自1977年首例冠狀動脈球囊血管成形術成功運用于臨床以來,冠脈介入治療技術不斷更新,對器械的需求不斷提高,對手術過程中的細節、質量控制更是日益嚴格。時至今日,除了手術的瞬時開通之外,臨床上也愈加關注患者的真實獲益情況,這也是目前“PSP”原則受到
本文源自微信公眾號:賽柏藍器械
自1977年首例冠狀動脈球囊血管成形術成功運用于臨床以來,冠脈介入治療技術不斷更新,對器械的需求不斷提高,對手術過程中的細節、質量控制更是日益嚴格。時至今日,除了手術的瞬時開通之外,臨床上也愈加關注患者的真實獲益情況,這也是目前“PSP”原則受到越來越多關注的原因。
PSP是規范優化植入技術的重要原則,包括充分預擴張(Prepare the lesion)、選擇合適的支架尺寸(Size appropriately)及充分后擴張(Post-dilate)。PSP不僅是生物可吸收支架(BRS)治療的核心理念之一,對于目前的主流產品藥物洗脫支架(DES)治療也是具有同樣的重要意義。原則強調了在植入支架前后進行病變制備和優化支架植入結果的必要性,也同時體現了冠脈介入預擴、后擴球囊在PCI術中更重要的意義。
回顧冠脈介入治療的歷史,不難發現球囊在其中的角色不斷發生著變化。從最初的單純球囊時代,作為“主角”的球囊,能通過并擴張簡單病變,為非外科手術治療冠狀動脈疾病提供了可能;到進入裸支架時代,球囊的治療功能逐漸降低,淪為為支架植入提供通道的“配角”;再到如今醫生們將關注點更多放在患者是否能夠得到真實獲益的“PSP時代”,球囊的角色又得到了重新的定位和升級,我們該如何定義它呢?
01
病變預處理(Prepare the lesion)中的球囊
充分預處理,不僅可以減少支架貼壁不良和支架膨脹不全的發生,更可以減少手術并發癥的發生。好的開端才能帶來好的結果,充分的做好病變準備,是保障患者良好獲益的基石。使用一個好的預擴球囊正是這個步驟的關鍵,球囊的高效推送性、良好通過性和回抱性是衡量這個器械的關鍵因素。
02
支架后擴張(Post-dilate)中的球囊
后擴張在藥物洗脫支架時代尤為重要,DES的支架壁與血管壁貼合不良時,將導致急性血栓的形成,很可能造成危及生命的不良事件;藥物釋放不到血管壁也會提高支架內再狹窄風險,達不到DES應有的效果。那么選擇合適的非順應性球囊,用較高的壓力對支架進行擴張,可以達到使支架充分擴張、充分貼壁,更好地順應血管輪廓的效果、獲得最佳的影像學和功能學即刻結果,同時還可以減少遠期再狹窄和支架內血栓風險及再次介入放入潛在困難,從而更好地獲得良好預后效果。
總的來說,PSP時代,充分的病變準備和良好的后擴張成為真正的“網紅”,同時,錨定球囊技術、拘禁球囊技術、POT技術等日益成熟和傳播。球囊除了作為血管開通工具之外的功能被逐漸開發,它從小小配角升級為核心“大C”的日子指日可待。
這就是我們常說的潛力股吧,抓住了真正的“潛力股”,就抓住了這個時代!
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