企業痛苦、商業痛楚、醫保痛心！極限施壓后集采價格回調？

來源：藥智網/山東風輕

說到藥品帶量采購，目前到了一個企業痛苦、商業痛楚、醫保局痛心的階段。

企業痛苦，是因為進不進帶量采購都是為難的事。進了帶量采購，只是在存量的爭奪上擁有了一定優勢，但價格坍塌，銷售量接近擠壓，如果沒有充足的產品數量支撐與過硬的成本控制，今天活、明天死屬于常態。不進帶量采購，兵臨城下，鼓聲陣陣，刀光劍影在明天，豈料榻側外人眠。

商業痛楚。以往，位居上下游的C位，指點江山，揮斥方遒，在企業與醫院之間游刃有余，喝著大酒抽著華子，談笑間，兩三個電話，配送搞定、點數搞定，甚至，醫院開發的關鍵人物也能搞定。如今，帶量采購新時代，商業愁得坐立不安，為了拿到配送權，唯唯諾諾、小心翼翼，為了開戶，0配送的事情也曾經干過。沒辦法，帶量采購時代，量為王者。

醫保局痛心。殺了半天價，50%起步，量價結合，看似很美好。但有企業說斷供就斷供了，有患者說投訴就投訴了，有醫院說上火就上火了，有領導說拍桌就拍桌了。每走一步都得眼觀六路、耳聽八方、瞻前顧后、仔細斟酌，生怕文件中哪一行字、哪一句話、哪一個字有問題。互聯網時代，信息爆炸太快，嚴謹一點是一點。

經常有朋友問筆者關于中成藥、化藥帶量采購的問題，但筆者可以大膽地和大家交流，這一切都是階段性的，階段性過后，一切只會變得更加理性。

集采新變化

年初，國家領導人在會上指出，藥品集中帶量采購要在為患者減負同時，兼顧企業合理利潤。國采不出意外地敞開大門允許多家中選。前不久的華東某會上，某地負責招采的有關人員也明確表態藥品價格降到一定程度不能無休止地再繼續降價下去。

隨著藥品帶量采購作為小切口深入突破到一定程度，采購品種逐漸多樣化，規格、劑型逐漸多元化，適應證范圍逐漸廣泛，“市場競爭逐漸充分、采購規則逐漸合理、配套措施逐漸精細”已經成為帶量采購的一種新變化。

不少省份帶量采購基本上是走一步看一步，隨著風向的變化，部分省份擁有了一個較為成熟的規劃，像八省二區今年已經兩展了三個批次，江西帶量采購已經進入了第三批，今年廣東更是制定了一個關于藥品帶量采購的十四五規劃。

以往的大幅降價，是因為企業站在價格虛高的頂峰上無法和采購主體平行對話，這才有了動輒50%降幅先降下來再說的一批批先例，但先例并沒有讓相關企業成為“先烈”，兼收并蓄、提質創新、開源節流的思想深入人心，很多企業已經學會了如何過苦日子，精打細算過性價比更好的日子。

價格回調進行時

既然企業想明白了，采購部門也就沒有必要再一刀一刀砍，從國采品種續約權全部劃歸地方，從廣東頭孢氨芐續約方案能夠進行價格回調，從湖北中成藥專項采購最多可以接近20家中選，從前期天津耗材報價前相關部門反復向企業吹風要求合理報價，筆者就明顯感覺到價格正在回調。

回頭看，不管是2015年推的一致性評價、2016年推的兩票制、還是2018年推的帶量采購，歷史上每次重大醫改，開始都是先極限施壓，然后不斷調整優化。參與方的感受最強烈的是越來越艱難，難以接受；但一把極限到底，然后妥協回調，參與方反而感覺得是雖然殘酷但在一點點好轉。

就像現在的帶量采購，從原來的獨家中選再到最多10家中選，這并不代表醫保局的妥協或受到了什么壓力，而是本身帶量采購的政策頂層設計就擁有一個非常完整的邏輯結構；試點、推開、深入、回調、放手！無疑，現在正處于從推開到深入的階段，一旦生物類似物、中成藥帶量采購步入軌道，各省形成一個習慣性的規定動作養成，國家局就會松手，讓各省去開展，屆時，價格該回調的回調，市場該豐富的豐富，政策總是在不變中變，在變中處于不變的發展。

所以，對于企業來說，堅持，現在能做的就是堅持。只有堅持才能勝利，當然，堅持屬于有實力的企業，打造自己的實力，練就扛風雨的水平，才是堅持的根本。

責任編輯：三七

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