日前，國家醫保局指出，國家組織冠脈支架集中帶量采購以來，中選產品價格從1.3萬元下降到700元左右，大幅擠出中間環節水分。全國患者已于2021年1月用上降價后的產品，采購進度符合預期，中選支架供應平穩。

冠脈支架帶量采購落地之后，集采已呈現不可逆之勢，市場成熟度高的耗材品種正不斷被納入集采圍墻之中。這些耗材市場格局的改變又牽引著更多耗材價格下降，以量換價、量價掛鉤成為醫用耗材企業必須遵守的行業規則。

| 來源：賽柏藍器械

| 編輯：秦酒

多種耗材主動降價，涉雅培、史賽克、樂普……

近日，遼寧省連續發布三份通知，共299個耗材品種主動降價（完整名單見文末）。

8月11日，遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網發布《關于執行PTA球囊導管(商品名：Gateway)等69個耗材主動降價結果的通知》。

《通知》稱，遼寧省公共資源交易中心收到史賽克（北京）醫療器械有限公司、江蘇悅峰達醫療科技有限公司和費森尤斯醫藥用品（上海）有限公司投標的69個耗材產品在遼寧省主動降價的申請，同意上述產品掛網采購價格進行調整（詳見文末附件），全省所有醫療衛生機構于8月14日0時起執行新的掛網采購價格。

8月9日，遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網發布《關于執行導引導管(商品名：Guider Softip)等141個耗材主動降價結果的通知》。

遼寧省公共資源交易中心收到史賽克(北京)醫療器械有限公司、常州市康輝醫療器械有限公司和史賽克（北京）醫療器械有限公司投標的141個耗材產品在遼寧省主動降價的申請，同意上述產品掛網采購價格進行調整（詳見附件），全省所有醫療衛生機構于8月12日0時起執行新的掛網采購價格。

8月5日，遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網《關于執行一次性使用管型吻合器等89個耗材主動降價結果的通知》。

提出遼寧省公共資源交易中心收到常州威克醫療器械有限公司、百多力(北京)醫療器械有限公司、百多力（北京）醫療器械有限公司等投標的89個耗材產品在遼寧省主動降價的申請，同意上述產品掛網采購價格進行調整（詳見附件），全省所有醫療衛生機構于8月8日0時起執行新的掛網采購價格。

據賽柏藍器械觀察，降價耗材品種包括PTA球囊導管、植入式心臟起搏器、可解脫彈簧圈、血液透析濾過器及管路套包、靶向灌注導管、4.0mm全螺紋松質骨螺釘、神經導絲、一次性使用管型吻合器、一次性切口牽開固定器、一次性使用組織導管擴張器、導引導絲、球囊擴張壓力泵等，價格最大降幅達60.75%。

國家醫保局：耗材集采將繼續擴圍

目前看來，在耗材集采政府占據了絕對主導地位，但在帶量采購的背后，同樣在遵循著市場規律。政策來規范市場，又同樣不能違背市場。

6月23日，央視《新聞1+1》欄目中上海醫保局醫藥價格和招標采購處處長龔波曾表示，龔波表示：“在帶量采購原理上，藥品和高值耗材應該是相通的，但相對于藥品來說，醫用耗材分類比較多，而且分類的標準又不統一，最主要是缺乏一個權威的質量評價標準。正因為這樣，很難去用單一的競價方式來對高值耗材進行帶量采購，這也是相對于藥品來說高值用耗材帶量采購推進稍慢一些的原因。”

集采的前提是符合臨床和患者需求，符合市場規律。相對已經走向成熟化的藥品集采，耗材更應注重臨床和市場需求。

日前，國家醫保局發布《十三屆全國人大四次會議第8374號建議的答復》，將持續推進醫用耗材集中帶量采購工作，按照黨中央、國務院決策部署，國家醫保局會同衛生健康委、藥監局等部門有序推進醫用耗材集中帶量采購，堅持招采合一、量價掛鉤的基本原則。

重點將部分臨床用量較大、采購金額較高的耗材納入范圍進行招采，改革已取得積極進展。集中帶量采購堅持國家組織、聯盟采購、平臺操作的工作機制，著眼于完善以市場為主導的價格形成機制，政府僅負責采購的組織和政策制定，并非“政府集采”。

廈門市醫療保障局副局長曹小平表示，集中帶量采購不是一個單獨的政策，不是組團采購這么簡單，而是一個由國家組織，醫保、衛生、藥監等多部門共同發力的采購和使用機制。它最突出、最顯著的作用是：確保了用量、確保了回款、確保了醫院使用，給了生產企業明確的預期，顛覆了原有的銷售模式，大幅降低了生產企業的營銷成本。體現在終端就是到手價比原來低很多。

6月份國家八部門聯合發布的《關于開展國家組織高值醫用耗材集中帶量采購和使用的指導意見》明確提出，重點將部分臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、市場競爭較充分、同質化水平較高的高值醫用耗材納入采購范圍，并根據市場銷售情況、臨床使用需求以及醫療技術進步等因素，確定入圍標準。

考慮不同高值醫用耗材臨床使用特點，功能、技術、使用差異，以及生產供應能力等因素，形成具體采購方案，引導公平競爭。

對于正在進行的骨科耗材集采，國家醫保局指出，下一步將深入推進醫用耗材集中帶量采購，根據耗材特征“一品一策”組織，重點將部分臨床用量較大、采購金額較高的高值醫用耗材納入集采，并逐步擴大采購范圍，減輕群眾就醫負擔。

在帶量采購方式已得到有效印證之下，耗材集采的品種、地域、數量只會不斷擴大，集采規則也會在不斷完善中長期存在。