最低價(jià)”

“帶量采購絕不是追求最低價(jià)，而是最高的性價(jià)比，最低價(jià)違背市場(chǎng)交易原則。”復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師梁鴻在2021米思會(huì)中明確指出。他認(rèn)為，利潤是保證藥企當(dāng)下生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，不可盲目追求最低報(bào)價(jià)，造成惡意競(jìng)爭現(xiàn)象。

復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師梁鴻

藥品貴是我國醫(yī)療行業(yè)長期以來的頑癥，特別是我國仿制藥企業(yè)長期享受了不正常的高額利潤。在多級(jí)分散、地方割據(jù)式的經(jīng)銷網(wǎng)絡(luò)中，藥品銷售的許多中間環(huán)節(jié)需要營銷對(duì)于去打通，這使得藥企在此過程中產(chǎn)生巨大的銷售成本。醫(yī)藥企業(yè)的營銷體系需要通過多重交易去消化這些灰色成本，由此產(chǎn)生藥品價(jià)格居高不下的惡性循環(huán)。

梁鴻指出，帶量采購破除了以往強(qiáng)制性降價(jià)后藥品在市場(chǎng)上“消失”的現(xiàn)象，充分尊重市場(chǎng)規(guī)律，著力供給側(cè)改革，變藥品供應(yīng)模式的分散無序?yàn)榧杏行颍ㄟ^“帶量”給企業(yè)合理預(yù)期。通過各方共同行動(dòng)，合力降低企業(yè)的生產(chǎn)成本、營銷成本、流通成本和財(cái)務(wù)成本，以此降低企業(yè)成本，破解藥品降價(jià)難題，對(duì)于參保人權(quán)益、臨床需求和企業(yè)發(fā)展，都給予了充分的保障。

政策無形之手疊加市場(chǎng)競(jìng)爭，藥企不得不采取變革。加強(qiáng)一致性評(píng)價(jià)、新藥研發(fā)，削弱或調(diào)整銷售環(huán)節(jié)，已經(jīng)成為行業(yè)的新選擇。在梁鴻看來，帶量采購促進(jìn)藥企規(guī)模化的擴(kuò)展，隨著競(jìng)爭加劇，未來的中小仿制企業(yè)將面臨更多的競(jìng)爭壓力，甚至面臨淘汰的風(fēng)險(xiǎn)。藥企由過去的營銷模式轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量模式，未來醫(yī)療生態(tài)更加有序和健康。他認(rèn)為帶量采購將會(huì)經(jīng)歷降價(jià)——穩(wěn)價(jià)——市場(chǎng)定價(jià)階段，來達(dá)到質(zhì)量生態(tài)的構(gòu)建。

03

公立醫(yī)院仍然是主戰(zhàn)場(chǎng)

為了解決“后疫情時(shí)代”留給行業(yè)的難題，國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究室副主任萬泉指出，未來衛(wèi)生健康總需求仍將增長，但更多將是結(jié)構(gòu)性優(yōu)化和調(diào)整，“帶量采購、降低藥占比等控費(fèi)手段的最終目的一定是讓老百姓自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用降低，這會(huì)帶來醫(yī)院費(fèi)用增長趨勢(shì)與結(jié)構(gòu)的變化。應(yīng)當(dāng)客觀分析醫(yī)藥費(fèi)用變化趨勢(shì)，切實(shí)降低患者負(fù)擔(dān)，推動(dòng)藥企自身轉(zhuǎn)型升級(jí)與實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。”

國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究室副主任萬泉

據(jù)萬泉主任報(bào)告，2019年7.8%的大醫(yī)院收入總規(guī)模占全部公立醫(yī)院收入的總量的50.1%。42%的公立醫(yī)院集中在1-5億元費(fèi)用段。從醫(yī)藥收入構(gòu)成看，2019年藥品收入占醫(yī)藥收入的31.8%，比2013年下降10.9%個(gè)百分點(diǎn)。

值得注意的是，2019年公立醫(yī)院藥品收入達(dá)到8660億元，占全部藥品費(fèi)用的41%，占健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模的12.3%。從數(shù)據(jù)中不難窺見，醫(yī)藥主戰(zhàn)場(chǎng)仍在大型公立醫(yī)院。

結(jié)合國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《2020年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)來看，從2015年以來，三級(jí)醫(yī)院數(shù)量的占比一路上揚(yáng)，從2015年的32.4%達(dá)到2020年的40.7%。Latitude Health創(chuàng)始人趙衡曾撰文指出，與住院相關(guān)的藥品、耗材和器械等競(jìng)爭重點(diǎn)仍是高等級(jí)醫(yī)院，而在集采的持續(xù)推進(jìn)下，想依靠低等級(jí)醫(yī)院或基層來對(duì)沖的策略顯然并不可行。

變是生存之道。在一系列新政頻繁實(shí)施的背景下，藥企要想保持高質(zhì)量發(fā)展，創(chuàng)新是關(guān)鍵。或許正如標(biāo)點(diǎn)集團(tuán)總裁/米內(nèi)網(wǎng)總經(jīng)理、首席研究員張步泳在開幕式上所說“新形勢(shì)下的醫(yī)藥行業(yè) ‘機(jī)’與‘危’并存，企業(yè)在創(chuàng)新研發(fā)的驅(qū)動(dòng)及科技信息的助力下，保持高質(zhì)量發(fā)展，將成為決定成敗的關(guān)鍵。”

醫(yī)藥行業(yè)向健康產(chǎn)業(yè)升維發(fā)展，也必將破除產(chǎn)業(yè)邊界融合共生。

相關(guān)閱讀：

• 對(duì)話 | 三明醫(yī)改：爭議與回應(yīng)
• 重磅 | 13省帶量采購聯(lián)盟來了(附名單)
• 6個(gè)大品種，聯(lián)盟集采結(jié)果公布

··· ···