德不近佛者,不可以為醫(yī)。才不近仙者,不可以為醫(yī)。 看完電影《中國醫(yī)生》,這句話便在腦海中揮之不去。 7月9日,《中國醫(yī)生》在內(nèi)地正式上映。這部根據(jù)新冠肺炎疫情防控斗爭的真實事件改編的電影,以武漢市金銀潭醫(yī)院為核心故事背景,以武漢醫(yī)務(wù)人員、全國各
德不近佛者,不可以為醫(yī)。才不近仙者,不可以為醫(yī)。
看完電影《中國醫(yī)生》,這句話便在腦海中揮之不去。
7月9日,《中國醫(yī)生》在內(nèi)地正式上映。這部根據(jù)新冠肺炎疫情防控斗爭的真實事件改編的電影,以武漢市金銀潭醫(yī)院為核心故事背景,以武漢醫(yī)務(wù)人員、全國各省市援鄂醫(yī)療隊為人物原型,全景式地記錄下了抗疫斗爭的波瀾壯闊與艱苦卓絕,并以豐富而真實的細節(jié),向觀眾詮釋了何為醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。

電影中,張涵予、袁泉、朱亞文、李晨、易烊千璽等飾演的醫(yī)務(wù)人員面臨接踵而至的挑戰(zhàn),爭分奪秒地從病魔手中“搶人”。心肺復(fù)蘇、氣管插管等急救場面,一個個熟悉的、忙碌的白衣身影。那一幕幕感天動地的場景,一下子就把我們拉回到了一年半前,那個被疫情的陰霾重壓的時刻。
在最艱難的時候,中國醫(yī)生敢為人先,無論是中醫(yī)、西醫(yī),或是平時與肺炎完全不相關(guān)的科室,全部積極參與到與患者的救治過程中。
當(dāng)一個個設(shè)施完備的ICU病區(qū)被臨時組建起來,人們一方面感慨于中國醫(yī)生的奉獻精神,同時也無法忽視這些中國醫(yī)生背后的中國力量。
疫情初期,大批患者涌入醫(yī)院,醫(yī)療設(shè)備短缺問題嚴(yán)重。在最艱難的情況下,包括邁瑞、聯(lián)影、華大、明峰醫(yī)療等在內(nèi)的國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備廠家積極馳援武漢,為醫(yī)生們提供了戰(zhàn)斗的武器。
“當(dāng)我看到邁瑞團隊,我感到很欣慰,他們把需要的醫(yī)療設(shè)備帶過來了,在武漢非常艱難的情況下,不顧自己的安危,跑到我們醫(yī)院里面來,跑到我們紅區(qū)里面來,跟我們一起把設(shè)備調(diào)試好,告訴我們,有問題隨時跟他們聯(lián)系。”回憶起那段日子,武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任彭志勇感慨道,沒有他們的話,抗疫不可能這么快取得勝利。
作為最早拿到國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控物資保障小組所頒發(fā)的合法復(fù)工證明的醫(yī)療設(shè)備公司,邁瑞公司的100多人連續(xù)奮戰(zhàn)三天三夜,2020年2月2日火神山醫(yī)院1800臺設(shè)備裝機如期完成。2月6日,雷神山醫(yī)院的1200臺設(shè)備也同期交付,共計完成了超過3300臺設(shè)備的安裝調(diào)試,其中包括智能呼吸機、智能監(jiān)護儀及中央站系統(tǒng)、輸注泵、手術(shù)床、移動DR、體外診斷設(shè)備等。
而這些國產(chǎn)設(shè)備的表現(xiàn)讓醫(yī)生們更進一步地了解到中國有能力做出最尖端的醫(yī)療設(shè)備。
(以下內(nèi)容涉及非常輕微的劇透,但絕對不影響觀看。)
呼吸:再多一份生的希望
“插!老子不但要給他插管,老子還要給他拔管,讓他活蹦亂跳地離開這個鬼地方!”
電影中,當(dāng)來自廣東的援鄂醫(yī)療隊醫(yī)生陶峻信心滿滿地說出這句話,卻未曾想到他并不能迎來預(yù)想的結(jié)果。
新冠肺炎重癥和危重患者的救治,是一場艱難的“呼吸保衛(wèi)戰(zhàn)”。疫情爆發(fā)之初,在武漢一線參與救治的專家認為,如何幫助重癥患者渡過頑固性低氧血癥期,避免多器官功能損害,是成功救治的關(guān)鍵。
然而,由于尚未研制出針對新冠病毒的特效藥,當(dāng)時的治療手段都是以對癥支持治療為主。對于大量出現(xiàn)呼吸衰竭甚至進展到ARDS的重癥、危重癥患者,主要的治療方式,就是使用呼吸機等設(shè)備幫助病人維持呼吸,保障機體氧氣供給,為免疫系統(tǒng)的恢復(fù)和其他治療手段的實施爭取時間。
正因如此,呼吸機也就成了當(dāng)時最為緊缺的醫(yī)療設(shè)備。英國首相鮑里斯·約翰遜確診后,被美國總統(tǒng)特朗普問到感覺如何時,他的第一句話就是“我們需要呼吸機”。
電影里,朱亞文所扮演的陶峻醫(yī)生曾在專家研討時反復(fù)的強調(diào)新冠患者要盡早插管,做到關(guān)口前移。
鐘鳴是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任,同樣也是疫情初期第一位奔赴武漢抗疫前線的上海醫(yī)學(xué)專家。他提到,呼吸機是我們最重要的武器,就像一個士兵手上的槍。而在武漢,邁瑞SV300是協(xié)助醫(yī)護全力救治新冠肺炎患者“使用率”最高的呼吸機。
SV300呼吸機滿足輕型/普通型、重型、危重型各階段新冠肺炎患者治療,能夠提供從“高流量氧療”到“無創(chuàng)通氣”到“有創(chuàng)通氣”的序貫呼吸治療。各種模式切換時,也無需更換回路,一鍵即可完成,節(jié)約回路成本,節(jié)約設(shè)備空間,減少連接時間,高效新冠患者救治工作。

一位援鄂專家曾在經(jīng)驗分享中提到,患者使用無創(chuàng)通氣間歇期,比如患者飲食時,可通過改用高流量氧療來維持供氧,保證血氧飽和度,保證患者安全,并最大限度確保無創(chuàng)通氣的效果。“一機多能”的序貫呼吸治療方案對新冠患者的救治起到非常重要的作用。
為何將高流量氧療“并入”有創(chuàng)呼吸機,這樣的設(shè)計理念源于患者術(shù)后復(fù)蘇過程的吸氧需要。以往,醫(yī)院通常會使用呼吸機來進行機械通氣,脫機后再使用墻壁氧氣源給患者吸氧,但實際操作中,兩者切換十分繁瑣,有時還需移動患者位置,且墻壁的簡易氧療設(shè)備無法調(diào)節(jié)和檢測氧氣濃度,具有一定的臨床風(fēng)險。
在SV300設(shè)計中,科學(xué)家將這一使用痛點納入產(chǎn)品構(gòu)思,力求讓患者可以不更換設(shè)備,不移動位置,只需一鍵切換,即可完成從機械通氣到氧療的過渡,滿足上機前、上機、撤機后的全階段呼吸治療方案,并為醫(yī)護提供全過程實時精準(zhǔn)的流速與氧濃度監(jiān)測。
值得注意的是,面對新冠病毒的高傳染性,雙支回路、密閉面罩設(shè)計,可整體拆卸消毒吸氣閥與呼氣閥;細菌病毒過濾率99.99%細菌過濾器,以最高等級安全設(shè)計標(biāo)準(zhǔn),多重防御,降低患者交叉感染風(fēng)險,減少環(huán)境污染,最大化保護患者、醫(yī)護安全。
“SV300的操作比較方便,簡單,氧療的功能也是別的呼吸機無法替代的。”武漢大學(xué)中南醫(yī)院護士曾瑩瑩說到,這樣一來,就不用再做無創(chuàng),可以減少患者的痛苦。
監(jiān)護:最精細的看護,最及時的預(yù)警
滴……滴……滴……
當(dāng)監(jiān)護儀上的血氧飽和度被標(biāo)紅閃爍,孕婦小文的生命危在旦夕。
“立刻插管!”金銀潭醫(yī)院臨時搭建起來的ICU病房里,由袁泉飾演的文婷主任開始對這個特殊的病人進行搶救。當(dāng)呼吸機成功幫助小文開始呼吸,監(jiān)護儀上的異常指標(biāo)也終于回歸正常。此時,醫(yī)護人員的防護服里已經(jīng)大汗淋漓。但監(jiān)護儀上一切如常的數(shù)據(jù),卻讓他們露出欣慰的笑容。

在ICU里,每一位患者的病床邊,都會有一臺監(jiān)護儀。心率、血氧飽和度、血壓、呼吸率、體溫……監(jiān)護儀上的每一個數(shù)字的變化,都代表著患者生命體征的變化。
即便是在辦公室里,醫(yī)生們開會的身影后面也是一片片監(jiān)控著每一個患者生命體征數(shù)據(jù)的大屏幕。
在極度忙碌的狀態(tài)下,能夠準(zhǔn)確及時預(yù)警的監(jiān)護設(shè)備是醫(yī)護人員亟需的“神器”。
作為浙江抗疫的特種部隊,浙大一院累計收治了105例確診患者,危重癥與重癥患者比例近80%。在這家醫(yī)院里,一個密集的監(jiān)護網(wǎng)絡(luò),為守護患者生命、防治醫(yī)護人員感染起到了重要的作用。
浙大附一院的重癥隔離病房,使用了邁瑞的瑞智聯(lián)解決方案。

在疫情初期決定啟用浙大一院之江院區(qū)為集中救治醫(yī)院時,浙大一院緊急啟動應(yīng)急保障,在一天之內(nèi)讓之江院區(qū)3號、5號住院樓的所有監(jiān)護設(shè)備入網(wǎng),保障全院患者安全數(shù)據(jù)聯(lián)通,為醫(yī)護人員打造全院病人的監(jiān)護網(wǎng)絡(luò)。
該方案通過建設(shè)全院級的中央監(jiān)護系統(tǒng)新架構(gòu),讓所有監(jiān)護儀直接連入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò),覆蓋包括重癥監(jiān)護室、普通隔離病房、疑似病例隔離區(qū)等全院的病人監(jiān)護儀。邁瑞監(jiān)護儀就像即插即用的模塊,通過高效搭建,只要聯(lián)網(wǎng)就進入了全院中央監(jiān)護系統(tǒng),也減少了后期進出隔離區(qū)安裝調(diào)試設(shè)備的感染風(fēng)險。
在這個方案中,多樣化靈活的終端使醫(yī)護人員可以看到不同功能區(qū)任何一臺聯(lián)網(wǎng)的病人監(jiān)護儀數(shù)據(jù),打破了空間的界限,提升診療效率。重癥患者病情復(fù)雜險峻,通常需要多學(xué)科專家會診,每位參診專家通過手機端即可瀏覽患者的實時病情和回顧患者的重要報警事件,方便快速進行遠程會診與指導(dǎo)救治。
值得注意的是,通過這個覆蓋全院的監(jiān)護網(wǎng)絡(luò),醫(yī)護人員只需要通過連接中央監(jiān)護系統(tǒng)的遠程工作站就可以查看新冠患者救治區(qū)域的實時監(jiān)測數(shù)據(jù),從而不必實時待在污染區(qū)也能快速響應(yīng)患者病情變化,降低醫(yī)護人員的感染幾率。
急救:刻不容緩,分秒必爭
作為金銀潭醫(yī)院接收的最為特殊的病人,小文這個肚子里還有孩子的孕婦,和普通的患者救治難度是完全不同的。對她來說,腹中的胎兒已經(jīng)成了壓迫心肺功能的重擔(dān),如果再這樣下去,很可能就是一尸兩命的結(jié)果。
緊急時刻,文婷主任當(dāng)機立斷,冒著手術(shù)失敗后承擔(dān)責(zé)任的風(fēng)險,主動提出給小文上ECMO(體外膜氧合),隨后進行剖宮產(chǎn)。作為一家傳染病醫(yī)院,金銀潭醫(yī)院沒有婦產(chǎn)科醫(yī)生,那就從外院借,給小文和孩子拼一個可能。
在一切都準(zhǔn)備就緒后,由于小文的血管太細,上ECMO之前的穿刺過程變得異常艱難,此時,易烊千璽飾演的楊小羊醫(yī)生立刻反應(yīng),推來一臺超聲,讓醫(yī)生們可以利用超聲去定位穿刺針在體內(nèi)的位置,順利幫助小文完成了精準(zhǔn)的穿刺。

從死神手中搶人,一分一秒都不能耽擱。
疫情初期,由于缺乏對病毒的認知,且尚未找到有效的治療方案,在收治新冠肺炎患者的病區(qū)中,急救的場景總會頻繁出現(xiàn)。
在這種情況下,快速便捷的急救設(shè)備就成為醫(yī)生們的“得力助手”。
在日常的醫(yī)療場景中,如超聲、CT等大型的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備往往集中在醫(yī)院的相應(yīng)科室中,患者需要移動到相應(yīng)的科室進行檢查,且需要專業(yè)的醫(yī)生和技師進行操作。
但在新冠肺炎患者的急救過程中,患者沒有時間可以浪費,因此,作為一種快速、便捷、無輻射和在床旁能夠?qū)嵤┑囊苿涌梢暬u估手段,便攜超聲就在抗擊新冠肺炎的診療中有其獨特的作用。
“我們?yōu)槲錆h抗疫配備的是一款專門為臨床可視化診療而設(shè)計的產(chǎn)品。”一位疫情初期為火神山進行設(shè)備安裝調(diào)試的邁瑞工程師表示,邁瑞平板超聲TE系列產(chǎn)品操作簡便,方便清潔消毒,被稱為“抗疫小幫手”。
這款超聲具有1秒觸喚醒功能,能在3秒內(nèi)快速進入工作狀態(tài),滿足危重病人的搶救需求。它的觸屏設(shè)計,符合臨床醫(yī)生的使用習(xí)慣,操作簡單。圖像也可以一鍵優(yōu)化,最大程度上減少醫(yī)生的操作,提升工作效率。與此同時,在沒有超聲醫(yī)生的情況下,急診醫(yī)生和麻醉醫(yī)生也都可以直接操作。
據(jù)了解,新冠病毒侵害后,會造成肺部損害,引發(fā)呼吸衰竭,激發(fā)循環(huán)改變與多器官功能受損。而TE系列產(chǎn)品具有專業(yè)的肺部檢查模式和全面的新功能應(yīng)用軟件如AutoEF、TDI等,可幫助醫(yī)護人員實時動態(tài)的觀察肺部情況如增加及準(zhǔn)確地評估心功能及血容量的狀態(tài),從而指導(dǎo)臨床治療。它提供FAST單探頭解決方案(C4-1s),支持CW,單個探頭即可滿足肺部、心臟、腹部等的評估需求,在疫情之下,不需要反復(fù)切換探頭,在提升工作效率的同時,大幅度減少消毒工作。
在武漢兒童醫(yī)院的新生兒隔離病區(qū),兒童超聲科利用這種便攜超聲所組成的“移動部隊”,在嚴(yán)格感控環(huán)境下,為新冠患兒、急診患兒、重癥患兒、新生兒及普通患兒開展床旁檢查及介入監(jiān)測,起到了不容忽視的作用。
2020年2月初,武漢兒童醫(yī)院收治了一名新冠肺炎感染的臨產(chǎn)孕婦。患者在剖腹產(chǎn)后,醫(yī)護人員馬上對新生兒進行新冠核酸檢測,結(jié)果為陽性。醫(yī)院立即安排收治該名新生兒進隔離病區(qū),嚴(yán)密監(jiān)測病情。
在新生兒隔離病區(qū)里,醫(yī)生需要在保溫箱旁完成眾多常規(guī)檢查。此時,便攜超聲的靈活與安全成為了診治關(guān)鍵一環(huán),完成了對新生兒肺臟、顱腦、心臟及多個腹部臟器功能的評估和病情監(jiān)測。
和電影中的小文一樣,武漢兒童醫(yī)院的孕婦和新生兒最終都順利出院,重歸正常的生活軌道。
在電影正式上映的這一天,距離2019年12月8日,國內(nèi)第一次通報出現(xiàn)新冠病毒疑似病例已經(jīng)過去580天;距離武漢解封,恢復(fù)正常生活秩序已經(jīng)過去458天。
截至目前,中國確診的新冠肺炎患者中,已經(jīng)有93%治愈出院。正如《中國醫(yī)生》這部影片所展現(xiàn)的,在中國醫(yī)生的努力下,在中國力量的支持下,中國人們與新冠疫情的戰(zhàn)爭也終將走向勝利。
沒有一個冬天不可逾越,春天終將來臨。
本文來源:八點健聞 作者:小編 免責(zé)聲明:該文章版權(quán)歸原作者所有,僅代表作者觀點,轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息,并不代表“醫(yī)藥行”認同其觀點和對其真實性負責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其他問題,請在30日內(nèi)與我們聯(lián)系